深圳市南山区社区糖尿病管理及经费补偿模式探讨

深圳市南山区糖尿病社区防治工作经过15年的探索,已经建立起比较完善的三级防控网络。利用在国内具有特色的"院办院管"社康中心管理模式和独立于疾病预防控制中心之外的区级慢性病防治专业机构的优势,打破经费单纯按照居民健康档案打包分配的模式,按照基本公共卫生服务的功能模块进行二次分配,并向糖尿病防治工作倾斜,大大提高了社区慢病医生工作的积极性。

深圳市南山区居民卫生服务需求和利用调查

目的分析深圳市南山区居民主要健康指标情况,了解居民卫生服务需求和利用情况,为制定本地区卫生政策提供参考依据。方法依据第5次国家卫生服务调查方案,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取南山区600户居民,对居民健康状况及卫生服务需求等情况进行问卷调查。结果居民慢性病患病率为41.18%,高血压患病率为7.34%,糖尿病患病率为2.34%,2周患病率为36.5%,2周就诊率为19.61%;居民次均门诊就诊费用260元,平均住院8.42 d。基层医疗机构为居民门诊就诊与住院的主要选择,其中社区健康服务中心2周就诊为172人(54.09%),区级医院2周就诊为118人(37.10%),市级及以上医院2周就诊为28人(8.81%);81.89%(95/116)的患者选择区级医疗机构住院,14.66%(17/116)的患者选择市级及以上医疗机构,选择街道医院住院为3.45%(4/116)。结论居民卫生服务需求和利用明显提高,居民能够更理性地根据自身病情及时选择卫生服务,政府加大了对公共卫生资源配置的力度,"看病贵"问题得到一定程度的缓解。

深圳市南山区居民两周患病与就诊情况分析

目的了解深圳市南山区常住居民两周患病和就诊情况,为制定本地区卫生政策提供参考依据。方法按照第5次国家卫生服务调查设计的方案采用多阶段随机分层整群抽样方法,抽取南山区600户家庭进行入户问卷调查,对居民人口学与社会经济学特征、两周患病情况和就诊情况进行调查,采用描述流行病学方法对结果进行分析。结果调查居民1 622人,以女性(51.0%,827/1 622)、35~64岁(44.7%,725/1 622)、已婚(71.7%,1 163/1 622)、大专及以上学历(38.9%,631/1 622)、在业(59.9%,971/1 622)调查对象为主。居民两周患病率为36.5%(592/1 622),两周就诊率为19.6%(318/1 622);不同年龄、婚姻状况、文化程度和职业居民两周患病率差异具有统计学意义(均P<0.01)。两周患病后就诊选择区级医院与社康中心的比例为91.2%(290/318)。结论居民两周患病就诊率仍有待提高,社区医疗门诊卫生服务利用率较高。

从控制H型高血压入手 探索脑卒中一级预防新方法

H型高血压是指血浆同型半胱氨酸（Hey）水平≥10μmol／L的高血压患者。近两年，深圳市卫生统计年鉴均显示，循环系统疾病死亡人数居首位，而在循环系统疾病中，脑血管病（主要为脑卒中）、高血压病、高血压心脏病导致的死亡达50．2％，已成为深圳市中老年人群中的第一大杀手。南山区脑卒中的监测结果显示，

深圳市南山区高血压防治特点及经费激励模式介绍

目的介绍深圳市南山区高血压社区防治特点和经费激励模式,探索基层高血压管理经验。方法对历史资料进行收集整理,总结高血压防治特点;通过实例计算介绍经费激励模式;通过报表数据对比分析,评价实施效果。结果深圳市南山区高血压社区防治工作经过15年的探索,已经建立起比较完善的三级防控网络。利用在国内具有特色的"院办院管"社区卫生健康服务中心管理模式和独立于疾病预防控制中心之外的区级慢性病防治专业机构的优势,打破经费单纯按照居民健康档案打包分配的模式,按照基本公共卫生服务的功能模块进行二次分配,并向高血压防治工作倾斜,南山区高血压管理人数和管理指标得到显著提升。与2011年12月数据相比,2012年12月南山区高血压管理人数、规范管理人数、血压达标人数分别同比增长8 431人、8 598人、7 637人,高血压管理率、规范管理率、血压控制率分别同比增长10.3%、9.3%、7.4%。结论深圳市南山区高血压防治具有自身独特的特征,其经费激励模式大大提高了社区慢性病医生的工作积极性。

全科医生激励支付制度对糖尿病患者健康的影响

目的探讨全科医生激励支付制度对2型糖尿病患者健康结果的影响。方法本研究随机选择南山区人民医院荔湾社区健康服务中心收治的2型糖尿病患者200例,分为激励组和对照组各100例。对照组医生采用现有支付方案,2型糖尿病管理采用现有管理方案,激励组医生采用激励支付方案,2型糖尿病管理实施统一的健康干预方案。比较两组患者的健康结果。结果(1)激励组2型糖尿病患者完全遵医用药、遵医监测血糖和通过改变生活方式干预血糖的行为均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)激励组患者的血脂、血糖水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全科医生激励支付制度能有效改善2型糖尿病患者的健康指标,值得临床推广。

深圳市南山区健康指标自助检测点具体做法

2012年5月，南山区政府拨出专项经费在全区选择15家社区健康服务中心（以下简称社康中心）进行居民健康指标自助检测试点，效果显著，为进一步扩大检测点的覆盖范围及受益人群，区政府继续投入专项经费，共计350万，到2012年10月，达到了全区85家社康中心全覆盖。健康指标自助检测项目包括身高、体重、腰围、血压、血糖检测。其工作方式是：居民来到社康中心进行相关健康指标检测，检测完后居民自取填写自助检测卡片，