D-阿洛糖治疗脑缺血再灌注损伤后小鼠星形胶质细胞焦亡的影响

目的 研究D-阿洛糖对小鼠脑缺血再灌注损伤(IRI)导致的星形胶质细胞细胞焦亡的保护作用。方法 构建大脑中动脉缺血栓塞模型模拟小鼠脑IRI,经腹腔注射D-阿洛糖治疗(400mg·kg^(-1)),神经功能评分以及行为学实验检测其大脑损伤情况,苏木精-伊红染色观察大脑组织病理结构改变,TUNEL染色检测细胞凋亡情况,蛋白印迹检测焦亡相关蛋白消皮素D (GSDMD)和白细胞介素-18 (IL-18)的表达水平,免疫组化与免疫荧光实验检测星形胶质细胞中的焦亡相关蛋白(GSDMD、IL-18)的表达情况。结果 相较于IRI组,经D-阿洛糖治疗后改善了神经功能评分以及行为学表现,减轻了因IRI导致的脑形态学改变,在大脑皮质中焦亡相关蛋白(GSDMD、IL-18)表达降低,并且减少了在星形胶质细胞中焦亡相关蛋白(GSDMD)的表达。结论 在小鼠脑IRI模型中,D-阿洛糖可以减轻星形胶质细胞的焦亡,从而起到保护大脑神经元的作用。

不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响

目的比较不同全身麻醉(简称全麻)方式对老年人术后认知功能障碍(POCD)及复苏质量的影响。方法选取老年患者84例,随机分为P组,S组及C组。所有患者常规静脉诱导后插管,P组,S组,C组分别采用异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注射瑞芬太尼。记录拔管时间、苏醒时间、躁动发生率,测定手术前1天(T_0)、手术结束时(T_1)、术后第1天(T_2)和术后第3天(T_3)患者静脉血中白细胞介素6(IL-6)、S100β浓度,观察T_0,T_2,T_3时点简易精神状态检查量表(MMSE)评分和POCD的发生情况,记录术中低血压、心动过缓和术后低氧血症、镇痛不全、恶心呕吐的发生情况。结果与P组和C组比较,S组拔管时间和苏醒时间长(P<0.05),躁动发生率高(P<0.05);T_2时点,S组S100β浓度高于P组和C组(P<0.05),P组和C组T_1时点S100β浓度高于T_0,T_2,T_3时点(P<0.05),S组T_1和T_2时点S100β浓度高于T_0,T_3时点(P<0.05);3组MMSE评分和POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组低血压发生率高于P组和C组(P<0.05),与S组和C组比较,P组心动过缓发生率更高(P<0.05),恶心呕吐发生率更低(P<0.05)。结论全麻后恢复快,中枢神经系统细胞的损伤持续时间短、并发症少,是较适合老年患者手术的麻醉方式。

失血性休克50例麻醉处理观察

目的：探讨失血性休克患者正确的麻醉处理方式，为临床抢救患者提供疗效依据。方法：选取了外科中接受过手术治疗的失血性休克患者50例，年龄均在22~56岁，平均年龄39±7.9岁。其中肝硬化致门脉高压15例，食管胃底静脉破裂8例，外伤性失血20例，宫外孕 5例，血气胸2例。所有患者术前给予阿托品0.5 mg 或东莨菪碱0.3 mg 肌内注射，建立上下肢静脉通道，补充液体，在液体中加入地塞米松、氢化可的松等糖皮质激素进行抗休克的扩容治疗。所有均采用气管插管静脉复合麻醉，监测患者的血压、脉搏、呼吸、心率变化，并作出记录，进行统计分析。结果：扩容治疗30 min 后，患者的收缩压、舒张压较前上升，脉搏及心率较前下降，呼吸变慢，血容量增加。各指标治疗前后比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：选择恰当的麻醉处理方法及尽早进行扩容治疗是治疗失血性休克的关键因素，对于抢救患者起着重要作用。

D-阿洛糖下调半乳糖凝集素-3抑制AMPK/mTOR通路减轻脑缺血再灌注损伤

目的探讨D-阿洛糖(D-allose)对小鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)的神经功能恢复、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、腺苷一磷酸活化蛋白激酶/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(AMPK/mTOR)及部分炎症因子表达的影响。方法C57BL/6雄性小鼠50只,随机分为对照组(Con组)、假手术组(Sham组)、脑缺血再灌注损伤组(MCAO组)、脑缺血再灌注损伤+D-阿洛糖组(MCAO+D-allose组)及脑缺血再灌注损伤+改良柑橘果胶组(MCAO+MCP组)。采用线栓法建立大脑中动脉闭塞/再灌注(MCAO/R)模型。造模成功后对小鼠进行Longa神经功能评分及转棒行走评分;采用TTC染色法观察脑梗死灶体积;通过Western blot及RT-PCR技术检测Gal-3、自噬相关分子的表达水平;免疫荧光技术检测脑组织中Gal-3的分布情况;试剂盒检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8分泌。结果相较于Con组和Sham组,MCAO模型可增加小鼠神经功能评分(P<0.01)、增加脑梗死体积(P<0.01)、上调Gal-3的表达并增强自噬(P<0.01)。给予D-阿洛糖及Gal-3抑制剂MCP治疗后可改善神经功能障碍、减小脑梗死体积(P<0.01),并降低Gal-3的表达(P<0.01),抑制AMPK磷酸化,促进mTOR磷酸化,抑制自噬(P<0.01)。结论D-阿洛糖可有效促进CIRI小鼠神经功能恢复和减小梗死灶体积,其机制可能是通过下调Gal-3的表达进而抑制组织损伤后细胞过度自噬,并减少TNF-α,IL-8等炎性因子释放,从而发挥神经保护作用。

右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术出血及术野质量的影响

目的观察右美托咪定对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)术中出血及术野的影响。方法择期行FESS患者60例,分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组麻醉诱导前15 min,静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,后以0.6μg/(kg·h)维持至手术结束,对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼总用量,手术开始前、开始后15、30、45 min的MAP、HR、术中出血量、Boezaart评分及手术医师对术野质量的满意度,术中心动过缓、低血压的发生率。结果观察组丙泊酚和瑞芬太尼用量及术中出血量少于对照组(P<0.05),术中Boezaart评分和手术医师满意度优于对照组(P<0.05),术中心动过缓发生率高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定用于FESS,可减少术中出血,提高手术视野质量,减少麻醉药物用量,但需注意防治心动过缓。

右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术后曲马多镇痛质量的影响

目的观察右美托咪啶对功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）术后曲马多镇痛质量的影响。方法择期行FESS患者80例,随机分为D0、D1、D2、D3 4组,每组20例,采用丙泊酚与瑞芬太尼TCI气管插管全身麻醉。D1、D2、D3组麻醉诱导前15 min,静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg后分别以0.3、0.6、0.9μg/（kg h）维持至手术结束,D0组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间及丙泊酚、瑞芬太尼总用量,采用视觉模拟评分（VAS）对患者术后2、4、8和12 h疼痛进行评分,观察术中心动过缓、低血压及术后低氧血症、恶心、呕吐等不良反应发生率,记录术后使用哌替啶患者例数。结果 D0、D1组丙泊酚和瑞芬太尼用量多于D2、D3组（P〈0.05）,术后2、4和8 h VAS数值D1-D3组低于D0组（P〈0.05）,D2-D3组低于D1组（P〈0.05）,D0和D1组术后低氧血症、恶心发生率及术后使用哌替啶患者例数高于D2、D3组（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于FESS,可改善曲马多的镇痛效果,减少麻醉药用量。

右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术拔管期不良反应的效果

目的评价右美托咪啶抑制老年人功能性鼻镜鼻窦手术（FESS）术后拔管期不良反应的有效性和可行性。方法择期行FESS患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注气管插管全麻,观察组手术结束前15 min,静脉输注右美托咪啶0.6μg/kg,对照组静脉输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,麻醉前（T0）、拔管即刻（T1）、拔管后5 min（T2）、10 min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血糖（Glu）、血皮质醇（Cor）,观察呛咳反应、视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分、躁动评分及高血压、心律失常、低氧血症的发生率。结果对照组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor高于T0时点（P〈0.05）;观察组T1-T3时点MAP、HR、Glu、Cor低于对照组（P〈0.05）,呛咳反应、VAS、躁动评分优于对照组（P〈0.05）,拔管期高血压、心律失常发生率低于对照组（P〈0.05）。结论右美托咪啶用于老年人FESS术后拔管,可减轻拔管期的呛咳反应和躁动,降低应激反应,保持血流动力学平稳,提高镇痛质量,而不增加麻醉深度。

乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍的影响

目的观察乌司他丁对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法拟行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组在麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万U,然后以10万U/h的速度持续静脉泵注射至患者离室,对照组给予等剂量的生理盐水。测定患者手术前1 d(T0)、手术结束时(T1)、手术后第1天(T2)和手术后第3天(T3)血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并在T0、T2、T3时点完成简易精神状态检查量表(MMSE)评分,记录POCD发生率。结果观察组T1、T2时点IL-6和TNF-α水平低于对照组(P<0.05),两组T1时点IL-6和TNF-α水平高于其他时点(P<0.05),对照组T2时点IL-6和TNF-α水平高于T0、T3(P<0.05)。观察组T2时点MMSE评分高于对照组(P<0.05),对照组T2时点MMSE评分低于T0、T3(P<0.05)。POCD发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁降低老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术后血浆IL-6和TNF-α水平,减少POCD的发生。

右美托咪定抑制老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管期应激反应的效果观察

目的研究右美托咪定对老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管期应激反应的影响。方法拟行胸腔镜辅助下肺叶切除术的老年患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例,所有患者均采用气管插管全麻,观察组关胸时,15 min内静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,对照组输注等剂量生理盐水。记录手术时间、拔管时间、麻醉诱导前(T1)、拔出气管导管即刻(T2)、拔出气管导管后5 min(T3)、10 min(T4)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)及各时点血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)浓度,观察拔管期呛咳反应、躁动评分、OAA/S评分、视觉模拟评分(VAS),记录不良反应发生率。结果对照组T2～T4时点HR、MAP和血浆E、NE、Cor水平高于T1(P<0.05),观察组T2时点MAP和血浆E、NE、Cor水平高于其他时点(P<0.05);观察组T2～T4时点HR、MAP和血浆E、NE、Cor水平低于对照组(P<0.05);观察组呛咳反应和VAS数值低于对照组(P<0.05);拔管期观察组高血压发生率低于对照组(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪定用于老年患者胸腔镜辅助肺叶切除术拔管,可有效抑制拔管期应激反应,维持血流动力学平稳,减轻呛咳反应,提高术后镇痛质量。

静注利多卡因对老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的影响

目的：观察静注利多卡因对老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的影响。方法：选择80例择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除患者，年龄≥65岁。随机均分为利多卡因组（L组）和生理盐水组（S组）。L组于麻醉诱导前静脉单次注射利多卡因1．5mg／kg，随后以2mg／（kg·h）持续输注至术毕；s组给予等容量的生理盐水。记录两组患者手术时间；单肺通气时间；术中七氟醚用量；苏醒时间；术后2h（T1）、4h（T2）、8h（T3）、12h（T4）、24h（T5）和48h（T6）的Price—Henry疼痛评分，48hPCIA按压次数。术后1周谵妄发生率，利多卡因不良反应。结果：L组术中七氟醚用量低于S组（P〈0．05）。Price—Henry疼痛评分T1～T5时L组低于S组（P〈0．05）。48hPCIA按压次数L组较S组明显减少（P〈0．05）。L组谵妄发生率明显低于s组（P〈0．05）。结论：静注利多卡因可降低老年胸腔镜肺叶切除患者术后谵妄的发生。

帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对应用曲马朵患者自控静脉镇痛(PCIA)效果的影响。方法行择期经腹全子宫切除术患者40例随机分为2组,PCIA负荷量观察组给予帕瑞昔布钠40 mg和曲马朵2 mg.kg-1,对照组给予曲马朵2 mg.kg-1,PCIA泵内含12 mg.kg-1曲马朵、托烷司琼5 mg、9.0 g.L-1氯化钠100 mL。观察比较2组麻醉前(T1)、回病房后1(T2)、2(T3)、4(T4)、8(T5)、12(T6)、24(T7)、36 h(T8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及T2～T8时点视觉模拟评分(VAS)和镇静评分(SS)及恶心呕吐的发生率。结果对照组T2～T4时点HR、MAP和VAS高于其他时点,且高于观察组同时点,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组内各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0.05),T2～T4时点VAS评分均低于T5～T8时点(P<0.05)。对照组和观察组T2、T3时点SS均高于T4～T8时点(P<0.05),观察组T2、T3时点SS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后均未发生呕吐,术后恶心发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可提高曲马朵PCIA早期镇痛质量,使患者术后血流动力学更平稳。

右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛质量的影响

目的：观察右美托咪啶对腹腔镜胃癌根治术后曲马多自控静脉镇痛（PCIA）质量的影响.方法：择期腹腔镜胃癌根治术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,采用静吸复合全麻.两组术后均使用电子微量泵静脉镇痛,泵内含曲马多800mg和托烷司琼5 mg,观察组加用右美托咪啶200 μg,观察麻醉开始前（T0）、术后2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸次数（RR）和脉搏氧饱和度（SpO2）及T1～T5时点的VAS,记录术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数、术后哌替啶使用例数及心动过缓、低血压、低氧血症、镇静过度、恶心、呕吐等不良反应.结果：观察组T1～T4时点MAP、HR和VAS低于对照组（P＜0.05）;对照组T1～T4时点MAP、HR高于T0和T5 （P＜0.05）;观察组术后24 h内曲马多用量、PCIA按压次数及哌替啶使用例数少于对照组（P＜0.05）,恶心发生率低于对照组（P＜0.05）.结论：右美托咪啶可提高腹腔镜胃癌根治术后曲马多PCIA的镇痛效果,减少曲马多用量,降低恶心的发生率.

曲马多用于剖宫产自控静脉镇痛剂量探讨

目的探讨曲马多患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)用于剖宫产术后镇痛的剂量。方法择期剖宫产术患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20例,采用连续性硬膜外麻醉,缝皮前静脉注射曲马多2mg/kg后接静脉镇痛泵,泵内含曲马多和5mg托烷司琼,其中曲马多剂量A组6mg/(kg.d),B组7mg/(kg.d),C组8mg/(kg.d),观察术后2、4、8、12、24、36h的视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)。结果 VAS评分B组2h、4h和C组2h、4h、8h、12h时点与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),C组2h、4h、8h、12h时点与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论负荷剂量2mg/kg,继而8 mg/(kg.d)曲马多复合托烷司琼5mgPCIA用于剖宫产术后镇痛,可取得满意镇痛效果。

Glidescope视频喉镜在MallampatiⅢ～Ⅳ级患者插管的应用

目的观察Glidescope视频喉镜用于MallampatiⅢ～Ⅳ级患者气管插管的效果。方法MallampatiⅢ～Ⅳ级的患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例，分别使用Glidescope视频喉镜和直接喉镜行气管插管，观察声门显露程度、插管时间、插管次数、插管并发症及麻醉诱导前T1）、麻醉诱导后（他）、显露声门即刻（T3）、显露后1min（T4）、5min（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果与对照组比较，观察组声门显露程度好（P〈0．05），插管时间短（P〈0．05），1次插管成功率高（P〈0．05），T3和T4时点MAP和HR低（P〈0．05），插管后口腔软组织损伤和咽喉痛发生率低。结论Glidescope视频喉镜用于MallampatiⅢ～Ⅳ级患者气管插管，能更好显露声门，插管时间短，成功率高，所致心血管反应轻，并发症少。

经鼻内镜手术技术治疗颅底肿瘤新进展

为了降低颅底肿瘤手术的风险,以及促进微创外科发展,经鼻内镜手术技术引进神经外科已有70余年,目前仍然在继续发展和完善。神经外科医生对于经鼻内镜入路切除颅底肿瘤范围的探索从未停止,本文通过检索文献资料,对相关研究进行总结报道。

重复经颅磁刺激对小鼠缺血性脑损伤修复及DJ-1表达的影响

目的 探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)通过调控DJ-1的表达,使小鼠缺血性脑损伤后的神经功能缺损得到恢复的机制。方法 选取8~12周健康雄性C57BL/6J小鼠30只,随机分为3组:假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(MCAO组)和治疗组(rTMS组),每组10只。MCAO组使用线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)小鼠模型,Sham组小鼠处理同MCAO组但不插入线栓。Sham组和rTMS组给予rTMS治疗,MCAO组不予治疗。造模后1 h拔出线栓进行再灌注,再灌注24 h后开始给予rTMS治疗,频率为1 Hz,每次持续25 s,每日5次,连续治疗7 d。在治疗前后对各组小鼠进行神经功能缺损评分;使用TTC染色确定各组小鼠脑组织梗死灶面积;并采用免疫组化技术检测梗死灶周围区域神经元中DJ-1表达变化;使用免疫印迹技术检测DJ-1的蛋白水平表达变化。结果 与Sham组(0.50±0.53)比较,MCAO组(2.80±0.63)和rTMS组(2.10±0.32)的神经功能缺损评分显著增高(P<0.05);与MCAO组比较,rTMS组的神经功能缺损评分显著降低(P<0.05)。与MCAO组比较,rTMS组的梗死灶面积明显减小,DJ-1表达显著提高(P<0.01)。结论 rTMS可有效促进缺血性脑损伤的小鼠神经功能恢复,并显著减少梗死灶面积,可能分子机制是通过上调神经DJ-1蛋白表达干预损伤预后。

葡萄酒苹果酸-乳酸发酵代谢机理

苹果酸 -乳酸发酵 (MLF)是葡萄酒中乳酸菌 (LAB)进行的细菌降酸过程。伴随着MLF,还生成了双乙酰 ,乙偶姻等物质 ,从而影响着 MLF后酒的风味。通过对 MLF生化机理的研究 ,提出了 MLF是 LAB利用胞内苹果酸 -乳酸酶 (MLE)直接催化苹果酸转变成乳酸的过程。本文还对双乙酰及其衍生物的产生机理、MLF能量代谢和 MLE基因工程等方面进行了评述。

高标准烟田建设意义探析

哪里种烟?什么人种烟?怎么种烟?这三个问题是摆在我们这一代烟草人最棘手的问题。哪里种烟是根本,只有解决根本问题,发展才能长久。参照国家高标准农田建设,国家烟草专卖局要求烟草行业开展高标准烟田规划建设,云南省率先做了尝试,临沧市在凤庆县首次开展实施,它的“高”以烟田质量、产出能力、抗灾能力以及资源利用率高为体现,增加农民收入,助力乡村振兴。本文针对高标准烟田的概念阐述,案例详解云南临沧高标准烟田的成果分析,建设意义等多方面进行探究,以便于大家了解高标准烟田的好处、存在困难和问题,下步建议措施等,从而为临沧市山区高标准烟田实施提供参考范例。

宁夏葡萄产业化前景及发展战略

宁夏葡萄产业化前景及发展战略＊收稿日期：１９９７－０５－２８＊本文经贺普超教授精心修改，谨致谢意。刘效义张亚芳宋长冰（宁夏农林科学院园艺所银川７５００２１）李记明（西北农业大学）罗耀文（宁夏玉泉葡萄酒厂）宁夏位于内陆干旱地区，气候干燥，日照充足，昼夜...

舒芬太尼与芬太尼用于腰硬联合阻滞麻醉分娩镇痛中的对比研究

选取我院2013年3月～2014年3月收治的96例初产妇为研究对象,随机分为A、B、C三组各32例.A组与B组采用腰麻-硬膜外联合麻醉与患者自控镇痛的方法,其中,A组采用舒芬太尼为镇痛药物,B组采用芬太尼,C组则不进行镇痛处理.对A、B两组的镇痛效果及不良反应进行观察,并与C组就产程与新生儿的影响情况进行比较.结果三组产妇的产程差异不明显;对于两镇痛组,A组在5min与90min时的VAS评分显著小于B组,首次需要加药的时间则显著长于B组;在对新生儿的影响方面,三组间的差异不明显.对产妇进行分娩镇痛处理时,应用舒芬太尼可达到显著的镇痛效果,且相比于芬太尼,起效更快,镇痛时间更长,不会对母儿产生不良影响,值得临床大力推广与应用.