21例微创经皮肾镜碎石术后出血的治疗体会

目的 探讨微创经皮肾镜碎石术（m PCNL）并发严重出血的原因和对策。方法 选取本院自2009年3月~2015年12月所行1 386例PCNL所发生的较严重出血患者的临床资料,研究术中、术后出血的原因以及对策。结果 本组有21例出现较严重出血（主要指：经夹闭肾造瘘管,绝对卧床,止血输血等保守治疗后仍有活动性出血）,根据不同出血情况采用：（1）气囊导尿管压迫;（2）穿刺通道电灼;（3）介入栓塞;（4）拔除肾造瘘管及双J管等各种方法处理。最终5例行肾穿刺通道wolf电极电凝止血,3例成功;8例行气囊导尿管压迫止血6例成功;11例行选择性肾动脉栓塞止血成功8例;4例拔出肾造瘘管及双J管后出血渐止。结论 经肾小盏穿刺及放置带气囊肾造瘘管是预防微造瘘经皮肾镜碎石术大出血的重要方法 ;带气囊肾造瘘管压迫及选择性肾动脉栓塞术是治疗经皮肾镜术后出血重要的手段。