临床医学五年制“诊断学”试卷分析及教学策略改进

目的:评估“诊断学”理论考试卷的质量,基于试卷分析改进教学策略以提高教学质量。方法:汇总中山大学2018级临床医学专业“诊断学”理论考卷177份,采用SPSS 26.0进行试卷分数的频数、均数、信度和效度统计,分别计算试题的难度及区分度。根据试卷信度、效度、难度级区分度进行试卷质量分析,并基于试卷分析提出教学策略改进方案。结果:177名学生的考试成绩为34.5~84.0分,平均为62.23±10.66分。试卷总体信度(?)为0.778,总效度(V)为0.534,总体难度(P)为0.622,区分度(D)为0.52;学生总失分率为:38%。结论:本次考试试卷难度偏难,效度偏低,信度及区分度良好。学生在知识灵活应用方面掌握欠佳,需根据试卷分析情况,改进教学策略,以提高教学效果。

工作坊模式的心血管内科见习教学设计与实践

心血管内科疾病危重复杂、见习周期短,给心血管内科见习教学工作带来了挑战。工作坊作为参与式、体验式及互动式的实践教学模式,可有效提升学生的综合实践能力。依据心血管内科疾病的特点及工作坊理论基础,制定“病例—任务—问题”的工作坊教学流程,按照逻辑维与时间维两个维度,提出本专业的工作坊病例设置方法;以急性心肌梗死病例为例设计工作坊任务及问题,为工作坊教学实践提供理论依据;对工作坊模式的运行方式及实施提出了建议。

业财融合背景下城市燃气公司财务管理的优化策略探究

业财融合背景下,城市燃气公司面临着财务管理的挑战和机遇,立足于行业、公司的实际,深入地对业务、财务工作进行梳理,构建适应业财融合背景下的财务管理优化策略是提高城市燃气公司竞争力的关键。文章探讨了在业财融合背景下城市燃气公司财务管理的优化策略。首先,阐述了业财融合与财务管理的概念,并结合城市燃气公司的情况,说明了业财融合对于提升运营效率和财务健康的重要性。其次,分析了城市燃气公司在业财融合过程中存在的财务管理问题,包括财务管理意识淡薄、财务组织架构不合理、缺乏内部监督机制和高素质财务人员。最后,提出了优化策略,包括强化业务财务一体化发展、提升财务人员综合素质、调整财务组织架构、健全财务管理监督机制和推进财务业务思想统一。这些策略将有助于促进业务与财务的协同发展,提高公司的运营效率和竞争力。

利益相关者视角下企业绩效管理研究

利益相关者是与企业经营息息相关的人、组织或集体,企业与各利益相关者关系的好坏直接影响着企业的经营发展,同时也决定着整个经济系统的平稳运行。从利益相关者视角出发,本文考察了投资者、债权人、员工、国家和客户为价值中枢下的企业绩效评价指标,根据上述利益相关者各自的利益需求,对企业绩效管理进行研究,提出有效的企业绩效管理对策,为企业的现代化经营发展提供有益支持。

曲美他嗪对心肌梗死大鼠短期心肌保护作用的研究

目的:探讨曲美他嗪对大鼠心肌梗死心脏的保护作用及其部分作用机制。方法:90只SPF级SD大鼠随机分为3组:假手术组(n=30)、心肌梗死组(n=30)和曲美他嗪治疗组(n=30)。心肌梗死组和曲美他嗪治疗组在高位结扎左冠状动脉前降支,制成心肌梗死模型。假手术组及心肌梗死组在术前灌胃给予生理盐水,曲美他嗪组灌胃给予曲美他嗪(3 mg/kg,每天2次),连续治疗1周、2周和4周。冠脉结扎后8 h、24 h和48 h检测血清心肌肌钙蛋白I浓度。在治疗后1周、2周和4周后测量平均动脉压、心率、收缩期心室压力最大上升速率(+dp/dtmax)及舒张期左室压力最大下降速率(-dp/dtmax),并检测心肌梗死面积,TUNEL法检测心肌细胞凋亡指数。结果:在连续给药2周及4周后曲美他嗪组与心肌梗死组相比,能显著改善大鼠的心脏收缩功能[第2周:+dp/dtmax(8 101±990)mmHg/s vs(5 868±1 302)mmHg/s;第4周:+dp/dtmax(7 629±1 181)mmHg/s vs(5 620±454)mmHg/s]及舒张功能[第2周:-dp/dtmax(6 514±1 558)mmHg/s vs(4 750±1 463)mmHg/s;第4周:(5 883±1379)mmHg/s vs(4 256±731)mmHg/s](均P<0.01),不影响心率及平均动脉压(P>0.05);曲美他嗪可降低大鼠心肌梗死后24 h血清心肌肌钙蛋白I水平(P<0.01),减少大鼠心肌梗死面积(P<0.01),并抑制心肌缺血损伤区的心肌细胞凋亡(P<0.01)。结论:曲美他嗪对心肌梗死后大鼠具有明确的心脏保护作用,抑制心肌梗死后缺血损伤区细胞凋亡是其心肌保护作用的机制之一。

数字化营销助力新零售

随着数字化时代的到来,传统零售业已面临巨大挑战。当下互联网普及,传统零售业急需结合数字化时代的要求,实现“线下”到“线上”转型升级,冲破瓶颈。基于此,传统实体零售行业需在“互联网”+“大数据”“微信小程序”“短视频”等运用整合下,另辟蹊径,开辟零售业数字化的新消费模式、应用场景,为传统零售业寻找新突破口,让数字化转型成为零售业下一个增长点。

互联网+视域下思政课教学理论与实践综合发展探究——评《互联网+视域下思政课教学理论与实践发展研究》

高校作为国家意识形态工作的前沿阵地,担负着学习、传承、研究、宣传马克思主义、弘扬社会主义核心价值观的重要责任,肩负着为实现中华民族伟大复兴的中国梦提供人才保障的重要任务。因此,在信息化社会和互联网+背景下,高校应当把加强网络阵地建设作为推进思想政治工作的重要手段,坚定大学生中国特色社会主义的道路自信,树立理论自信,加强道德自信,为国家和社会培养德智体美劳全面发展的建设者和接班人。《互联网+视域下思政课教学理论与实践发展研究》以互联网+为研究背景,以高校思政课为研究对象,对思政课的教学理论和实践发展进行了深入而全面的思考,旨在对互联网时代下的思想政治教育做出新的思考和探索。

门诊高血压患者容量负荷调查及影响因素分析

【目的】评估门诊高血压患者不同血压控制水平间容量负荷的差异,探讨门诊高血压患者的临床因素对容量负荷的影响,分析门诊高血压患者临床基线特点及降压药物使用情况。【方法】在2017年7月至11月期间,纳入门诊高血压患者共514例。记录患者的临床指标,包括性别、年龄、身高、体质量、高血压年限、血压水平、高血压治疗方案及合并症情况。采用生物阻抗分析仪,检测细胞外液与身体总水比值(ECW/TBW),对人体容量负荷进行评估,全身ECW/TBW≥0.39定义为高容量负荷。分析各种临床因素对高血压患者容量负荷的影响,以及降压方案之间容量负荷是否存在差异。【结果】门诊高血压患者血压达标率仍很低,为15.37%。男性患者的血压达标率比女性低。年龄越大、BMI越高、腰臀比越高、高血压病程越长的患者,血压越难控制。血压分级越高,联合用药的比例越高。利尿剂仍是使用最为广泛的降压药。年龄、性别和不同高血压分级为高血压患者容量负荷主要影响因素,女性、高龄、收缩压越高,容量负荷越高。其中年龄是影响高血压患者容量负荷最重要的因素。【结论】门诊高血压患者血压达标率仍低,有效降低容量负荷为控制血压的重要手段之一,在女性、老年、收缩期高血压更为重要。

思政教育干预下化解师生霸凌冲突

近年来,师生霸凌冲突正上演生强师弱的态势,如今我国的教育和教师用自己的尊严换取所谓的太平,教师正当惩戒权的消亡、公众媒体的推波助澜以及个别教师严重失德行为都致使这一现象有越演越烈态势。本文主要从社会、教师队伍及家庭教育三方面因素阐述该现象并针对该问题给予解决方案。

瑞舒伐他汀抑制C-反应蛋白诱导的晚期内皮祖细胞炎症因子的表达

目的:观察瑞舒伐他汀对C-反应蛋白(CRP)诱导晚期内皮祖细胞分泌单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、白细胞介素8(IL-8)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的影响。方法:密度离心法获取人脐血单个核细胞并培养获得晚期内皮祖细胞。以不同浓度和不同时间CRP刺激晚期内皮祖细胞,以及将晚期内皮祖细胞用不同浓度(10-8mol/L、10-7mol/L和10-6mol/L)瑞舒伐他汀预孵育12 h后再用CRP 50 mg/L刺激,观察细胞的炎症变化。采用荧光定量PCR方法检测IL-8、MCP-1、VCAM-1和ICAM-1 mRNA表达情况,用ELISA检测细胞上清液MCP-1和VCAM-1蛋白表达情况。结果:IL-8、MCP-1、VCAM-1和ICAM-1 mRNA表达量及MCP-1和VCAM-1蛋白表达量均随CRP刺激浓度的增高逐渐增加;50 mg/L CRP不同时间刺激下IL-8、VCAM-1和ICAM-1 mRNA表达量在6 h达高峰,MCP-1则在3 h即达高峰,而MCP-1和VCAM-1蛋白水平均随CRP刺激时间增加逐渐增高。而以不同浓度瑞舒伐他汀预孵育,可以浓度依赖性地抑制CRP诱导的晚期内皮祖细胞各炎症因子的表达。结论:不同浓度、不同时间的CRP刺激可增加晚期内皮祖细胞炎症因子表达,进一步证明CRP并非仅仅为炎症标志物;瑞舒伐他汀可显著抑制CRP诱导晚期内皮祖细胞炎症因子的表达,从一个新的角度阐明了瑞舒伐他汀的作用机制。

常规心电图、动态心电图及多导心电图对流出道室性早搏定位诊断价值比较

目的分析比较常规心电图(ECG)、动态心电图(Holter)和多导心电图(MLE)对流出道室性早搏(简称室早)的定位诊断价值有无差异。方法入选在心血管科行心内电生理检查和射频消融术的流出道室早患者71例。术前完成ECG、Holter和MLE采集,分析各导联室早QRS波的形态特征;并采用4种不同的方法(V2导联R波振幅指数和时限指数、胸导联移行区、SV2/RV3、V2移行指数)来分析、比较3种心电图对左、右室流出道室早定位诊断准确性的差异。结果I、V2、V3、V4导联室早QRS波的主波方向在3种心电图中差异有统计学意义(P=0.000、0.048、0.000、0.022);采用V2导联R波振幅指数和时限指数、V2移行指数两种方法定位左、右室流出道室早时,ECG、Holter和MLE的诊断准确性差异无统计学意义(P=0.881、0.768);而采用胸导联移行区、SV2/RV3两种方法定位左、右室流出道室早时,ECG和MLE的诊断准确性优于Holter(P=0.003、0.034)。结论ECG和MLE在判断流出道室早定位时优于Holter。

C反应蛋白对人外周血CD14^+单核细胞TLR4信号转导的影响

目的:观察C反应蛋白(CRP)对CD14+单核细胞Toll样受体4(TLR4)表达的影响,以探讨CRP在急性冠脉综合征(ACS)致炎机制中的作用。方法:不同浓度(5、25、50、100 mg/L)和不同作用时间(6、12、24、48h)的CRP刺激正常人外周血CD14+单核细胞,或者不同浓度TLR4抑制剂预先干预CD14+单核细胞后,再给予CRP刺激。应用流式细胞仪检测细胞表面TLR4蛋白的表达,定量PCR方法检测TLR4 mRNA和髓样分化蛋白2(MD-2)mRNA表达,ELISA检测刺激前后细胞上清液肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果:CRP可剂量依赖和时间依赖地增加CD14+单核细胞表达TLR4和MD-2,高浓度TLR4抑制剂可完全阻断CRP对TLR4、MD-2的影响。TNF-α、IL-6、MMP-9与TLR4、MD-2也呈现相同的变化。结论:CRP可激活正常人CD14+单核细胞TLR4信号转导途径,并诱导产生TNF-α、IL-6、MMP-9,提示CRP可作为病原相关分子模式(PAMP),通过TLR4模式受体介导而产生炎症反应,参与动脉粥样硬化形成,促进ACS炎症的发展。

中西传统美丑观比较

中西传统美丑现有三个方面的不同：一、西方重实相之美，拘于形式；中国重精神之美，超于物态．二、西方认为“丑”的审美价值是对美的依附、陪衬，中国认为“丑”中含有美的因素。三、在关于美丑关系的问题上，西方崇“纯美”，中国认为美丑没有绝对界限。

“中道的权衡”——论《保险法》上告知义务违反的法律后果及其立法完善

告知义务是保险法最大诚信原则的重要组成部分,它涉及到保险人和投保方的利益平衡问题,在保险法上有着重要的地位。我国《保险法》第17条对之作了规定,但仍存在一些缺陷。本文旨在通过对告知义务违反的原因、要件、法律后果的分析,从告知义务的狭义化发展趋向出发,得出我国《保险法》第17条关于非海上保险告知义务违反法律后果规定进一步完善的立法建议。

CRP对人外周血CD14+单核细胞Toll受体信号转导的影响

目的观察C反应蛋白(CRP)对CD14+单核细胞Toll受体4(TLR4)表达的影响,以探讨CRP在急性冠脉综合征(ACS)致炎机制中的作用。方法不同浓度(5、25、50、100μg/mL)和不同作用时间(6、12、24、48 h)的CRP刺激正常人外周血CD14+单核细胞,以及不同浓度TLR4抑制剂预先干预CD14+单核细胞后,再给予CRP刺激。应用流式细胞仪检测细胞表面TLR4蛋白的表达,定量PCR方法检测TLR4 mRNA和髓样分化蛋白-2(MD-2)mRNA表达,ELISA检测刺激前后细胞上清液TNFα、IL-6、MMP-9水平。结果 CRP可剂量依赖和时间依赖的增加CD14+单核细胞表达TLR4和MD-2,高浓度TLR4抑制剂可完全阻断CRP对TLR4、MD2的影响。TNFα、IL-6、MMP-9与TLR4、MD-2也呈现相同的变化。结论 CRP可激活正常人CD14+单核细胞TLR4信号转导途径,并诱导产生TNFα、IL-6、MMP-9,提示CRP可作为病原相关分子模式(PAMP),通过TLR4模式受体介导而产生炎症反应,参与动脉粥样硬化形成,促进急性冠脉综合征(ACS)炎症的发展。

阿托伐他汀对CRP诱导人外周血CD14+单核细胞TLR4表达的影响

目的观察阿托伐他汀对C反应蛋白(CRP)诱导外周血CD14+单核细胞Toll受体4(TLR4)表达,以及TLR4信号传导下游炎症因子肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素-6(IL-6)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,以探讨阿托伐他汀的抗炎机制。方法不同浓度(5、25、50、100μg/mL)和不同作用时间(6、12、24、48 h)的CRP刺激正常人外周血CD14+单核细胞;给予C反应蛋白(CRP)50μg/mL预先干预CD14+单核细胞2 h后,再用不同浓度阿托伐他汀进行干预。应用流式细胞仪检测细胞表面TLR4蛋白的表达,并应用定量PCR方法检测TLR4 mRNA和MD-2 mRNA表达,ELISA检测刺激前后细胞上清液TNFα、IL-6、MMP-9的水平。结果 CRP可剂量依赖和时间依赖性增加CD14+单核细胞TLR4和MD-2的表达;经CRP50μg/mL刺激后,阿托伐他汀呈剂量依赖性抑制TLR4mRNA、MD-2 mRNA和蛋白的表达,同时阿托伐他汀呈剂量依赖性抑制单核细胞分泌TNFα、IL-6和MMP-9。结论阿托伐他汀通过抑制单核细胞,TLR4信号转导途径,降低炎症因子TNFα、IL-6、MMP-9分泌,是其抗炎作用机制之一。

浅谈大体积混凝土浇筑过程监理控制要点

随着社会的不断发展,城市建设进入了高速发展阶段,大规模的建筑群体越来越多,进而大体积混凝土的工程项目也越来越多.如何做好大体积混凝土浇筑过程中的监理工作,也就成为了一个焦点问题.故此,本文从以下几个方面浅谈了大体积混凝土浇筑施工过程前后,关于监理现场管理、控制的要点.

对农村有效开展环境教育问题研究

环境保护意识在城市逐渐得以加强的同时,农村环境保护零意识的问题却越来越突出,要解决好农村的环境问题,首当其冲的还是要开展环境教育,提高农村居民环境意识和知识水平。本文将根据在农村教育宣传上的特殊性,从学校教育及社会教育两方面对环境教育的有效开展进行阐述。

兼论疫情防控中的“民本”思想

民本思想来源于中华传统文化,是马克思主义者和中国共产党人的价值追求。古往今来,民本思想在推动社会进步和人类文明进程中发挥着积极的促进作用。文章通过分析民本思想的理论渊源及其当代价值,重点阐述了在抗击新冠肺炎疫情战斗中中国共产党的“民本”思想。

冠心病患者LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变严重程度的相关性

【目的】探讨冠心病患者脂蛋白胆固醇、载脂蛋白各个指标尤其是LDL-C与HDL-C、apoA1与apo B100的相关性,以及各个指标及比值与冠脉病变严重程度的相关性。【方法】选取2013-2014年在中山大学附属第三医院住院接受PCI术的冠心病患者301例,入院后检测患者术前空腹血脂(包括TG、TC、LDL-C、HDL-C、apo A1、apo B100),用Gensini评分表示冠脉病变严重程度。根据Gensini评分结果将患者分为A组(<50分,153例)与B组(≥50分,148例)。【结果】线性相关分析结果显示,LDL-C与HDL-C(r=0.161,P=0.005)、apo A1与apo B100(r=0.358,P<0.001)、apo A1与HDL-C(r=0.526,P<0.001)、apo B100与LDL-C(r=0.487,P<0.001)、apo A1与LDL-C(r=0.178,P=0.002)均存在正相关关系,apo B100与HDL-C无相关性。LDL-C、HDL-C、TC均与Gensini评分无相关性,LDL-C/HDL-C比值与Gensini评分呈正相关(r=0.148,P=0.01)。apo A1与Gensini评分呈负相关(r=-0.129,P=0.025),apo B100及apo B100/apo A1比值与Gensini评分无相关性。经多因素分析校正后,LDL-C/HDL-C与Gensini评分仍呈正相关(β=5.071,P=0.018)。【结论】在冠心病患者中,LDL-C与HDL-C、apo A1与apo B100有一定相关性,但LDL-C与HDL-C的相关度较弱。LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变严重程度存在较弱的正相关,是冠脉病变的危险因素,而apoA1则与其呈负相关,发挥保护作用。