埃索美拉唑对体外循环心脏手术应激性溃疡保护作用的临床观察

目的:探讨埃索美拉唑对体外循环(CPB)心脏手术应激性溃疡的保护作用。方法:208例在体外循环下行瓣膜成形术和/或瓣膜置换术的心脏瓣膜病及需行冠状动脉搭桥(CABG)术的冠心病患者及需行心脏矫治术的先天性心脏病(先心病)患者,随机分为2组,对照组96例给予常规治疗,埃索美拉唑组112例,术前给予口服埃索美拉唑片40 mg/d,1 w;术中静注埃索美拉唑注射液40 mg,1次/d;术后静注埃索美拉唑注射液40 mg/d,3 d;分别于术前测大便OB试验1次,术后4h、术后第1天、术后第2天测胃黏膜pH值(pHi)。结果:埃索美拉唑组手术后4 h、术后第1天术后第2天测胃黏膜pH值(pHi)分别为6.01±0.64,6.32±0.59及6.58±0.39,而对照组手术后4 h、术后第1天、术后第2天测胃黏膜pH值(pHi)分别为3.21±0.22,3.67±0.34及3.43±0.41,与对照组比较,埃索美拉唑组pHi值明显高于对照组(P<0.01)。结论:埃索美拉唑可预防CPB心脏手术应激性溃疡。

低分子肝素含片和阿司匹林合用对缺血性心脑血管疾病血液流变学影响

目的 :了解含低分子肝素的含片与小剂量阿司匹林合用对缺血性心脑血管疾病血液流变学影响。方法 :缺血性心脑血管疾病患者 16例 ,先给予阿司匹林口服 3d后 ,加用低分子肝素含片 ,含服 1周前后进行有关血液流变学检查。结果 :两药联用后对患者全血低切粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数有显著降低作用 (P<0 .0 5 ) ,全血高切粘度、血浆高切粘度、血沉等均有不同程度改善。结论

482例高血压病社区综合防治效果分析

目的:了解建桥街社区高血压患者血压水平和高血压相关知识掌握情况,以便制定相应防治措施。方法:对武汉市建桥街社区所有居民进行健康调查,建立健康档案,将其中482例高血压患者进行问卷调查,按社区卫生服务要求和调查情况制定综合防治措施,三年后观察疗效。结果:三年后高血压患者平均收缩压、舒张压明显降低(P< 0.05),高血压知晓率、治疗率、控制率明显上升(P<0.01)。结论:高血压社区综合防治行之有效,应大力推广。

冠状动脉旁路移植术后并发症及死亡原因分析

目的分析冠状动脉旁路移植术后并发症发生和死亡的原因,以采取有效的措施进行防治。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月武汉亚洲心脏病医院行冠状动脉旁路移植术1 146例患者的临床资料,其中男823例,女323例;年龄(62.27±8.39)岁;体重(67.60±10.73)kg。对冠状动脉旁路移植术后并发症发生原因和死亡原因进行分析。结果围术期死亡15例,手术死亡率为1.30%(15/1 146)。死亡原因包括:恶性心律失常4例、多器官功能衰竭4例、低心排血量综合征2例、心脏压塞1例、循环衰竭1例、术中新发主动脉夹层1例、围术期心肌梗死1例、术中主动脉插管脱落致严重酸碱平衡失调1例。手术后发生并发症131例,发生率为11.43%(131/1 146)。并发症包括:出血38例、呼吸功能衰竭35例、伤口愈合不良29例、围术期心肌梗死14例、急性脑梗死4例、恶性心律失常4例、Ⅲ度房室传导阻滞安装永久起搏器2例、心脏压塞2例、急性肠梗阻1例、肺栓塞1例、酸碱平衡失调1例。上述并发症均经相应的处理好转或治愈。随访1 131例,随访时间为3个月至2年。随访期间因感染、呼吸功能衰竭、大面积脑出血、大面积脑梗塞、恶性心律失常、大量心包积液引起心脏压塞死亡5例。其余患者随访期间无心绞痛复发,无心肌梗死发生。结论冠状动脉旁路移植术后常见并发症为手术出血、呼吸功能衰竭、伤口愈合不良、围手术期心肌梗死等。恶性心律失常、多器官功能衰竭、低心排血量综合征是冠状动脉旁路移植术后死亡的主要原因。围术期应采取积极有效的措施进行预防和治疗,以降低并发症发生率及死亡率。