中国17家中医医院冠心病慢性心力衰竭住院患者临床特征及治疗情况调查

目的调查中医医院慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)住院患者临床特征及治疗情况。方法设计并采用病例观察表,收集17家中医医院924例CHF住院患者,观察年龄、性别、发病诱因、心功能分级、合并疾病、中医证型,及西药、中药使用情况。结果 CHF患者平均年龄为67.86岁±9.24岁,男性526例,260例患者既往有心梗病史。心功能Ⅰ级12例,Ⅱ级250例,Ⅲ级540例,Ⅳ级118例,不详4例。过度劳累(418例)、原有心脏病加重(186例)、情绪波动(170例)、感染(168例)是CHF的主要诱因。高血压(637例)、糖尿病(246例)、心律失常(197例)、房颤(126例)、脑血管疾病(114例)、血脂异常(104例)是CHF主要的合并疾病。CHF最常用的西药依次为阿司匹林(486例)、β受体阻滞剂(438例)、利尿剂(377例)、硝酸酯类(337例)、血管紧张素转化酶抑制剂(282例)、他汀类(274例)、螺内酯(229例)、钙离子拮抗剂(203例)、洋地黄类(197例)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(166例)。中医证候要素以气虚(721例)、血瘀(720例)、水停(283例)、阴虚(220例)为主;中医治则治法以益气、活血、利水等为主,共267例患者服用了中成药。结论 CHF中医证候要素以气虚、血瘀、水停、阴虚等为主。中医医院应在中医辨证论治CHF的同时,进一步加强CHF治疗的规范化。

以微信公众号为载体的病案教学在中医教学中的应用展望

病案教学在中医教学中发挥重要作用,能够为学生从理论学习到临床实践的转变提供一定的桥梁作用。网络技术快速发展的时代,微信公众号成为信息传递的一种重要工具,能够为病案教学提供一种新的模式,以实现学生借助移动设备实现业余时间的自我学习。

相似医案的数据分析

中医医案是中医辨证论治和医家诊疗思路的体现,但因中医医案有重视个案、突出创新、实用性和文学性四大特点,同类疾病的医案间存在巨大差异,限制了中医医案的发展和其价值的体现,因此,本研究以"中医医案数据库"中哮喘病医案为例,根据病机、病症、证候的相似性,进行归类分析,探索中医医案的内在相似性,为医生迅速获取与临床病例最为相似的医案文献及病证诊断治疗提供借鉴。

《中药学》课程思政分类浅析

《中药学》是中医药各专业的基础课程和桥梁课程。课程中思政元素众多,根据其特点和意义,进行分类:1)医德教育,培养对中医药的热爱及专业自信:讲述“杏林”的故事、孙思邈与“大医精诚”的医德规范,引导学生树立良好的医德,通过名老中医的切实有效的案例,引导学生树立专业自信、对中医药的热爱。2)科研精神:讲授屠呦呦研究员与青蒿素的问世、陈竺院士与砷制剂的研发历程,帮助学生树立专业自信和探索精神。3)传统文化:借助附子与乌头的关系,引导学生践行孝道,王懿荣对甲骨文的发现,引导学生传承祖国的传统文化。4)可持续发展精神:放山人采收人参后的的行为规范,与今天的“绿水青山就是金山银山”不谋而合。5)批判性思维:引导学生理性认识“火神派”、附子的用法用量和配伍禁忌,讲授王羲之与五石散之间的典故,引导学生客观理性的认识“潮流”,不盲目跟风。最终实现思政元素从《中药学》中来,到《中药学》中去,实现两者的无缝衔接。

微信公众号在中药学教学中的应用初探

微信作为当今信息交流的主要工具,对人们的工作、学习和生活产生了很大影响。微信公众号逐步成为当今信息推送的一个重要途径,并且对人们的业余时间的利用产生了重要影响,大学生对于新的应用软件的使用率会更高。为将微信公众号应用到教学中,为学生的学习提供辅助作用,我们结合中药学课程特点,从5个板块探讨了微信公众号对中药学教学的辅助作用,为微信公众号在教学中的应用提供帮助。

中医专业中药学课程自主设计性实验的设想

为落实以学生为中心教育理念,我们结合中药学课程特点,通过交叉实验设计,对比以教师教授为主的传统实验教学方式与以学生为中心的自主设计性实验教学方式的教学效果。同时,对学生自主设计的实验方案、实验操作及实验报告等进行客观准确的评价。通过比较发现,以学生为中心的自主设计性实验教学方式能激发学生的学习兴趣,提高自主学习能力和综合素质。

新冠肺炎疫情给中医药专业思政教育带来的思考

"把思想政治工作贯穿教育教学全过程,实现全程育人、全方位育人"是当前教育的总体目标。新冠肺炎疫情期间,中医中药发挥了重要作用,中医药院校也和其他高校一样采用线上教学模式。在线教学过程中,教师在讲授专业知识的同时,如何将时事和教学结合起来开展思政教育,是教师需要考虑的问题。

结合《药理学》和《中药药理学》讲授《中药学》

在讲授《中药学》具体药物时,各章节的概述部分和药物的功效应用等知识点相对较为抽象,且药味繁多,很多学生理解起来可能有一定困难。因此,为能够更加清晰的讲授中药功效、应用等相关知识,文章拟结合《药理学》《中药药理学》中相关知识讲授中药的概述部分以及功效应用。(1)文章以泻下药为例,结合《中药药理学》中泻下药的有效成分和药理作用机制、《药理学》中泻药的分类和作用机制,分析比较具体中药的作用及其特点,引导学生掌握中药的功效、应用,达到知其然,知其所以然的效果,加深学生对泻下药的理解和掌握,而且有助于中西药融会贯通,以期为其他章节中部分中药的讲授提供借鉴与思考。(2)在教学过程中,部分章节药物的分类结合《药理学》中治疗效果的分类进行讲授,例如中药止血药的分类,通过结合治疗效果的分类进行讲解,有利于学生的理解和掌握。将相关学科知识进行融会贯通,有助于学生更好的学习《中药学》。

慢性心力衰竭中医辨证客观化研究现状

慢性心力衰竭（心衰）发病率高，病死率高，成为21世纪危害人类健康的主要疾病之一。中国最新的一项流行病学调查资料显示，35～74岁成年人中约有400万心衰患者，病死率为30％，5年病死率达67％，甚至与一些恶性肿瘤相当。我国多项心衰流行病学调查显示：心衰住院患者病因中冠心病占45．6％，居各种病因之首。因此，对心衰的防治显得尤为迫切。

慢性心力衰竭中医证型与心功能关系探讨

目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者血浆N端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平及超声心动参数与中医证型的关系,评价NT-proBNP、超声心动参数作为CHF中医辨证分型客观指标的可行性。方法160例纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅱ级～Ⅳ级的CHF患者入院后行中医辨证分型,测定血浆NT-proBNP水平,行超声心动检查。检验不同中医证型与NT-proBNP及超声心动参数的相关性及中医证型与NYHA心功能分级的关系。结果心功能分级越高,NT-proBNP值越大(r=0.498,P<0.05);NT-proBNP水平与中医证型亦有相关性,即NT-proBNP水平按气阴两虚、心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证顺序增加,两者呈正相关关系(r=0.416,P<0.05)。超声心动左室射血分数(EF)在气阴两虚心血瘀阻证与心肾阳虚血瘀水停证之间有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅱ级的患者中气阴两虚心血瘀阻证(56.2%)>气虚血瘀水停证(37.0%)>心肾阳虚血瘀水停证(6.9%);心功能Ⅲ级患者中气虚血瘀水停证(52.5%)>气阴两虚心血瘀阻证(34.4%)>心肾阳虚血瘀水停证(13.1%);心功能Ⅳ级中心肾阳虚血瘀水停证(65.4%)>气阴两虚心血瘀阻证(19.2%)>气虚血瘀水停证(15.4%)。结论NT-proBNP、超声心动EF值可作为CHF中医辨证分型的客观指标,能反映中医证型与心功能之间的关系;中医证型由气阴两虚心血瘀阻证→气虚血瘀水停证→心肾阳虚血瘀水停证转化,心功能呈现恶化趋势。

慢性心力衰竭中医证型与神经内分泌及细胞因子相关性探讨

中医药治疗慢性心衰具有明显的优势,然而对心衰中医证型的客观化研究却远远不够,使得学者对心衰的中医辨证差异很大,从而影响了中医药的疗效。近年来,随着对心衰病理生理机制研究的不断深入,内源性神经激素及细胞因子在心衰发展中的作用越来越受到重视,国内诸多学者也从神经内分泌及细胞因子方面展开了与心衰中医证型的相关性研究。文章从心衰的中医辨证分型、心衰时神经内分泌及细胞因子的变化和慢性心衰中医证型与神经内分泌及细胞因子的相关性三方面做了简要分析,并分析了当前研究的不足及可行的解决方案。

中国中医科学院西苑医院名老中医治疗心力衰竭学术经验

慢性心力衰竭(心衰)是心系疾病中常见的一种,西苑医院名老中医在多年临床中以"心"为主线,围绕心气、阳虚,血瘀水停等病机,将心衰分为气虚血瘀型、中阳虚衰、水湿内停、肾阳虚衰、水饮淩心型。临证多以益气温阳、活血利水为法治疗,整体全面的把握心衰疾病的发展转归,减缓心衰病程进程。诸位名老中医的经验,对于建立及优化中医心衰诊治的规范具有指导作用。

基于神经网络技术分析的慢性心力衰竭血瘀证诊断模型研究

目的:应用多元数据统计和神经网络挖掘方法构建慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者血瘀证基于多系统理化指标信息的诊断模型,探索与慢性心力衰竭患者血瘀证相关的理化指标信息的组合模式及其生物学意义。方法:选取2010年3月至2011年8月四川省成都市中西医结合医院和浙江省杭州市中医院收治的CHF患者100例,分为观察组(血瘀证患者组)和对照组(非血瘀证患者组),其中观察组37例,对照组57例。观察组为进行临床流行病学调查,收集患者四诊信息和生物样本进行多系统理化指标的检测分析。在分析差异指标基础上,综合应用回归方法及神经网络数据挖掘方法进行数据模型建设,从而形成慢性心力衰竭血瘀证患者的多系统理化指标诊断模型。结果:本研究共纳入100例心力衰竭患者,其中血瘀证患者占37%。应用上述方法筛选出有统计学意义的多系统理化指标信息20项,按照条目的显著性顺序依次进入神经网络数据挖掘模型,显示筛选指标的建模准确率为75.4%,测试样本的准确率达到82.4%。结论:神经网络数据挖掘方法可以用于临床理化指标信息数据进行CHF患者血瘀证的建模分析,与血瘀者密切相关的多系统理化指标信息也为进一步了解心力衰竭血瘀证的病理生理机制提供了参考依据。

淫羊藿、女贞子协同地塞米松影响哮喘大鼠糖皮质激素受体的研究

目的观察中药淫羊藿、女贞子对地塞米松干预大鼠哮喘模型全身及局部不同水平糖皮质激素受体(GR)的影响。方法建立大鼠哮喘模型,腹腔注射地塞米松2周治疗,同时配合灌胃淫羊藿女贞子煎液,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)与血淋巴细胞中GR蛋白及GR结合力的表达。结果哮喘模型组血淋巴细胞及BALF中GR结合力均显著降低(P<0.05或P<0.01);与哮喘模型组比较,激素干预组BALF中GR蛋白表达量明显降低(P<0.01),血淋巴细胞及BALF中GR结合力均明显降低(P<0.05或P<0.01);应用激素的同时合用淫羊藿女贞子,能显著上调BALF中GR蛋白量(P<0.05)及血淋巴细胞及BALF中GR结合力(P<0.05或P<0.01)。结论在激素应用的同时合用中药淫羊藿、女贞子在整体及局部水平均能提高因糖皮质激素(GC)干预下降的GC结合力,改善GR对GC的耐受,提高支气管肺组织及机体对激素的敏感性。

慢性胃炎中医药研究文献的数据分析及质量评价研究

目的:评价我国关于中医药治疗慢性胃炎的临床随机对照试验文献的质量。方法:检索中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP),纳入凡文中有"随机"字样或"随机分组""随机对照"的慢性胃炎为目标疾病的研究,并对其质量进行评价,检索年限从1999年至2008年。结果:共检索出1088篇文献,其中排除非随机对照文献12篇,将1076篇文献纳入分析。1)仅有119篇文献说明了分配序列产生的方法,而其中分配序列产生方法恰当的有64篇;2)文献中说明分配的隐藏方法的仅3篇文献,在这3篇文献中分配被充分隐藏的仅2篇;3)对干预措施实施盲法的文章有4篇,而对分配的干预措施盲法足够的有2篇;4)5篇文献报告了未完成的病例数,仅1篇文献进行了意向治疗分析;5)选择性结果的文献为351篇,725篇文献无选择性结果报告;6)没有使研究处于风险的其他问题的文献共22篇。结论:目前,我国慢性胃炎的中医药临床研究中,高质量的RCT文献量较少,中医药临床研究的整体水平有待提高。RCT还没有真正的应用于中医临床研究。

基于BB平台的CPBL教学法在《中药学》教学中的应用

《中药学》是阐述、研究中药的基础理论和临床应用的学科,本课程教学质量的优劣,直接影响到后续的中医、中药各专业其他课程的学习。基于BB平台的中药学网络课程,有效的拓宽了教学空间,促进中药学教学质量的提高。为更好的发挥《中药学》网络教学平台辅助传统中药学课堂教学的作用,在教学中紧密结合中药学教学过程开展基于项目的协作学习法,并结合中药学网络平台,充分发挥学生自主学习的积极性,使师生、学生之间的交流更加有效,有利于拓展学生的知识面,使学生综合能力得到有效的提高。

结合名医传承工作室建设的《中药学》“课程思政”教学实践与探讨

"课程思政"是高等院校德育教育的重要组成部分,渗透于高校专业课程的教学中,旨在加强思想政治教育,也是培养学生综合素养的重要途径。为了推进《中药学》"课程思政"的教育,通过以中药学教师为主体开展的李世增名老中医药专家传承工作室的建设工作,主要开展了以"项目-成果"为引导的《中药学》教学改革,并吸引中医、中药专业的学生在《中药学》理论学习阶段参与工作室的建设。其"课程思政"《中药学》教学效果明显,突出表现在培养了学生对中医药的热爱以及继承创新和努力奋发的精神,同时提高了学生自主学习能力和对知识的运用能力。

中药学CPBL教学法应用效果评价

为提高中药学教学效果及学生自主学习能力,在中药专业本科中药学课程中引入基于项目的协作学习(CPBL)教学法,通过问卷调查和课程考核评价教学效果。结果显示,CPBL教学法有助于提高学生对该门课程的认识、学习积极性及学习兴趣,对启发思维、增加知识掌握程度及能力培养均有一定作用。