输卵管介入术联合中药综合治疗输卵管梗阻性不孕症的临床观察

目的:观察输卵管介入术联合中药综合治疗梗阻性不孕症的临床疗效,并探讨其作用机理。方法:患者均于月经净后3~7天内行输卵管介入术,术后予桂红灌肠液灌肠配合盆腔理疗治疗一周,于下次月经干净三天行通水术,输卵管通畅者开始加服中药汤剂,抓住育卵、促排、助孕关键环节,均以补肾调周法序贯治疗,每天1剂,1个月为1个疗程,共观察6个疗程。结果:输卵管介入联合桂红灌肠液灌肠配合盆腔理疗治疗后输卵管通畅率为97.85%,中药口服治疗后观察卵泡发育情况、排卵情况、子宫内膜厚度与治疗前比较,差异均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);治疗后半年内妊娠率96.43%。结论:输卵管介入术联合桂红灌肠液配合盆腔理疗是治疗输卵管阻塞性不孕症的有效方法,术后予中药口服能明显改善输卵管阻塞性不孕患者的卵泡发育、排卵及子宫内膜生长,显著提高妊娠率。

中医药调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症不同剂型用药比较

目的:比较中药免煎颗粒与饮片配方治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效,以优化治疗方案及剂型。方法:选择120例多囊卵巢综合征性不孕症患者为研究对象,随机分为颗粒组和饮片组,每组各60例。两组患者均以调周法序贯治疗,颗粒组给予中药颗粒剂,饮片组则给予中药饮片。观察两组患者的临床疗效、不同疗程间疗效及费用等。结果:饮片组有效率为76.67%,颗粒组有效率为83.33%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。颗粒组治疗1个疗程及2个疗程有效率高于饮片组,但差异无统计学意义(P>0.05)。颗粒组费用高于饮片组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药治疗多囊卵巢综合征性不孕症运用免煎颗粒是理想剂型,免煎易服、携带方便、安全可控、疗效稳定。

左归丸合紫河车促进术后子宫内膜修复的临床观察

目的：探讨左归丸合紫河车促进术后子宫内膜修复的治疗作用及机制。方法：选取2009年6月至2011年11月我院妇科门诊患者，因为宫腔操作导致月经过少甚至闭经、且B超示子宫内膜薄的患者作为观察病例，随机选36例，均从经净开始口服汤药，至经前2天停服，治疗1个月为1疗程，连续治疗2个月；闭经患者从就诊日开始口服，至月经来潮停服，若不来潮，继续服用3个月。分别于治疗前、治疗1月及2月测子宫内膜厚度，测内膜时间为排卵前1-2天（用测黄体试纸弱阳性）；并观察月经量。结果：左归丸合紫河车通过补肾填精能促进术后子宫内膜修复、增厚，其作用机制可能与增加子宫动脉血流、提高人体内雌孕激素及促性腺激素等有关。

彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值

目的探讨二维超声结合彩色多普勒对乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析病理已证实为小乳腺癌和乳腺增生结节肿块的二维声像图及彩色多普勒特征,肿块血流信号分类标准按Adler主观分类法,脉冲多普勒定量分析肿块收缩期血流峰值流速及阻力指数。结果小乳腺癌和乳腺增生结节在二维声像图中均表现为边界不清,纵横比值>1、肿块表面呈角状突起、钙化灶、后方回声衰减,恶性肿块各项指标敏感度明显高于增生结节,两者差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌内部血流显示率100%(46/46),血流分级以Ⅱ～Ⅲ级为主;增生结节血流显示率25%(18/72),血流分级以0～Ⅰ级为主。结论二维超声结合彩色多普勒综合分析,可提高乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断率,具有较高的临床应用价值。

超声术前检查复杂肛旁脓肿、肛瘘86例的观察

目的总结超声检查在复杂肛旁脓肿、肛瘘中的优缺点。方法对肛旁脓肿72例,肛瘘合并肛旁脓肿形成14例的超声检查结果进行回顾性分析,并与临床手术结果进行对比。结果86例脓肿与手术结果吻合率达91.9%,漏诊率仅5.8%,瘘管的吻合率较低,仅为21.5%。结论B超术前检查,为临床诊断、手术根治术有较好参考价值。

彩色多普勒超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断及治疗中的应用

瘢痕妊娠是剖宫产术后常见并发症,具体成因尚无明显定论,患者多在经剖宫后二次妊娠时发病,瘢痕妊娠后由于受精卵着床于子宫瘢痕处,患者可在确认妊娠后出现不规律性阴道出血,部分延误治疗患者,可随胚胎在子宫瘢痕处的不断发育造成子宫破裂,对患者生命安全造成严重威胁。

彩超诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入的价值

目的分析二维超声联合彩色多普勒诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入的价值。方法选取2017年1月至2018年3月来本院及妇幼保健院诊断的疑似合并前置胎盘植入的疤痕子宫患者100例,采用回顾性分析对其临床资料进行研究。所有患者先后给予二维超声检查、彩色多普勒超声检查,以手术病理结果为金标准,对比二维超声和二维联合彩色多普勒两种检查方式的诊断准确率、灵敏度与特异度。结果二维超声联合彩色多普勒诊诊断阳性率为38%;二维超声单独诊断阳性率为30%,组间差异存在统计学意义(P <0.05)。结论针对疑似合并前置胎盘植入的疤痕子宫患者给予二维超声联合彩超诊断具有良好的诊断效果。

滋肾活血方对复发性流产子宫内膜容受性及妊娠结局的影响

目的:观察自拟滋肾活血方对复发性流产的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法:临床选择与子宫内膜血流相关的复发性流产患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组予自拟滋肾活血方煎服,对照组予阿司匹林肠溶片口服,治疗3个月后观察两组治疗前后子宫动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫内膜厚度(En),治疗后中医证候疗效,随访妊娠结局的情况。结果:治疗组妊娠成功率明显高于对照组(P<0.05),治疗组PI、RI、En改善均优于对照组(P<0.05),中医证候疗效亦明显优于对照组(P<0.01)。结论:自拟滋肾活血方能有效促进子宫内膜血流,增加内膜厚度,进而改善子宫内膜容受性,提高妊娠成功率。

经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较

目的探讨经腹超声和经阴道超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法选取2010年1月-2016年6月在该院就诊的CSP患者57例,均采用PHILIPS580彩色多普勒超声诊断仪进行常规经腹超声和经阴道超声检查。经腹超声探头频率3.5 MHz,经阴道超声探头频率6~10 MHz。以病理检查为金标准,观察经腹超声和经阴道超声诊断结果与病理检查的符合度,探讨经腹超声和经阴道超声诊断CSP的临床价值。结果 57例CSP患者中,术后病理检查确诊孕囊型33例,团块型24例。经腹超声检出孕囊型26例,团块型23例,未检出8例,符合率为78.95%;经阴道超声检出孕囊型31例,团块型21例,未检出5例,符合率为89.47%。经腹超声诊断孕囊型CSP的灵敏度、特异性和曲线下面积(AUC)分别为75.76%、95.83%和0.858,诊断团块型CSP的灵敏度、特异性和AUC分别为83.33%、90.91%和0.910;经阴道超声诊断孕囊型CSP的灵敏度、特异性和AUC分别为90.91%、95.83%和0.934,诊断团块型CSP的灵敏度、特异性和AUC分别为87.50%、100.00%和0.965。结论经阴道超声诊断价值高于经腹超声,常规经腹超声不能明确诊断者,应及时采用经阴道超声检查。

超声监视下输卵管通水术与临床盲做对比分析

目的比较超声监视下用当归注射液行输卵管通水术与临床盲做的优劣性。方法与妇产科合作为72例不孕症患者行输卵管通水术,先由妇产科医生在不用超声监视下做通水术,后根据超声检查及妇科医生临床经验判断输卵管通畅度,并在超声监视下根据超声显像判断输卵管通畅度,比较两者结果。结果临床诊断不通畅者与超声诊断吻合性尚好,临床判断通畅者与超声诊断吻合性差,其中主要集中在一侧通畅而另一侧不通畅病例上。结论超声图像与临床医生主观判断相比,其准确性更高,超声图像能为临床诊治提供更直观、可靠的依据。

误诊为甲状腺癌的38个甲状腺良性结节超声声像图分析

目的分析38个甲状腺良性结节误诊为甲状腺癌的超声声像图特征。方法整理误诊为甲状腺癌的27例38个甲状腺结节超声图像特征,总结每个结节不同恶性特征出现的频率,判断每种恶性特征在甲状腺癌假阳性诊断中的意义,根据术后病理报告分析出现这些恶性特征的原因。结果甲状腺结节恶性特征中实性低回声出现甲状腺癌假阳性率最高,其次是纵横比>1,再次是边缘不规整,而微小钙化的甲状腺癌假阳性率最低,不同结节大小的甲状腺癌假阳性率无明显差异。结论甲状腺结节内部及周边组织成分改变,以及基础性疾病的存在,都可使甲状腺结节的图像特征趋向恶性,使甲状腺癌误诊率升高,值得临床重视。