综合医院节能途径探索

综合医院要提高后勤保障资源利用效率,应有效地利用人力、物力、财力以及信息、时间和空间等资源,减少浪费,降低消耗,提高效益。综合医院是能源消耗大户,认真抓好节约能源工作非常必要,海南省人民医院自1997年以来对节能途径和方法,进行了一些探索和实践,取得了较明显的成效。 1 途径和方法 1.1 对供电和动力设备采取节能措施 1.1.1

海南省二、三级综合医院运营状况调查分析

目的:了解海南省二、三级综合医院经营和管理方面的基本情况,探讨在当前市场经济环境下公立医院在体制、机制和管理模式上所存在的问题,为卫生行政部门进一步开展医疗改革提供有益的数据和建议。方法:采用横断面调查和问卷调查相结合的方式,对数据进行对比分析和趋势分析。结果:医院医务人员职称"倒金字塔"结构日趋明显;出院病人数呈增加趋势,但全省平均病床使用率普遍不高,二级医院尤为明显;全省平均诊疗费用、平均住院费用和药品比例三大指标近2年都增长较快;医疗纠纷日趋严重。结论:改革开放以来,海南省医疗卫生事业取得了较快发展,医疗环境有了较大改善,医疗服务水平有了较大提高。但调查结果也揭示了海南省医疗机构所存在的不少深层次问题:医疗人才结构不合理、高端人才较为缺乏、医疗资源分配不均衡且浪费现象严重、医疗费用增加导致医患关系紧张和医院经营效率普遍较低等。

海南省二三级综合性医院经营管理状况调查研究

了解全省二三级综合性医院经营管理基本情况,探讨市场经济环境中公立医院在体制机制及管理模式上存在的问题。调查结果揭示了我省医疗机构存在不少深层次问题:人才结构严重不合理,资源分配严重不均衡,医疗费用增加导致医患关系紧张,医院经营效率普遍较低。特别是政府对医院投入的不足严重影响了医院自身的发展,也加速了各种矛盾的发生。

罗沙司他与重组人促红细胞生成素治疗血液透析肾性贫血临床疗效的比较研究

目的比较罗沙司他与重组人促红细胞生成素(EPO)治疗血液透析肾性贫血的临床疗效。方法选取开平市中心医院2017年6月—2019年10月收治的肾性贫血患者70例,随机分为对照组36例与观察组34例。对照组予以重组人EPO结合蔗糖铁注射剂治疗,观察组予以罗沙司他结合蔗糖铁注射剂治疗。比较2组临床疗效,治疗前后贫血相关指标[包括红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)]、铁代谢指标[包括血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、转铁蛋白(TRF)、铁调素(HePc)],并观察2组不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前2组RBC、Hb、Hct、SF、TSAT、TRF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组RBC、Hb、Hct、SF、TSAT、TRF高于对照组,HePc低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与重组人EPO比较,罗沙司他治疗血液透析肾性贫血的临床疗效更好,可更有效改善患者贫血和人体的铁代谢功能,且安全性较高。

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗肾病综合征的临床效果

目的观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗肾病综合征的临床效果。方法选取2017年6月—2020年6月台山市人民医院收治的肾病综合征患者80例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,各40例。在常规治疗基础上,对照组予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上联合吗替麦考酚酯分散片治疗,2组均累计治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前后肾功能指标(尿素氮、血肌酐、血清白蛋白)、尿蛋白定量、免疫功能指标[血清免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)]变化及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013);治疗6个月后,2组尿素氮、血肌酐、尿蛋白定量水平均较治疗前下降,血清白蛋白水平较治疗前上升,且观察组下降或上升的程度大于对照组(P均<0.01);2组IgG、IgA水平均较治疗前降低,IgM水平较治疗前升高,且观察组降低或升高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为2.50%,低于对照组的20.00%(χ^(2)=6.135,P=0.013)。结论吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗肾病综合征的临床效果显著,可有效改善患者肾功能与免疫功能指标,降低尿蛋白定量且不良反应发生风险低,值得临床推广应用。

罗沙司他在维持性血液透析肾性贫血中的应用效果及安全性研究

目的:观察用罗沙司他治疗维持性血液透析肾性贫血的效果及安全性。方法:选取台山市人民医院2021年3月至2021年10月收治的维持性血液透析肾性贫血患者80例为研究对象。按照1:1随机分组法分为对照组和观察组,对照组使用重组EP0进行治疗,观察组使用罗沙司他进行治疗,均治疗26周。两组均在治疗前、治疗结束后检测血红蛋白水平、铁生物标志物(血清铁蛋白、转铁蛋白、转铁蛋白饱和度、总铁结合力)水平、血红蛋白达标率,观察不良反应(如高钾血症、腹泻、恶心、头痛、血栓、心力衰竭)的发生率,并进行统计分析和对比。结果:两组患者接受治疗前的血红蛋白、各项铁生物标志物水平相比,不具有显著差异(P>0.05)。经治疗后,两组患者的血红蛋白与铁生物标志物中转铁蛋白、总铁结合力的水平较治疗前上升,且观察组上述指标显著高于对照组;两组铁生物标志物中血清铁蛋白的水平较治疗前显著下降,且观察组显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。而在治疗后两组的转铁蛋白饱和度水平相比,不具有显著差异(P>0.05)。观察组的血红蛋白达标率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:用罗沙司他治疗维持性血液透析肾性贫血可显著改善患者的血红蛋白与铁生物标志物水平,提升其血红蛋白达标率,且安全性较高。

维持性血液透析高血压患者的RAAS指标变化及临床意义

目的研究维持性血液透析高血压患者的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标变化及临床意义。方法回顾性选择我院2019年6月至2020年12月纳入的100例维持性血液透析患者,按透析期间血压变化将其分为三组,其中25例低血压者设为A组,39例血压稳定者设为B组,36例高血压者设为C组。比较三组的基础信息[透析时长、透析血流量、干体质量、尿素清除指数、单次超滤量、透析期间体质量增长(IDWG)及透析前、后的收缩压、舒张压、心率]、RAAS指标[肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、NO/ET-1]、生化指标[磷离子、血红蛋白(Hb)、钙离子、钠离子、甲状旁腺素(PTH)、白蛋白(Alb)],并利用Pearson分析血压与各指标的相关性。结果C组的单次超滤量、IDWG及透析前、后的收缩压、舒张压、心率与A组和B组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组的PRA、AngⅠ、ALD、AngⅡ水平高于A组和B组,NO/ET-1低于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组的Hb水平高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血压与单次超滤量、PRA、AngⅠ、ALD、AngⅡ、Hb呈正相关,与IDWG呈负相关(P<0.05)。结论维持性血液透析患者的血压与RAAS指标存在密切关系,应积极控制RAAS指标水平,进而避免维持性血液透析高血压的发生。

静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的临床效果评价

目的观察静脉应用蔗糖铁治疗慢性肾功能衰竭患者肾性贫血的临床效果。方法将2017年8月~2018年8月慢性肾功能衰竭者88例,采用随机数字表法分成对照组44例与实验组44例,其中对照组患者常规采取常规促红细胞生成素治疗,实验组患者在对照组基础上应用蔗糖铁静脉滴注。对比两组患者治疗前、后相关指标水平,症状改善时间及促红细胞生成素使用总剂量,临床效果及不良反应发生率。结果治疗后指标提升,实验组高于口服组,治疗后实验组患者症状改善时间及促红细胞生成素使用剂量明显少于对照组,实验组患者与对照组患者临床总有效为(93.18%&70.45%),不良反应率为(4.55%&20.45%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在肾性贫血的慢性肾功能衰竭患者,采用静脉注射蔗糖铁治疗,可明显改善患者相关血液指标,缩短临床症状改善时间,减少促红细胞生成素使用剂量,进而降低并发症的发生,获得较好的临床治疗效果。

罗沙司他联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的效果研究

目的:观察罗沙司他联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血患者的效果。方法:选取2021年4—9月台山市人民医院收治的60例肾性贫血患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组予以rhEPO治疗,观察组予以罗沙司他联合rhEPO治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后临床实验室检查指标(铁代谢、血常规及肾功能指标)变化,并记录不良反应发生情况。结果:观察组治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁、不饱和铁结合力(UIBC)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)水平及血清白蛋白均高于对照组,血尿素氮低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他联合rhEPO治疗肾性贫血患者的效果优于单纯rhEPO治疗,是一种较好的用药方案。

坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗早期糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床效果观察

目的对比对早期糖尿病肾病(DN)合并高血压患者行坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗的临床效果。方法选取60例在我院接受治疗的早期糖尿病肾病(DN)合并高血压患者作为临床研究对象,随机数字表法每组患者30例。实行坎地沙坦治疗的患者设为对照组,实行坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗的患者设为观察组,比对治疗效果。结果两组患者治疗效果差异显著,且为观察组总有效率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的24h尿蛋白、舒张压以及收缩压显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予DN合并高血压患者行坎地沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗可有效提高血压控制效果,改善肾功能,应用价值较高。

肾性贫血患者治疗中罗沙司他与促红细胞生成素的疗效对比分析

目的:分析并对比肾性贫血患者治疗中采用罗沙司他与促红细胞生成素的疗效。方法:此次研究对象于我院收治的肾性贫血患者中选取,共30例,将其随机纳入采用罗沙司他治疗的A组与采用促红细胞生成素治疗的B组,两组各15例患者。对比两组患者的贫血指标与铁代谢指标改善程度。结果:A组患者的贫血指标与铁代谢指标改善程度均高于对照组(P<0.05)。结论:在肾性贫血患者治疗中采用罗沙司他治疗比采用促红细胞生成素治疗的效果更显著,能有效帮助患者改善贫血症状,提升铁元素的利用率。

慢性肾衰竭尿毒症患者予以高通量血液透析治疗对毒素的清除效果

目的分析采取高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者对毒素的清除效果。方法本次的研究对象从我院在2018年6月至2020年5月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者中选取,共60例,均采取血液透析治疗,将其随机分别纳入高通量组和低通量组,两组各30例。对比两组患者在治疗前后的多项毒素指标水平、治疗后的尿素透析充分性以及透析治疗过程中的不良反应发生情况。结果在治疗前,两组患者的PTH、Cystatin C、β2-MG、SCr、BUN、血钾、血磷指标水平均无显著差异(P>0.05);经过治疗后,两组患者的上述指标均有所降低,且高通量组患者的PTH、Cystatin C、β2-MG指标水平低于对照组(P<0.05),而两组在SCr、BUN、血钾、血磷指标水平上无显著差异(P>0.05)。两组患者的尿素清除指数、标准蛋白质分解代谢率以及时间平均尿素浓度均无显著差异(P>0.05)。两组患者在血液透析治疗过程中均存在一定不良反应,但两组间对比无显著差异(P>0.05)。结论采取高通量血液透析治疗慢性肾衰竭尿毒症患者时,优势在于能有效清除小分子毒素的基础上,能够清除更多的大分子毒素,对患者病情的改善具有更显著的效果,存在一定不良反应,临床治疗中应当做好相关预防措施和处理准备。

复方-α酮酸联合高通量血液透析对血液透析患者RRF及钙磷代谢指标的影响研究

目的 观察复方-α酮酸联合高通量血液透析对RRF及钙磷代谢指标的影响分析。方法 将80例血液透析患者,随机数字表法分成两组,每组各40例,以高通量血液透析治疗为对照组,而以复方-α酮酸联合高通量血液透析治疗为研究组。比较两组患者在治疗前、后的血清肌酐、残余肾功能(Residual renal function,RRF)及钙磷代谢指标,并比较两组患者在治疗过程中的并发症情况。结果 治疗前,两组患者血清肌酐、RRF及钙磷代谢指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清肌酐、RRF及钙磷代谢指标中的血磷、钙磷乘积、IPTH指标均较治疗前下降,其中钙磷代谢指标中的血磷、钙磷乘积、IPTH指标研究组均较对照组更低,而RRF指标则对照组较研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。而治疗后两组血清肌酐、血钙指标项,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者在治疗过程中发生并发症例数稍高于研究组,但差异有统计学意义(P>0.05)。结论 在血液透析患者中,以复方-α酮酸联合高通量血液透析治疗,可明显改善患者的残余肾功能,进而改善患者的钙磷代谢指标,在一定程度上,使患者的血液透析治疗更安全。

血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者贫血的影响

目的:探究血液透析及血液透析滤过对慢性肾功能衰竭患者治疗后贫血的影响。方法:选取2018年6月至2019年6月在台山市人民医院接受治疗的慢性肾功能衰竭患者88例,分组方法为随机数字表法,分为对照组与观察组两组。对照组44例患者接受血液透析治疗,观察组44例患者则接受血液透析滤过治疗,比较治疗后对贫血的影响情况。结果:治疗后,观察组患者的白细胞介素(IL)–1β、IL–6、IL–8以及IL–10水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血红蛋白(Hb)、血细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(Sf)水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05)。结论:应用血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的患者的效果理想,且安全性高,可有效改善患者的贫血程度。

贵州省关岭县岩溶山区建植人工草地初报

贵州省关岭县岩溶山区建植人工草地初报张志美杨家志（中国农业科学院畜牧研究所，北京１０００９４）（贵州省安顺地区畜牧局５６１０００）罗良海何朝辉曹鹏陈诚（贵州省关岭自治县农业局畜牧水产开发中心５６１３００）１自然概况关岭布依族苗族自治县位于贵州省安顺地...