罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果

目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果。方法选取2014年2月~2015年11月我院产科收治的自然分娩产妇200例为研究对象,将产妇住院号录入计算机采用随机抽签分组方法分为A组（单纯罗哌卡因）、B组（单纯舒芬太尼）、C组（罗哌卡因复合舒芬太尼）、D组（对照组）,比较A、B、C三组产妇起效时间、首剂量持续时间、疼痛评分、局麻药总用量,四组产妇产程时间、不良妊娠结局（器械助产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血）及药物不良反应。结果三组产妇疼痛评分无统计学意义（P〉0.05）;B、C两组起效时间短于A组,首剂量持续时间长于A组,C组产妇局麻药总用量少于A组,比较有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C三组产妇第一产程均短于D组（P〈0.05）,三组产妇第一产程比较无统计学意义（P〉0.05）;四组产妇第二产程、第三产程时间比较无统计学意义（P〉0.05）。四组产妇器械助产、剖宫产、新生儿窒息及产后出血不良妊娠结局发生率比较无统计学意义（P〉0.05）。四组患者在低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、恶性呕吐药物不良反应发生率上比较无统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用具有显著镇痛效果,可降低局麻药物使用剂量,具有较高应用安全性。

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环的影响

为观察硬膜外麻醉下，头高脚低位和ＣＯ２ 气腹对呼吸循环的影响。在气腹后１０ ｍｉｎ 收缩压（ＳＢＰ） 、心率（ ＨＲ） ，脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２） 均明显下降（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，潮气量（ ＶＴ） 减少，呼吸频率（ｆ） 增加（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ，但仍维持在正常低限水平，术毕３０ ｍｉｎ 各观察值基本恢复到麻醉前水平，根据上述结果，我们认为腹腔镜胆囊切除术可选用硬膜外阻滞。

老年患者喉罩通气全麻的效果观察

目的观察老年患者喉罩通气全身麻醉(全麻)的效果。方法 80例进行手术治疗的老年患者,随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组患者采用喉罩通气方法 ,对照组患者采用气管内插管方法 ,检测并记录两组患者的血流动力学变化、麻醉用药量以及苏醒时间等,并进行比较分析。结果 T0时,两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时,两组患者HR、MAP表差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者芬太尼用药量为(2.3±1.1)μg/kg、瑞芬太尼为(75.4±4.2)μg/kg、苏醒时间为(8.9±1.4)min,均明显少于对照组的(5.3±1.2)μg/kg、(87.4±6.4)μg/kg、(11.9±1.7)min(P<0.05)。结论喉罩通气在患者手术过程中血流动力学变化波动小,麻醉用药量显著降低,且患者术后苏醒早,对于老年患者效果显著,具有临床应用价值,值得推广。

老年髋关节置换过程中硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉:血液动力学差异

背景:腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉均是老年人手术中常用的麻醉方式,各有优缺点。采用合适的麻醉方式保持循环稳定可以降低患者的手术风险和并发症,提高治疗成功率。目的:分析对比硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年髋关节置换中的麻醉效果以及对于血流动力学的影响。方法:选择髋关节置换老年患者80例,随机分为两组,每组40例,试验组予以腰-硬联合麻醉,对照组予以硬膜外麻醉。对比两组患者各时间点的平均动脉压、心率和中心静脉压变化,感觉、运动阻滞起效及恢复时间,麻醉后30 min各阻滞平面和Bromage运动阻滞评分以及麻醉效果。结果与结论:对照组麻醉后5 min、30 min和术毕的平均动脉压显著低于麻醉前和试验组同时间点(P<0.05);对照组麻醉后5 min、30 min和术毕的心率显著高于麻醉前和试验组同时间点(P<0.05);对照组麻醉后5 min、30 min和术毕的中心静脉压显著高于麻醉前和试验组同时间点(P<0.05)。试验组的感觉、运动阻滞起效时间显著短于对照组,感觉、运动阻滞恢复时间显著长于对照组(P<0.01)。两组患者麻醉后30 min各阻滞平面和Bromage运动阻滞评分差异无显著性意义(P>0.05)。试验组的麻醉效果显著优于对照组(χ2=5.691 7,P=0.017 0<0.05)。提示与硬膜外麻醉相比,腰-硬联合麻醉可以减少髋关节置换患者的血流动力学变化,麻醉效果更佳。

舒芬太尼、瑞芬太尼对脑外伤患者麻醉镇痛效果、血流动力学变化的影响

目的:探究舒芬太尼、瑞芬太尼应用于脑外伤手术患者麻醉中的麻醉镇痛效果以及对患者血流动力学的影响。方法:本研究以回顾性分析方式选取2017年5月至2019年1月期间在我院接受手术治疗的65例脑外伤患者作为本次研究的对象,以不同麻醉方式将患者分为舒芬太尼组(n=32,使用舒芬太尼进行麻醉)和瑞芬太尼组(n=33,使用瑞芬太尼进行麻醉),对比两种麻醉药物的麻醉镇痛效果,记录不同阶段两组患者的血流动力学变化情况。结果:舒芬太尼组的麻醉优良率与瑞芬太尼组相比明显更优,统计学显示P<0.05。麻醉前,两组患者血流动力学指标无明显差异(P>0.05),但在插管阶段以及拔管阶段,两组患者的HR、MAP等血流动力学指标差异明显,且舒芬太尼组更加稳定(P<0.05)。结论:舒芬太尼应用于脑外伤手术患者麻醉中的麻醉镇痛效果比瑞芬太尼更好,且舒芬太尼麻醉对患者的血流动力学影响更小,安全性更高,值得临床推广。

电路黑盒实验及其工程应用能力培养解析

复杂工程问题分析、设计、研究能力的培养,需要从基础课程做起。电路黑盒实验采取任务驱动模式,刻意练习学生“检测-推论-方案论证-结论”的工程应用思维,加深学生对电阻电容电感器件特性的理解,在电路理论知识和工程应用能力间架设起桥梁,切实提高学生工程应用能力,符合工程教育认证标准,具有很强的推广价值。

HES和RL为主的容量替代治疗方案对腹部手术患者心功能的影响

目的比较羟乙基淀粉(HES)和乳酸林格液(RL)为主的容量替代治疗方案对腹部手术患者心功能的影响。方法将ASAⅠ～Ⅱ级,择期行上腹部开腹手术的40例患者随机分成2组,分别给予RL和HES130/0.4容量替代治疗,监测心电图、心率、无创动脉压、脉搏血氧饱和度和中心静脉压(CVP)。结果诱导后HES组MAP明显高于RL组,术中60 min、120 min以及拔管后5 min的MAP、CO、CI值HES组高于RL组(P均<0.05);术中使用麻黄碱的频率RL组高于HES组(P<0.05)。结论 HES为主容量替代治疗方案较RL效果好。

硬膜外腔吗啡对髋关节手术围术期D-二聚体的影响

目的研究髋关节手术中应用硬膜外腔吗啡持续注射对患者围术期D-二聚体的影响。方法选取中山市黄圃人民医院2018年3月至2020年3月接受全髋关节置换手术治疗患者68例,进行回顾性分析,根据不同麻醉药物及方法的不同分为吗啡组(n=34)与对照组(n=34)。术前,吗啡组患者予以硬膜外腔吗啡2 mg+0.9%生理盐水10 ml注射,对照组采用0.9%生理盐水10 ml注射。术后,观察组与对照组均施行硬膜外导管镇痛,吗啡组给予吗啡8 mg,持续48 h;对照组给予0.15%罗哌卡因2.0 ml/h,持续48 h。分别于麻醉前5 min、术毕以及术后24 h、48 h抽取静脉血,分别对两组患者的围术期凝血酶原时间以及出血量、不同时间点白细胞介素-6(IL-6)、D-二聚体含量等临床指标进行监测。结果两组患者围术期凝血酶原时间和出血量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后各时间点的IL-6、D-二聚体含量高于麻醉前,差异有统计学意义(P<0.05);吗啡组患者手术结束时及术后各时间点IL-6、D-二聚体含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外腔注射吗啡对凝血系统亢进以及D-二聚体生成均具有良好的抑制作用,可改善围术期高凝状态。