按需服用达泊西汀对早泄疗效的Meta分析

目的:评价按需服用达泊西汀对早泄的疗效,为临床决策提供依据。方法:检索PubMed、Embase、BIOSIS Previews、Cochrane Library、CNKI数据库、万方资源数据库有关按需服用达泊西汀治疗早泄的研究文献,并进行Meta分析;主要评价阴道内射精潜伏时间(intravaginal ejaculatory latency time,IELT)、患者总体感觉改善情况(patient-reported global impression of change,PGI)、综合临床受益(composite PRO criteria for clinical benefit,CCCB)3项结局指标。结果:检索出相关文献159篇,剔除142篇,共有4篇文献符合纳入标准,累计患者6 081例。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,按需服用达泊西汀在IELT[WMD=1.39,95%CI(1.23,1.55),P<0.000 01],PGI[OR=2.59,95%CI(2.21,3.04),P<0.000 01],CCCB[OR=2.59,95%CI(1.98,3.39),P<0.00001]方面差异均有显著性意义;达泊西汀60 mg与30 mg治疗组间比较,60 mg组在IELT[WMD=0.46,95%CI(0.19,0.74),P=0.0010],PGI[OR=1.32,95%CI(1.06,1.64),P=0.01]方面差异有显著性意义,在CCCB[OR=1.39,95%CI(0.90,2.15),P=0.13]方面无显著性差异。结论:本研究表明按需服用达泊西汀60 mg及30 mg均能延长早泄患者IELT,提高其PGI及改善CCCB;其中60 mg较30 mg剂量在延长早泄患者IELT及提高PGI方面效果更佳。

miR-200b通过调控KLF4作用于p21及Cyclin-D1对子宫内膜癌细胞周期的影响

目的:探讨miR-200b通过调控Krüppel样因子4(KLF4)作用于p21及Cyclin-D1对子宫内膜癌细胞周期的影响。方法:体外培养子宫内膜癌Ishikawa细胞株,实验分为三组:(1)对照组:不做任何处理;(2)miR-200b组:转染miR-200b mimics;(3)KLF4组:同时转染miR-200b mimics和KLF4过表达质粒。检测细胞miR-200b、KLF4、p21和Cyclin-D1基因和蛋白的表达,检测细胞增殖和细胞周期。结果:与对照组比较,miR-200b组和KLF4组细胞miR-200b表达显著增加,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);miR-200b组细胞KLF4和p21基因和蛋白表达显著降低,Cyclin-D1基因和蛋白表达显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05);KLF组细胞KLF4和p21基因和蛋白表达显著增加,Cyclin-D1基因和蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);miR-200b组第24、36、48和72 h的A(OD)值显著增大,KLF4组A(OD)值显著减小,差异均具有统计学意义(P<0.05);miR-200b组G1期细胞比例(40.3%)显著减少,KLF4组G1期细胞比例(68.5%)显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:miR-200b很可能是通过调控KLF4及其下游p21和Cyclin-D1表达从而影响子宫内膜癌细胞的增殖和细胞周期。

产时Ⅱ类胎心监护的流程管理

Ⅱ类胎心监护是产程中常见的胎心监护图形,其形式多样,正确识别和评估Ⅱ类胎心监护,并根据具体临床情况进行针对性干预,可降低不良妊娠结局的发生。文章根据产时胎心监护三级评估系统,介绍产时Ⅱ类胎心监护的处理流程,并对不同类型Ⅱ类胎心监护的病因及干预措施进行了阐述,以指导临床实践。

恩替卡韦和拉米夫定防治血液肿瘤化疗后乙型肝炎病毒再激活的临床研究

目的研究恩替卡韦和拉米夫定在防治化疗引起的血液肿瘤患者乙肝病毒(hepatitis B virus vaccine,HBV)再激活方面的疗效差异。方法选取珠江医院2014至2017年确诊为白血病或淋巴瘤合并HBV感染的化疗患者38例进行回顾性分析,化疗前检测肝功能、HBV五项标志物和血清HBV DNA水平,化疗开始后第一周、第二周以及随后的每月,均检测一次肝肾功能、HBV DNA。结果预防性接受抗病毒药物组的HBV再激活率低于未预防组(14.8%对63.6%,P<0.05)。淋巴瘤患者中拉米夫定组HBV再激活率比恩替卡韦组高(60.0%对7.1%,P<0.05)。无论化疗前HBV DNA水平是否高于检测下限,拉米夫定组和恩替卡韦组的HBV再激活率无统计学差异(P>0.05)。结论对于血液肿瘤合并HBV感染需要接受化疗的患者,建议预防性根据HBV DNA水平接受抗病毒药物治疗;对于淋巴瘤患者,推荐使用恩替卡韦。

双胎妊娠阴道分娩的管理

双胎妊娠是临床上常见的高危妊娠,根据双胎妊娠的绒毛膜性、胎先露及胎儿体重等因素,选择恰当的分娩时机和分娩方式。阴道试产过程中,要加强第二产程管理,只要胎心监测良好,不必限定双胎的分娩间隔。应建立产房快速反应团队进行双胎阴道分娩管理,降低分娩风险。