冠心病患者循环内皮祖细胞数量比较研究

目的:观察并比较正常人与冠心病患者外周血中内皮祖细胞(EPCs)数量的差异。方法:依据病史、心电图、血清心肌坏死标志物及冠脉造影结果分成4组,其中冠心病患者3组,共48例,稳定型心绞痛组(SAP组)患者16例、不稳定型心绞痛组(UA组)患者19例、急性ST段抬高型心肌梗死组(STEAMI组)患者13例(发病24h内),同时,以性别年龄相匹配的9例冠状动脉造影正常者为对照组。利用流式细胞术双色分析法检测4组患者以及3组不同类型冠心病患者EPCs占外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMNC)的百分比,其中EPCs以CD133+/VEGFR-2+双标记阳性确定。结果:SAP组[(0.043±0.043)%]、UA组[(0.014±0.018)%]、STEAMI组[(0.040±0.036)%]外周血中EPCs占外周血单个核细胞的百分比均明显低于正常对照组[(0.111±0.078)%](P均<0.01)。其中,UA组不仅明显低于SAP组(P<0.05),而且较STEAMI组有下降趋势(P=0.11),SAP组与STEAMI组间EPCs占PBMNC百分比的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心病患者外周血中EPCs数量较正常人减少,其数量在不同临床类型冠心病患者之间也存在差异,提示外周血中EPCs数量的变化与冠心病的病变程度有关。

左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择112例不稳定型心绞痛患者,随机分为两组,每组56例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用左卡尼汀2g加入5%葡萄糖或生理盐水250mL中静脉滴注,疗程均为14d。结果治疗组加拿大心血管学会(CCS)心绞痛分级改善,症状改善显效率高于对照组;心电图(ECG)中NST及ΣST较治疗前及对照组明显改善;无明显不良反应。结论左卡尼汀治疗不稳定型心绞痛,能有效改善患者临床症状,辅助治疗不稳定型心绞痛安全有效。

缬沙坦联合地特胰岛素治疗高血压合并糖尿病的临床效果及对患者血管内皮细胞功能和颈动脉硬化指标的影响

目的观察缬沙坦联合地特胰岛素治疗高血压合并糖尿病的临床效果及对患者血管内皮细胞功能和颈动脉硬化指标的影响。方法选取2013年6月至2015年5月江苏省苏州市明基医院收治的高血压合并糖尿病患者140例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。观察组给予缬沙坦80mg／次，1次／d口服，地特胰岛素起始剂量0．2U／（kg·d）定时于每晚睡前（22：00左右）皮下注射。对照组给予缬沙坦80mg／次，1次／d，格列齐特缓释片30mg／次，1次／d口服。2组均治疗3个疗程，每个疗程30d。比较2组患者治疗前后血压、血糖、胰岛功能、内皮细胞功能和颈动脉硬化指标；随访6个月，比较2组患者住院次数、低血糖发生次数和住院时间的差异。结果观察组治疗后收缩压和舒张压均明显低于对照组[（132±20）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（145±22）mmHg、（83±10）mmHg比（91±8）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平及稳态模型胰岛素抵抗指数均明显低于对照组、稳态模型胰岛β细胞功能指数高于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组治疗后血管内皮素1明显低于、一氧化氮水平明显高于对照组，差异均有统计学意义[（47±8）ng／L比（65±9）ng／L、（49±12）μmol／L比（43±10）μmol／L]（均P〈0．05）。观察组治疗后颈动脉斑块面积和颈总动脉内膜中层厚度均明显小于对照组，差异均有统计学意义[（2．0±0．3）mm2比（2．4±0．4）mm2、（0．52±0．10）mm比（0．79±0．12）mm]（均P〈0．05）。随访6个月，观察组住院次数和低血糖发生次数明显少于对照组[（1．2±0．8）次比（4．6±1．2）次、（10．3±2．2）次比（37．4±3．2）次]，住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义[（8．3±2．4）d比（36．5±8．3）d]（均P〈0．05）。结论缬沙坦联合地特胰岛素可明显改善高血压合并糖尿病患者的血压、血糖，短期预后良好，同时该方案可明显改善患者血管内皮细胞功能指标及颈动脉硬化指标。

血浆同型半胱氨酸与冠心病患者体表心电图PR间期的关联性研究

心血管疾病已成为中国人群死亡的第一大病因。心功能不全的最常见原因是冠心病心肌缺血和/或心肌梗死。本研究对患者的血浆同型半胱氨酸（HCY）水平、PR间期进行测定,评估二者与冠心病心力衰竭及其严重程度的相关性,现报告如下。

急性心肌梗死患者冠脉病变程度与外周血炎症介质的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度与外周血炎症介质的关系。方法回顾性分析218例急性心肌梗死患者的临床资料,根据Gensini积分不同,将所有患者分为冠脉病变低度组、中度组、高度组。对三组患者基本资料、实验室检查指标及外周血炎症介质进行检测分析。结果急性心肌梗死三组患者外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白水平存在显著性差异(P<0.05);冠脉病变严重程度与血清白细胞数、中性粒细胞数、中性粒细胞/淋巴细胞数、超敏C反应蛋白水平呈正相关,与血清淋巴细胞数呈负相关。多重线性回归方程为y_(Gensini积分)=55.14-7.546X_(淋巴细胞)+1.625X_(中性粒细胞/淋巴细胞)+0.214X_(超敏c反应蛋白)。结论淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏c反应蛋白水平均可预测急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度。

冠心病患者介入治疗前后循环内皮祖细胞数量的变化

目的观察并比较正常人与不同类型冠心病患者外周血中内皮祖细胞（EPCs）数量的差异，以及不同类型冠心病患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后外周血中EPCs的数量变化。方法将患者分成4组：稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组、急性ST段抬高型心肌梗死组及正常对照组。利用流式细胞术双色分析法检测对照组以及3组不同类型冠心病患者在PCI术前、术后即刻、术后24h EPCs占外周血有核细胞的百分比，其中EPCs以CD133^＋／VEGFR-2^＋双标记阳性确定。结果PCI术前，外周血中EPCs数量在稳定性心绞痛组为（0．043±0．043）％、不稳定性心绞痛组为（0．014±0．018）％、急性ST段抬高型心肌梗死组为（0．040±0．036）％，均明显低于正常对照组[（0．111％±0．078）％]（均P〈0．01），不稳定性心绞痛组外周血中EPCs的数量明显低于稳定性心绞痛组（P〈0．05）。不稳定性心绞痛组外周血中EPCs的数量在PCI术后24h较术前明显增加[（0．054±0．045）％比（0．014±0．018）％，P〈0．01]。稳定性心绞痛组及急性ST段抬高型心肌梗死组PCI术前、术后EPCs的数量差异无统计学意义。结论外周血中EPCs数量的变化可能与冠心病的病变程度有关。PCI对外周血EPCs数量的影响可能与冠心病类型有关。

重新认识地高辛治疗慢性心力衰竭的临床价值

地高辛曾被认为是心力衰竭(心衰)治疗的基础,但是随着β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等循证医学药物的临床应用及心衰指南的更新,地高辛治疗慢性心衰的临床价值受到了争议.本文将从作用机制、临床试验结果及注意事项等三个方面对地高辛在慢性心衰患者中的应用作一综述.

高血压合并持续性心房颤动华法林抗凝剂量调整公式及病例分析

高血压合并持续性心房颤动显著增加脑卒中风险,抗凝治疗是基础治疗措施之一.华法林是经典口服抗凝药,疗效明确,价格低廉,但血药浓度受食物和药物的影响较大,需定期监测国际标准化比值.本文总结了我们长期临床实践中应用华法林的技巧及剂量调整公式,同时介绍2个典型病例供同道们参考.