依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗中的应用时机

目的 探讨依达拉奉右莰醇在高龄中重度急性缺血性脑卒中(AIS)重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗中的应用时机。方法 选择rt-PA静脉溶栓救治的221例高龄中重度AIS患者,随机分为对照组70例、早期组75例、晚期组76例。对照组接受rt-PA静脉溶栓治疗,早期组在rt-PA静脉溶栓治疗启动后即刻给予依达拉奉右莰醇治疗,晚期组在rt-PA静脉溶栓24 h后给予依达拉奉右莰醇治疗。于治疗7 d时采用NIHSS评分评价神经功能改善情况,治疗90 d时采用mRS评分评价预后情况,比较三组短期疗效和长期疗效;观察24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率和90 d病死率,比较三组治疗安全性。结果 三组7 d神经功能改善率、90 d预后良好率比较,早期组和晚期组均高于对照组,且早期组高于晚期组(P均<0.05)。三组24 h症状性颅内出血发生率、14 d颅外系统性并发症发生率比较,早期组低于晚期组和对照组(P均<0.05),晚期组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组90 d病死率比较,早期组和晚期组均低于对照组,且早期组低于晚期组(P均<0.05)。结论 高龄中重度AIS患者rt-PA静脉溶栓后即刻应用依达拉奉右莰醇可提高rt-PA静脉溶栓治疗的有效性和安全性,减少并发症的发生,改善患者预后。

小剂量和标准剂量rt-PA静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中的分层研究

目的探讨小剂量和标准剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者的安全性及有效性。方法前瞻性纳入自2019年2月至2023年2月于天津市中心医院卒中中心救治的201例高龄(≥80岁)AIS患者,随机分入小剂量组(n=93,接受0.6 mg/kg剂量的rt-PA静脉溶栓治疗)和标准剂量组(n=108,rt-PA剂量为0.9 mg/kg),比较两组患者间安全性评价指标(颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、致死性颅内出血发生率、7 d神经功能恶化率和90 d病死率)及有效性评价指标(7 d神经功能改善率和90 d预后良好率)的差异,并进行卒中严重程度和年龄的分层研究。结果小剂量组的颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率和7 d致死性颅内出血发生率均低于标准剂量组(P<0.05);余安全性评价指标和治疗有效性评价指标,两组对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。在中型卒中和≥90岁年龄组中,小剂量组的90 d预后良好率均优于标准剂量组(P<0.05)。结论对于中型卒中和年龄≥90岁的AIS患者,推荐rt-PA 0.6 mg/kg方案进行静脉溶栓治疗。

心可舒片对心绞痛伴焦虑症患者的疗效观察

目的观察心可舒片对冠心病心绞痛伴有焦虑症患者临床症状、焦虑状态、心电图的影响。方法采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定内科门诊心绞痛伴有焦虑症患者118例。随机分为两组,分别予以标准心脏内科药物治疗和加服心可舒片治疗。观察治疗前后临床症状、心电图改变和焦虑状态。结果治疗组服用心可舒片3个月后,与对照组比较心绞痛和冠心病及焦虑症明显好转(P<0.01);心电图改变也明显好转(P<0.01)。结论心可舒片对改善冠心病心绞痛伴心电图改变的疗效明显优于单传统心内科药物治疗,同时能明显缓解焦虑症。

无创正压通气治疗急性左心衰的临床研究

目的:观察机械通气治疗急性左心衰的疗效。方法:60例急性左心衰患者,随机分为常规治疗组和无创通气组,无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗,观察通气前后心率(HR)、呼吸频率(RR),平均动脉压(MAP)及血气分析(pH、PaO2、SaO2、PaCO2)的变化及临床症状的改善情况。结果:机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转。结论:对各种不同原因引起的急性左心衰,机械通气能及时有效的改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰的有效措施。

曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法将60例扩张型心肌病患者随机分为A、B两组,A组给予常规治疗,B组在常规治疗基础上给予曲美他嗪20 mg/次、3次/d,共治疗12周。治疗前后应用超声心动图检测患者左室舒张末期内径(LVEDd)和左室射血分数(LVEF),应用24 h动态心电图检测HRV。结果两组治疗前各项指标比较无统计学差异;治疗12周后两组LVEDd均较治疗前减小,LVEF及HRV均较治疗前升高(P<0.05或<0.01),且B组改善程度较A组显著(P<0.05)。结论曲美他嗪可以改善扩张型心肌病患者的心功能和HRV,从而改善患者的长期预后。

磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心功能及心率变异性的影响

目的探讨磷酸肌酸钠对缺血性心肌病患者心功能及心率变异性的影响。方法缺血性心肌病患者66例,随机分为常规治疗组(A组,n=33)以及磷酸肌酸钠治疗组(B组,n=33),应用超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF);应用24小时动态心电图(Holter)检测患者心率变异性(HRV)。用药治疗2周,观察治疗前后的指标变化。结果 2组治疗前各项指标差异无统计学意义。治疗2周后2组患者LVEF及HRV均较治疗前升高。但磷酸肌酸钠治疗组改善幅度较常规治疗组大。结论磷酸肌酸钠可以改善缺血性心肌病患者的心功能和心率变异性。

瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防

目的观察瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病的预防。方法将100例老年行冠脉造影检查患者随机分为常规组和瑞舒伐他汀组,每组50例。瑞舒伐他汀组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,睡前口服。分别于术前、术后24 h、72 h测定尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平并计算内生肌酐清除率(Ccr)。结果常规组患者术后72 h BUN、Scr水平均高于术前(P<0.05),术后72 h Ccr水平低于术前(P<0.05)。瑞舒伐他汀组术后24 h、72 h BUN及Scr、Ccr水平较术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后瑞舒伐他汀组BUN、Scr水平均低于同期常规组(P<0.05),Ccr水平均高于同期常规组(P<0.05)。两组造影剂肾病(CIN)发病率无明显差异(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀对老年冠心病患者造影剂肾病有一定的预防作用。

曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊介入治疗后心功能及心率变异性的影响

目的:探讨曲美他嗪对急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗(PCI)后心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法:AMI急诊PCI后患者70例,随机分为常规治疗组(A组,n=35)以及曲美他嗪治疗组(B组,曲美他嗪20 mg,3次/d,n=35),应用超声心动图检测患者左室射血分数(LVEF);应用24 h动态心电图(Holter)检测患者HRV。用药治疗2周,观察治疗前后的指标变化。结果:两组治疗前各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后两组患者LVEF及HRV均较治疗前升高。但曲美他嗪治疗组改善幅度较常规治疗组大。结论:曲美他嗪可以进一步改善AMI急诊PCI后患者的心功能和心率变异性。

替米沙坦联合强化改善生活方式对血压及糖脂代谢的影响

目的:探讨口服替米沙坦联合强化改善生活方式对高血压患者血压及糖脂代谢的影响。方法:选择高血压患者80例,分成治疗组和对照组各40例,均给予替米沙坦40～80 mg,1次/d口服。治疗组联合强化改善生活方式,6个月后复查,分析比较治疗前后及两组之间指标改善情况。结果:两组患者血压、血糖、血脂治疗前后对比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组之间比较,差异也具显著性(P<0.05)。治疗组体质指数、胆固醇治疗前后对比有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后肌酐、血尿酸均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替米沙坦除了具有强效降压的作用外,还具有改善糖脂代谢的作用,强化改善生活方式能够提高降压达标率。

先天性主动脉二叶瓣合并亚急性细菌性心内膜炎一例

1临床资料患者，男性，63岁，因“纳差、乏力1个月，发热10d”于2007年12月17日入院。患者自述有“风湿性心脏病史”10年，偶有胸闷。入院前10天间歇发热，体温最高39℃。入院时查体T：36℃，P：76次／min，BP：90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，手指、前胸、后背皮肤见散在淤点，

葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性研究

目的观察葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性。方法选取2009年1月至2011年2月天津市第四中心医院收治的冠心病心绞痛患者388例，随机分为治疗组和对照组各194例，两组患者在常规治疗的基础上，治疗组给予葛根素注射液，对照组给予复方丹参注射液，比较两组的临床疗效、心绞痛发作频率、心肌耗氧指数、心电图变化、血液流变学指标及不良反应。结果治疗组的总有效率（88．14％，171／194）明显高于对照组（61．86％，120／194），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组相比，治疗组的心绞痛次数、心肌耗氧指数、ST段下降导联数及压低数值总和、心肌缺血时间、全血黏度低切值、红细胞电泳和红细胞压积明显降低；两组患者在治疗过程中均无明显的不良反应。结论葛根素注射液治疗冠心病心绞痛的疗效确切且安全，具有临床推广使用的意义。

抗血小板药物对冠心病患者介入术后无复流发生率的影响

目的探讨抗血小板药物对冠心病患者介入术后无复流发生率和术后主要心脑血管不良事件发生率的影响。方法选取20lO年1月至2011年9月84例冠心病患者行冠状动脉血管介入治疗并发生无复流现象的患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例。观察组患者于术后发现无复流或慢复流时经引导管冠状动脉注射盐酸替罗非班，如无效，则再经指引导管注射替罗非班，并持续微量泵泵人24h。对照组则在出现无复流或慢复流时经引导管冠状动脉注射维拉帕米，如无效则再指引导管给予维拉帕米。结果观察组经冠状动脉造影用药后首次和末次心肌梗死溶栓血流分级（TIMI）3级的患者26例（61．9％）、35例（83．3％），多于对照组17例（40．5％）和23例（54．8％），差异具有统计学意义（y。值为3．86、8．02，均P〈0．05），且用药后首次冠状动脉造影显示观察组患者TIMI计帧法（TFc）低于对照组（t=一3．44，P〈0．05），用药后末次TFC差异进一步增大数值（t=一12．41，P〈0．05）。观察组和对照组患者用药后首次和末次TMPG3级率分别为57．1％（24例）和31.0％（13例）、73．8％（3l例）和47．6％（20例），组间比较差异有统计学意义（X2值为5．84、6．04，均P〈0．05）。随访60d时，观察组患者和对照组患者的终点事件发生率分别为23．8％（10例）和52．3％（12例），差异有统计学意义（X2=7．27，P〈0．01）。同时无复流的易发因素包括年龄、急性心肌梗死、糖尿病、高脂血症及高血压。结论盐酸替罗非班可有效减少冠心病患者介入术后无复流发生率，使用安全，值得推广使用。

经桡动脉与股动脉行冠状动脉介入治疗的临床分析

目的比较经桡动脉和股动脉行冠状动脉介入治疗冠心病患者的临床效果及并发症。方法将153例行冠状动脉介入治疗的患者按其意愿分为桡动脉组（75例），平均年龄（57．3±4．5）岁和股动脉组（78例），平均年龄（55．3±5．1）岁。记录两组x线曝光时间、手术操作时间、穿刺成功率、手术成功率、并发症及卧床时间。结果桡动脉组和股动脉组比较x线曝光时间[（17±5）rain比（16±6）min，t=0．61，P=0．57]、手术操作时间[（494-9）rain比（48±11）min，t=0．59，P=0．61]、穿刺成功率（98．7％比100．0％，X^2=0．47，P=0．53）和手术成功率（96．0％比96．2％，X^2=0．14，P=0．64）差异无统计学意义；穿刺并发症股动脉组高于桡动脉组（17．9％比2．7％，X^2=9．54，P=0．002）；桡动脉术后卧床时间明显短于股动脉组[（4．5±1．2）h比（13．2±4．6）h，t=2．12，P=0．0033。结论经桡动脉途径行冠脉介入治疗具有并发症少、卧床时间短的优点，安全有效可行。

经股动脉途径与经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗临床比较的研究

目的比较经股动脉途径和经桡动脉途径行冠状动脉（冠脉）介入治疗的临床疗效。方法360例患者随机分为经股动脉介入（TFI）组和经桡动脉介入（TRI）组，观察分析术后两组患者的血管病变特征、可行性因素（介入治疗成功率、穿刺时间、手术时间及住院时间）及并发症情况。结果两组患者血管病变特征比较，差异均无统计学意义（P值均〉0．05）；TFI组和TRI组介入成功率分别为97．78％和96．67％，两组的介入治疗成功率、手术时间比较，差异无统计学意义（P值均〉0．05）；而两组的平均穿刺时间、平均住院时间及并发症发生率的比较，差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论经股动脉途径和桡动脉途径行冠脉介入治疗的可行性及成功率相当；但经桡动脉行冠脉介入治疗的并发症较少，安全性高，在临床上具有推广和应用价值。