饮食-运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用效果

目的:明确饮食-运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用价值。方法:将上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心2018年5月-2019年7月收治的高血压患者37例纳入对照组,2019年8月-2020年8月收治的高血压患者37例纳入研究组。对照组给予常规管理模式。研究组给予饮食-运动量化行为干预,比较两组患者干预前后血压水平、生活质量评分、焦虑情绪评分和满意度评分。结果:研究组患者血压水平改善情况优于对照组,生活质量评分、满意度评分高于对照组,焦虑情绪评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压患者在健康管理过程中执行饮食-运动量化行为干预可让居民就近享受高质量医疗服务,同时能够保障居民健康。

上海市嘉定镇街道血压控制不良社区综合干预效果评估

目的研究血压控制不良者在常规慢病随访基础上的社区综合干预模式。方法筛选出嘉定镇街道高血压管理系统中396位连续3年血压控制不良者,分析造成血压控制不良的存在因素,根据分析结果开展社区层面上的个体化综合干预,评估干预效果。结果高血压危险因素普遍存在于血压控制不良的高血压患者中。通过针对性的社区综合干预,存在的危险因素明显降低,干预前平均血压为145.4/84.6mmHg,干预后平均血压为125.9/76.50mmHg,干预后血压控制率为66.70%。结论超重与肥胖、无规律运动、吸烟、高盐高油、未按医嘱规律服药、无规律性血压监测等是引起高血压的危险因素。由社区医生开展的社区层面上的高血压综合干预效果显著,值得推广。

上海市嘉定镇40岁及以上居民慢性阻塞性肺疾病筛查结果及其关联因素分析

目的开展上海市嘉定镇40岁及以上人群慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)筛查,探讨嘉定镇居民慢阻肺患病情况及其关联因素。方法该研究为横断面研究。2023年7月10—18日,采用多阶段分层随机抽样的方法抽取嘉定镇400名40岁及以上的居民作为调查对象。采用移动终端作为调查工具,完成慢阻肺筛查问卷调查,问卷内容包括个人基本信息、疾病既往史和家族史、疾病行为和危险因素,并对所有纳入筛查项目的居民进行体格检查及肺功能检测。第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)<70%且排除其他心肺疾病者诊断为慢阻肺患者,定义为慢阻肺组,其余居民定义为非慢阻肺组。采用logistic回归分析慢阻肺患者与非慢阻肺居民在性别、烟草接触、慢阻肺家族史、哮喘史等方面的差异,并分析关联因素。结果400名居民中,男性166名(41.5%),女性234名(58.5%)。筛查出高危者181名(45.3%);确诊慢阻肺患者32名,患病率8.0%;其中男性22例,患病率13.3%,女性10例,患病率4.3%。慢阻肺组与非慢阻肺组除了性别差异有统计学意义外(P<0.05),年龄(P=0.993)、文化程度(P=0.158)、体重指数(P=0.776)、腰臀比(P=0.833)等比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析显示,14岁及以前经常咳嗽(OR=7.763,95%CI:2.898~20.791,P<0.05),17岁及以前因患肺炎或支气管炎住院(OR=4.359,95%CI:1.343~14.1462,P<0.05),罹患哮喘(OR=11.800,95%CI:2.001~69.573,P<0.05)、慢性支气管炎(OR=72.748,95%CI:20.501~258.144,P<0.05)、肺气肿(OR=23.600,95%CI:1.407~395.756,P<0.05)等呼吸道疾病,直系亲属有慢性支气管炎(OR=6.112,95%CI:1.960~19.058,P<0.05)及慢阻肺家族史(OR=100.920,95%CI:14.625~696.390,P<0.05),有吸烟行为(OR=7.017,95%CI:2.605~18.906,P<0.05),14岁及以前与每天吸烟者共同生活(OR=35.481,95%CI:1.609~782.310,P<0.05),接触二手烟(OR=3.448,95%CI:1.271~9.352,P<0.05)等与嘉定镇40岁以上社区人群患慢阻肺呈正向关联。结论上海市嘉定镇40岁以上人群慢阻肺患病率男性高于女性。筛查时应重点关注14岁及以前经常咳嗽、17岁及以前因患肺炎或支气管炎而住院、罹患呼吸道疾病、直系亲属有慢性阻塞性肺疾病等家族史、有吸烟史、14岁及以前与每天吸烟者共同生活或被动吸烟等。

嘉定镇街道健康教育工作现状与思考

目的了解嘉定镇街道社区卫生服务中心近3年健康教育与健康促进工作开展情况，提出今后工作中需改进的地方、可持续进行以及可开创的新项目，提高效率、改善效果，发挥健康教育最大效益，为社区卫生改革提供依据和参考方向。方法回顾嘉定镇街道2007～2009年连续3年的健康教育工作，对各项健康促进活动、人力资源、重点场所及专项工作等开展情况进行分析，评估本辖区目前的健康教育概况。结果通过宣传、咨询、培训、讲座等形式开展的健康教育与健康促进活动，受益面逐年提增；社区健康促进志愿者、健康咨询点在健康教育工作中发挥了重要作用；市民应知应会知晓率连续3年达90％以上；控烟工作落实到位。结论健康教育与健康促进工作重在社区，且任重而道远。改变传统的方式和手段，采用新颖的、社区居民喜闻乐见的、更环保的载体模式是提高健康教育效果的关键；经费投入和人力资源建设是提高健康促进效果的保障；政府重视、政策推动、部门协作是健康教育与健康促进全面、顺利发展的支撑条件。

上海市嘉定镇社区居民大肠癌筛查模式的效果评价

【目的】了解上海市嘉定镇社区居民采取不同方式开展大肠癌筛查的效果。【方法】采用常态化门诊主动筛查和集中式被动筛查两种方式,对符合筛查条件的居民开展大肠癌危险度评估和2次大便隐血检查,对初筛阳性者通知其肠镜检查,掌握动态,做好追踪随访,并对确诊为大肠癌的患者纳入肿瘤人群管理。【结果】4 455名参与大肠癌筛查居民中采取门诊筛查的居民占30.75%,被动筛查的占69.25%;女性占58.38%,男性占41.62%;年龄分组以50~69岁居多,占87.70%。初筛总阳性率为20.97%,两种筛查方式相比,门诊主动筛查的初筛阳性率高于被动筛查(P<0.01);肠镜检查顺应性方面,门诊主动筛查的肠镜检查率远高于集中式被动筛查(P<0.01)。通过肠镜检查发现,门诊主动筛查组癌前病变的检出率高于集中式被动筛查(P<0.05)。【结论】建立以门诊主动筛查为主,集中式被动筛查为辅助的筛查模式,能充分发挥大肠癌筛查的整体作用。