十堰地区引起泌尿系结石的危险因素分析

目的对十堰地区泌尿系结石患者资料进行分析,研究引起泌尿系结石的危险因素,并制定针对性预防措施,为降低泌尿系结石的发病率提供依据。方法回顾性分析十堰市人民医院2022年2月至2024年2月期间收治的510例泌尿系结石患者的临床资料,将其作为结石组;另择取同一时间段内在十堰市人民医院体检的510名健康者的体检资料,将其作为健康组。收集所有研究对象相关资料,对其进行单因素和多因素Logistic回归分析,筛选引起泌尿系结石的危险因素。结果单因素分析显示,与健康组比,结石组中日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药占比均较高;多因素Logistic回归分析结果显示,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为引起泌尿系结石的危险因素(OR=9.384、155.711、154.316、2.759、10.496)(均P<0.05)。结论泌尿系结石与多种因素相关,日饮水量<1000 mL、脂肪摄入≥90 g/d、盐摄入≥15 g/d、有家族病史、长时间服药均为十堰地区引起泌尿系结石的危险因素,应普及泌尿系结石的预防知识,推广健康的生活方式和饮食习惯;同时,倡导谨慎用药,以降低患病风险。

基于Python的微信端虚拟化集群运维系统

虚拟化集群是云计算、大数据、人工智能等热门领域的重要支撑,它的稳定性和响应的及时性对上层应用发挥起决定性作用。虽然移动互联网和智能手机的普及为远程运维奠定了基础,但构建APP依旧存在开发周期长、成本高的问题。以微信和企业微信作为应用底座,基于Python实现微信机器人和企业微信数据中心资源池,可以帮助运维人员更便捷地管理虚拟化集群。经过实践检验,所提出的方案降低了开发成本,提高了开发效率和用户体验度。

经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的前瞻性对照研究

目的探讨经尿道针状电极电切术与经尿道钬激光剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效和安全性。方法前瞻性分析2018年1月至2019年11月于十堰市人民医院泌尿外科收治的符合纳入和排除标准的膀胱癌患者95例,其中48例接受经尿道针状电极电切术,47例接受经尿道钬激光剜除术。比较针状电极电切组与钬激光剜除组围手术期情况、术后并发症、肝细胞生长因子(HGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及生存率的差异性。结果钬激光剜除组的手术时间、术中出血量、术后肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均低于针状电极电切组(P<0.05),导尿管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光剜除组闭孔神经反射发生1例,无膀胱穿孔,尿道狭窄2例,针状电极电切组闭孔神经反射发生7例,膀胱穿孔6例,尿道狭窄3例,两组比较,剜除组的闭孔神经反射发生率和膀胱穿孔发生率均低于电切组(P<0.05),尿道狭窄的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组HGF、TSGF和TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05),术后钬激光剜除组HGF、TSGF和TNF-α水平均低于针状电极电切组(P<0.05)。两组术后1年、2年、3年的无病生存率和无进展生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道针状电极电切术与钬激光剜除术均可有效治疗NMIBC,但钬激光剜除术具有并发症较少、术后恢复较快等优势,疗效可靠,手术更安全。

膀胱肌瓣修复输尿管长段缺损的疗效观察

目的观察膀胱肌瓣修复输尿管中下段长段缺损的远期疗效,探讨输尿管长段缺损的重建方法。方法收集2001年1月至2006年9月我院采用膀胱肌瓣卷管输尿管替代治疗21例输尿管中下段狭窄或缺损病例,观察其术后利尿肾图、B超、膀胱造影检查结果。结果术后8周拔除输尿管支架管,20例病例1次手术成功,1例病例术后出现尿瘘,于半年后再次行膀胱肌瓣输尿管替代术。术后随访输尿管无狭窄,排尿良好。超声、膀胱排尿期造影显示所有患者患侧上尿路积水明显减轻,2例出现膀胱输尿管轻度返流,利尿肾图显示患侧肾脏功能恢复良好,上尿路无梗阻。结论膀胱肌瓣卷管输尿管替代是处理输尿管中下段长段狭窄的有效方法,远期疗效可靠,并发症少。

动态肾盂压监测在经皮肾镜手术中的临床意义

目的探讨微创经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中监测肾盂压变化的临床意义。方法对32例PCNL患者行动态肾盂压测定,其中20例行F16通道PCNL,12例行F24标准通道PCNL。统计术后发热率、血白细胞的升高值。结果术中检测两组平均肾盂压分别为(17.28±1.36)mm Hg、(5.76±0.68)mm Hg。F16通道组肾盂高压发生率、血白细升高值、发热率明显高于F24通道组(P<0.05)。结论标准通道PCNL能明显降低肾盂压,动态检测肾盂压变化,调整工作通道能获得平稳的临床恢复,减少术后并发症。

某军队医院2010年住院406例死亡病例分析

目的以某医院2010年住院406例死亡病例为资料，分析其性别、年龄、疾病分类及主要死因构成．为疾病防治和医院住院收治管理提供参考依据。方法按照国际疾病分类第10版（ICD－10）对2010年某医院死亡病例进行疾病分类编码，对死亡病例的性别、年龄、科室、死因等进行统计分析。结果医院死亡病例构成中，男性占70．9％，女性占29．1％；≤40岁者占19．0％，4l～60岁者占24．9％．961岁者占56．1％：排位前10名科室的死亡病例总数占全院全年死亡病例数的79．8％：在死因构成中，恶性肿瘤36．5％排名第1，心脑血管疾病与呼吸系统疾病位居第2、3位；在恶性肿瘤构成中．支气管肺癌以29．1％位居各种肿瘤之首，肝癌、肠部肿瘤排名第2、3位。结论406例住院死亡病例构成比中，男性高于女性，61岁以上年龄段高于其他年龄段，恶性肿瘤居首，医院应针对病例性别、年龄、死因特点开展预防工作，提高救治水平。

对新兵退兵复检终极鉴定工作的分析与思考

新兵退兵复检终极鉴定是指新兵体格体检复查不合格,需作退兵处理且可能有争议的,由退兵部队师以上司令部门提出退兵鉴定申请,填写退兵复检终极鉴定申请表,统一组织送部队所在地的终极鉴定医院进行鉴定。终极鉴定为退兵体格检查的最终鉴定,是新兵复检工作中最后也是最重要的关口。医院已连续3年负责本省范围内所有部队新兵退兵复检终极鉴定工作,就此项工作的总结及经验分析。

某院死亡病例病历书写质量评价及建议

目的对99例死亡病例病历书写情况进行分析,总结死亡病历书写常见问题,制定解决策略,提高书写质量。方法按照《病历书写基本规范》,对99例死亡病例病历书写质量进行检查。结果死亡病历书写常见问题可分为书写形式不规范、内涵质量不高、诊疗过程粗疏3类。结论医院应积极采取措施改进病历书写问题:一是提高医务人员认识;二是加强培训,提高医务人员救治能力;三是落实重点病例的病历书写质量检查。

43例支气管结核镜下治疗的护理

支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病。属肺外结核，是结核病的特殊临床类型，属于下呼吸道结核。其主要危害是易引起气道狭窄、闭塞、软化及肺不张，造成肺通气功能不良。经支气管镜介入治疗，可以大大提高支气管结核的治疗效果，减少其所致的各种并发症和后遗症，最大限度的保全患者的肺功能。我院自2010年9月-2012年9月共完成了43例支气管结核患者的镜下介入治疗，现将护理体会报告如下。

去神经支配对青春期大鼠前列腺的影响及神经元型一氧化氮合酶的表达和意义

目的:探讨去神经对青春期大鼠前列腺生长发育的影响及神经元型一氧化氮合酶(nNOS)在其中可能的作用。方法:20只SD雄性大鼠随机分为假手术组(A组)及手术组(B组),采用显微外科技术建立去盆神经节模型,以假手术组为对照组。5周后取前列腺腹侧叶观察其形态结构的变化,并检测前列腺组织细胞凋亡及nNOS的表达。结果:B组大鼠去神经侧前列腺腹侧叶湿重比A组减少了30.8%(P<0.01),腺体明显减少,细胞高度减低,腺泡萎缩,细胞凋亡指数显著增加(P<0.01),nNOS表达下降(P<0.01)。结论:去神经支配引起前列腺组织细胞凋亡,使青春期大鼠前列腺生长发育受阻,nNOS可能在其中发挥重要的作用。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效

目的:研究经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗老年肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者的临床疗效,考察治疗前后血清胰岛素样生长因子(IGF-1)和血管内皮生长因子(VEGF)及尿液膀胱癌特异性核基质蛋白-4(BLCA-4)和白细胞介素-8(IL-8)水平变化情况。方法 :选取本院收治的老年MIBC患者56例,分为治疗组(n=30)和对照组(n=26),对照组采用根治性膀胱全切术,治疗组采用TURBT,术后行膀胱灌注化疗。观察两组手术并发症及生存情况,检测两组手术前后血清IGF-1和VEGF水平及尿液BLCA-4和IL-8水平变化,并统计分析。结果:两组术前血清IGF-1和VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后7d血清IGF-1和VEGF水平均显著低于术前(P<0.01),且组间差异显著(P<0.05或P<0.01);观察组术后2年、3年无瘤生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:TURBT治疗老年MIBC临床效果较好,缩短手术时间,对患者创伤小,不良反应少。

不同膀胱灌注疗法预防浅表性膀胱癌术后复发及对血清VEGF影响的临床观察

目的研究不同膀胱灌注疗法治疗浅表性膀胱癌术后患者的疗效及对血清VEGF含量的影响。方法将该院泌尿外科接受经尿道电切术的120例浅表性膀胱癌患者纳入研究,根据术后灌注治疗的方法不同分为两组,观察组患者接受改良长期灌注疗法,对照组患者接受短期灌注疗法,比较两组患者尿液中肿瘤标志物水平、复发率、毒副反应以及血清VEGF含量。结果观察组患者尿液中的NMP22、CYFR21-1和BTA含量以及血清中VEGFA、VEGFB和VEGFC的含量低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后复发率低于对照组(P<0.05)。治疗过程中,两组患者的毒副反应发生率无差异(P>0.05)。结论改良长期灌注疗法有助于彻底杀灭肿瘤细胞,降低远期复发率,减弱膀胱癌的血管新生能力,且毒副反应较轻。

手术去势治疗药物去势抵抗性前列腺癌的临床研究

药物去势是晚期转移性前列腺癌的一线治疗方案，但是经过中位18～24个月后，几乎所有患者病变都将复发及进展演变为药物去势抵抗性前列腺癌（medical castration resistant prostate cancer，CRPC），

斜仰截石位经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石

目的探讨斜仰截石位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法 2009年9月～2011年6月,采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石36例,其中肾结石24例,输尿管上段结石合并肾盏结石7例,单纯输尿管上段结石5例。患者取斜仰截石位,垫高患侧肩和臀部使身体倾斜30°～45°。超声引导经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道。采用气压弹道碎石行1次或分次清除结石。结果 36例患者中31例一期PCNL清除结石,1次碎石成功率为86.1%。5例复杂性肾结石因残石行二期清石。平均手术时间为(96±19)min。无肠道或胸膜损伤等并发症发生。结论采用斜仰截石位PCNL治疗上尿路结石安全有效、操作方便,有利于患者生理状态下的呼吸、循环及碎石块的冲出和麻醉监测,可明显提高患者手术耐受性,值得临床推广应用。

后腹腔镜治疗输尿管上段结石35例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的可行性。方法采用后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石35例。结果34例后腹腔镜下取石成功,1例因结石返回肾盂改开放手术。手术时间70~135min,平均110min。术中出血量20~55ml,平均36ml。无术后漏尿超过2d。术后2~3d拔除腹膜后引流管。术后住院时间6~10d,平均7.8d。术后1个月拔除双J管后B超复查,重度积水9例均较术前减轻,轻中度积水中17例消失、9例明显减轻。术后对于7例重度积水及11例轻中度积水进行2~6个月随访,B超复查均无结石复发,肾积水程度与术后1个月拔除双J管时无明显变化。结论后腹腔镜技术作为治疗输尿管上段结石可行,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充。

多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效分析

目的探讨B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法回顾性分析在B超引导下多通道经皮肾镜治疗复杂性肾结石61例(81例次)的临床资料。结果 61例均在B超引导下均建立了多通道,其中双通道56例,三通道5例。平均手术时间100 min,住院时间9～30 d,平均10.5 d,术中平均出血量120 mL,结石总清除率为96.7%。结论采用B超引导下多通道微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石具有安全有效、结石清除率高、创伤小、并发症少等特点。

微通道经皮肾镜碎石术后并发感染性休克1例报告并文献复习

本文报道1例59岁右肾结石合并轻度积水女性患者,术前尿培养结果阳性,给予抗感染治疗后,行右侧微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL),术中过程顺利,术后出现感染性休克表现:开始表现血氧饱和度低,不能脱离呼吸机,术后6 h出现血压下降,给予去甲肾上腺素泵入,更换抗生素,持续呼吸机辅助呼吸等治疗后患者治愈出院。我们认为对于结石较大、复杂,预计手术时间长的患者,尽量避免选用微通道;处理MPCNL术后并发感染性休克,重症监护、抗感染科、泌尿外科在内的多学科协作是必要的。

缝线反应导致肠外瘘1例

患者男,35岁,因"阑尾切除术后伴腹部切口愈合不佳、分泌物渗出半年余"于2008年1月22日入院。2007年7月因"急性阑尾炎"

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂(附31例)

目的探讨内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂的临床疗效。方法对我院1999～2012年应用内镜下尿道会师术治疗的急诊31例后尿道断裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 31例患者手术均成功,随访半年至2年,3例术后出现尿道狭窄,再次通过尿道内切开术治愈。结论内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂手术时间短,创伤小,恢复快。