辛伐他汀在慢性硬膜下血肿中的应用研究

慢性硬膜下血肿是神经外科常见的颅内出血性疾病之一,手术复发率及死亡率偏高。传统保守治疗药物:糖皮质激素类、氨甲环酸、血管紧张素转换酶抑制剂等并发症多。辛伐他汀属他汀类药物并发症少,其对慢性硬膜下血肿疗效近年来受到重视。笔者复习相关文献,结合慢性硬膜下血肿发病机制及辛伐他汀相关药理作用,对近年来辛伐他汀在慢性硬膜下血肿中的应用研究进行综述。

开颅术后创腔张力性积液2例并文献复习

目的探讨开颅术后创腔张力性积液的原因及治疗方法。方法回顾性分析2例开颅术后创腔张力性积液的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果 2例中,1例脑出血,1例胶质瘤。术后1 d意识清楚,但随后意识障碍逐渐加重,复查CT示创腔出现张力性积液,中线明显偏移。2例均早期积极手术探查,放置创腔引流管,术后恢复良好,无复发。结论开颅手术时,若皮层造瘘口为非功能区需尽量开大,避免形成"壶"形结构;位置较深接近脑室的手术需注意勿将脑室打开小口,避免单向活瓣形成;创腔出现张力性积液,需早期开颅手术探查。

急性硬膜下脓肿1例

1病例资料男,45岁,因头晕2 d、突发意识不清5 h急诊入院。入院体格检查:体温38.6℃,脉搏94次/min,呼吸20次/min,血压152/97 mmHg;全身皮肤无创伤、感染和破溃,双侧外耳道及鼓膜无异常;神志嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏,颈部无抵抗,脑膜刺激征阴性,右侧肢体活动受限,肌力4级,肌张力正常,双侧巴宾斯基征阴性。

以失聪为首发表现的桥小脑角区髓母细胞瘤1例

1病例资料16岁女性,因头晕2个月、左耳听力丧失1个月、加重伴恶心呕吐4 d入院,外院MRI检查示左侧桥小脑角区占位,提示神经源性肿瘤,三叉神经瘤?面听神经瘤?(图1A^C)。入院体格检查:GCS评分15分,神志清楚,颈软无抵抗;双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏;双侧肢体肌力及肌张力正常,走路不稳,易向左侧偏倒,指鼻实验(+),生理反射对称,病理反射未引出;左耳极重度感音神经性听力下降。病人无遗传病史。

神经内镜辅助下手术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 分析神经内镜辅助下手术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿(Chronic subdural haematoma,CSDH)的疗效。方法 选取2022年1月至2023年9月我院收治的62例伴急性出血的CSDH患者,根据手术方法不同将其分为观察组27例和对照组35例。观察组采用内镜辅助下小骨窗开颅硬膜下血肿清除术治疗,对照组采用慢性硬膜下血肿单孔钻孔引流术治疗。比较两组手术和术后恢复情况、手术前后颅内血肿量、Markwalder分级、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分及术后3个月内复发率。结果 观察组手术时间长于对照组,术后引流时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术后颅内血肿量低于对照组(P<0.05);观察组术后Markwalder分级情况优于对照组(P<0.05);观察组术后GCS、ADL评分高于对照组(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用神经内镜小骨窗开颅术治疗伴急性出血的慢性硬膜下血肿,可以减少患者术后颅内血肿量,有利于术后神经功能和日常生活活动能力的恢复。