成人注意缺陷多动障碍临床特征及军事环境适应功能损害(综述)

注意缺陷多动障碍是一种发病率高但临床关注程度不足的精神障碍,通常起病于童年期,成年后符合诊断标准的患者少见。目前普遍认为,注意缺陷多动障碍属于神经发育障碍,成年后仍可做出诊断,且部分症状可持续终生,影响患者的精神健康和适应功能。本文通过回顾性分析注意缺陷多动障碍的临床特征、诊断现状与共病情况,以及外军对军人注意缺陷多动障碍的研究,如该精神障碍的患病率,其对军人军事环境适应功能的损害与可能的影响因素,旨在为我军在该领域的研究提供参考。

军队医院精神科的现状与发展

随着后勤编制体制改革的不断深化，军队精神科专科医院面临床位缩编、资金短缺、人员减少和地方竞争等方面的制约。通过对军内4所医院（第102、第91、第3和第261医院）精神科的考察调查，对今后军队医院精神科的发展思路和发展模式，提出建设性构想。

华南战区精神病患者护送人员的配置现状调查

目的了解华南战区精神病患者护送人员的配置现状。方法抽取广州战区各兵种单位精神分裂症患者的护送人员共385名，采用自编调查问卷方式进行调查。结果每护送组人数为2-6人，结构配置为行政干部、军医、战友和家属。护送途中意外发生率为27.4％，影响护送安全的主要因素有用药情况、约束保护、家属陪护和军医陪护。结论部队精神疾病患者护送人员的配置，建议以每组3人为宜，其构成应为行政干部、军医、战友，家属不宜参加护送。

406名精神疾病残疾评定数据分析

目的分析2005/2010年某部精神疾病残疾评定的状况,为进一步完善军队心理卫生服务提供科学依据。方法依据《军人残疾等级评定标准(试行)》的规定,对近6年来406名符合精神残疾评定条件的义务兵和初级士官进行评定,根据相关资料和结果进行回顾性分析。结果精神残疾的种类构成主要以精神分裂症(90.9%)和情感性精神病(7.9%)多见,参加精神残疾评定的人员数量有逐年上升的趋势。评定级别多集中在五～六级,初级士官与义务兵残疾评定级别的构成有统计学差异(P<0.01)。结论《军人残疾等级评定标准(试行)》仍存在一定缺陷,有必要作进一步规范修订。

非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者血清泌乳素水平及性功能的影响

目的:探讨利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者泌乳素及性功能的影响。方法:将符合纳入标准的男性精神分裂症患者139例,随机分为利培酮组(36例)、奥氮平组(32例)、喹硫平组(34例)和阿立哌唑组(37例)。使用亚利桑那洲性经验量表(ASEX)评估4组患者的性功能;治疗前后,检测4组患者血清泌乳素水平。以阳性与阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)评估4组患者的疗效和不良反应。4组患者均观察8周。结果:治疗第8周末,利培酮组患者的性功能量表总分及各因子分均较治疗前升高;奥氮平组患者的性功能总分、性唤起、性高潮和性满意度因子分高于治疗前;喹硫平组患者的性功能总分和性满意度因子得分有所升高;阿立哌唑组患者无明显变化。治疗第8周末,利培酮组和奥氮平组患者的血清泌乳素水平高于基线,喹硫平组和阿立哌唑组患者无明显变化。结论:非典型抗精神病药对男性精神分裂症患者血清泌乳素水平及性功能的影响有所差异。

电针配合穴位注射治疗急性激越的临床观察

激越是一个非特异性症状,它不是一个疾病的诊断单元,而是多种精神疾病的共有症状。我们采用电针结合氟哌啶醇穴位注射治疗精神分裂症(或分裂样精神障碍)患者的急性激越,现报道如下。临床资料所有病例均为本院住院病人,诊断符合中国精神疾病诊断标准第二版精神分裂症(或分?..

氯氮平的副反应

编辑：氯氮平副反应颇多，已为众所周知，新发现者尚有方兴未艾之势。本刊近又收到这方面来稿１１篇，系由１１个医疗单位２０位作者所写，再次作综合报道。作者单位：２５００１４山东省精神卫生中心（张成华、宋振铎、林涛）；福建省闽清精神病防治院（姚在瑞、刘友夺、...

新兵精神疾病终极鉴定中“无精神病”的特征分析

目的探索新兵精神疾病终极鉴定诊断为“无精神病”案例的特征。方法对2007-2012年间110例诊断为“无精神病”新兵的鉴定资料进行回顾性分析。结果“无精神病”案例占鉴定总数的29．4％，其中9．1％的案例二次鉴定最终确诊有各种精神疾病。造成“无精神病”的原因主要有入伍初期适应不良、心理测试结果异常、性格内向、情绪反应、精神症状假阳性和误诊。与全军新兵常模比较，“无精神病”案例症状自评量表（Symptom Checklist90，SCL-90）的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执等5个因子分均明显升高（P〈0．01或0．05）。结论终极鉴定为“无精神病”的新兵存在比普通新兵更为明显的异常心理症状，有必要在留队观察1～2月后重新集中进行二次鉴定。

氯氮平所致流涎与精神分裂症中西医结合辩证关系的探讨

目的:自中医角度探讨氯氮平所致流涎的机理及意义。方法:对130例精神分裂症患者进行中西医结合辩证分型,单用氯氮平治疗6周,BPRS记录评分,流涎评分记录流涎程度。结果:氯氮平所致流涎发生率为63.8％,多见于痰湿内阻型和阳虚亏损型,流涎者较未流涎者疗效提前。结论:氯氮平早期伤及脾肾,造成脾肾阳虚,出现流涎反应,而该反应可作为判断精神分裂症早期疗效指标之一。

氯氮平与舒必利对慢性幻听的疗效观察

目的：探讨氯氮平、舒必利及两药联用对慢性幻听的疗效。方法：将４２例具有慢性幻听的男性病人随机分为三组，分别予氯氮平、舒必利及两药联用，于治疗２、４、８周作简明精神病量表（ＢＰＲＳ）中幻觉项单项评分评定疗效。结果：治疗结束时联用组显效率为７１．４％，氯氮平组和舒必利组分别为２１．４％、１４．３％。结论：提示氯氮平与舒必利联用能提高对慢性幻听的疗效。

精神科门诊患者药源性闭经调查

目的:调查各种抗精神病药所致女性患者闭经的发生率及相关因素。方法:用自制调查表对门诊374例复诊的女性精神分裂症患者进行调查。结果:374例服用抗精神病药的女性患者中,99例出现闭经,发生率为26.5%;31例出现泌乳,闭经伴泌乳发生率为8.3%。闭经在联合用药中的发生率最高(57.9%),单一用药中闭经发生率最高的是舒必利(35.6%),其次是利培酮(25.7%)。药源性闭经的发生与年龄、病程、服药时间、药量、学历、婚否等因素无关(P>0.05)。未育女性闭经的发生率(69.7%)高于已育女性(53.8%),差异有显著性(P<0.01)。结论:药源性闭经在女性精神分裂症患者中较为常见,长期用药应避免选用舒必利和利培酮,尽量减少联合用药,对未育女性尤应注意。

精神药物的不良反应

本期综合报告9篇关于精神药物不良反应的病例报告,供读者参考。

新形势下国有企业如何加强党的领导

伴随着我国社会与经济的不断向前发展,综合实力的不断增强以及信息技术的进一步发展,新形势下国有企业改革也在进一步的深入。在国有企业改革与发展的过程中,跟随党中央要求加强党在国有企业中的领导地位,加强党的领导对于国有企业未来持续健康的发展至关重要。作为国有企业中坚力量,交通基础设施建设主力军的路桥建设企业在不断建设祖国的同时,更需要在新形势下加强党的领导,本文就以路桥建设国有企业为重点,深入从国有企业党的领导现状出发,进而有效结合现状提出科学的对策加强党的领导,不断推动自身的发展,更为国有企业在党的领导下持续健康发展提供帮会组。

多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响

目的探讨多媒体干预对精神分裂症患者自知力的影响。方法将80例首次住院精神分裂症患者随机分为两组,一组应用多媒体干预,另一组作对照,两组于治疗前和治疗后4周分别用自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)和简明精神病评定量表(BPRS)进行评定和比较。结果两组治疗前后简明精神病评定量表(BPRS)评分均无差异,多媒体组治疗后自知力恢复明显优于对照组,两组治疗后自知力与治疗态度问卷表(ITAQ)评分有显著差异。结论多媒体干预可以促进精神分裂症患者自知力的康复。

氯氮平中药样性能的初步探讨

目的 探讨氯氮平的中药样性能及意义。方法 对 80例未服过抗精神病药的精神分裂症患者作中西医结合辩证分型后予以氯氮平治疗 6周。并采用简明精神病量表 (BPRS)评定其疗效及观察治疗前后舌质、舌苔及脉象变化 ,记录副反应出现频度。结果 80例患者中痰湿内阻型占 40 % ,痰火内扰型占 2 8.8% ,治疗有效率分别为 81.3 %和87% ,与其它各型相比有显著差异 (P <0 .0 1)。红舌、黄腻苔疗效较好 ,胖舌、滑脉变化不明显。痰湿内阻型和阳虚亏损型副反应多见。结论 氯氮平味甘、苦 ,性寒凉 ,归心、脾、肾经 ,具有祛痰、安神、泻火之功效 ,长期服用易伤脾胃 。

精神分裂症患者住院治疗期内复发的危险因素分析

目的:探讨住院精神分裂症患者在治疗期内复发的危险因素。方法:回顾性分析789例于陪护病房住院精神分裂症患者的临床资料,将患者分为复发组和对照组。复发组患者114例(排除不服药因子,实际为107例),为住院治疗期间出现复发者;对照组患者675例,为以1:3比例按照随机抽样法选取无复发者321例。分析引起住院精神分裂症患者复发的相关危险因素。结果:在789例患者中,住院期间出现复发107例,复发率为13.56%,复发时距离入院的时间为(13.42±2.55)d,以1、4、12月份较为多见。单因素分析结果显示:住院精神分裂症患者治疗期内复发与女性、年龄<20岁、急性起病、有自杀风险、合并电休克治疗、使用非典型抗精神病药等因素明显相关(P<0.01)。经非条件logistic回归分析,年龄<20岁、病前存在自杀风险、合并电休克治疗、使用非典型抗精神病药是引起患者在治疗期内复发的主要危险因素(P<0.01)。结论:住院精神分裂症患者治疗期内复发与自身因素和治疗因素有关,除了针对相关危险因素进行干预和预防外,建议患者的住院时间不宜少于20 d。