超声引导联合全身麻醉在高龄肺癌患者行肺叶切除术中的应用价值研究

目的 探究高龄肺癌患者行肺叶切除术时采用超声引导联合全身麻醉的价值。方法 72例高龄肺癌患者,按照患者自愿原则分为实验组(41例)患者和对照组(31例)。实验组患者在肺叶切除术中采用超声引导联合全身麻醉方法 ,对照组患者在肺叶切除术中采用全身麻醉方法。对比分析两组患者平均动脉压及心率,术后镇痛评分,血清神经生长因子-β(NGF-β)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平, 40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,术后认知功能障碍发生情况。结果 麻醉前和麻醉后,两组患者平均动脉压及心率水平无差异(P>0.05);实验组患者插管时、切皮时、拔管时平均动脉压和心率分别为(92.6±6.2)、(84.2±3.1)、(102.4±7.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(87.2±6.2)、(75.2±5.6)、(90.2±7.2)次/min,明显低于对照组的(110.5±7.2)、(89.3±3.4)、(119.5±8.6)mm Hg和(96.9±6.9)、(83.0±5.9)、(110.3±8.1)次/min(P<0.05)。术后6 h、12 h及1 d,实验组患者安静状态及咳嗽状态的镇痛评分均明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组患者血清NGF-β和MBP水平无明显差异(P>0.05);术后,两组患者血清NGF-β水平均较术前降低, MBP水平均较术前升高;与对照组的(32.4±5.6)ng/L、(7.1±2.1)μg/L比,实验组患者血清NGF-β(28.1±4.3)ng/L和MBP(9.6±2.3)μg/L改变显著(P<0.05)。术后1、2、3 d,两组患者QoR-40评分逐渐升高,且与对照组比较,实验组QoR-40评分明显较高(P<0.05)。术后6 h、12 h、1 d及2 d,实验组患者认知功能障碍发生率分别为29.3%、17.1%、4.9%、0,明显低于对照组的58.1%、38.7%、22.6%、9.7%(P<0.05)。结论 高龄肺癌患者行肺叶切除术时实施超声引导联合全身麻醉能有效降低患者疼痛度,提高患者认知功能,加快疾病康复,可进一步扩大临床应用。

小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响。方法选取2014年2月-2016年9月在该院接受宫颈癌微创术的患者94例,依据随机数表法分为观察组(小剂量右美托咪定)和对照组(生理盐水),比较两组患者的恶心、呕吐发生率及胃动素水平。结果观察组47例,Ⅱ级恶心7例,Ⅲ级恶心2例,总发生率为19.15%;对照组47例,Ⅱ级恶心11例,Ⅲ级恶心4例,Ⅳ级恶心2例,总发生率为36.17%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组47例,Ⅱ级呕吐6例,Ⅲ级呕吐1例,总发生率为14.89%;对照组47例,Ⅱ级呕吐4例,Ⅲ级呕吐5例,Ⅳ级呕吐1例,总发生率为21.28%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前1 h两组患者的胃动素差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12和24 h,观察组患者的胃动素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定能够有效预防和缓解宫颈癌微创术后胃肠道反应,避免胃动素过度释放,值得临床推广。

超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用

目的研究超声引导下连续股神经阻滞在老年患者膝关节置换术术后疼痛的应用效果。方法选取2015年5月~2016年6月在我院接受治疗的老年膝关节置换术患者70例作为研究对象,按照随机数字法分组的原则将患者分为超声引导下连续股神经(CFNB)组和老年患者静脉自控镇痛(PCIA)组,每组各35例,比较两组VAS评分,使用PCA次数及帕瑞昔布钠的总量,以及术后不良反应发生情况。结果观察组在术后6、12、24及48h的VAS评分均要显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者帕瑞昔布钠使用总量和PCA次数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应发生率为5.7%,显著少于对照组的31.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年膝关节置换术患者实施超声引导下的CFNB,具有比较明显的镇痛效果,其应用价值要明显高于PCIA组,且不良反应率较低,值得推广应用。

布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响

目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法:选取2015年3月—2017年2月梅州市中医医院田家炳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组患者术中给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入,对照组患者术中给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入。对比观察两组患者术后不同时间气道压(Paw)、血氧饱和度(SpO_2)水平及术后麻醉苏醒时间、拔管时间的差异。结果:雾化前5 min,两组患者Paw、SpO_2的差异无统计学意义(P>0.05);雾化后10 min、手术结束前10 min及麻醉苏醒后自主呼吸10 min时,观察组患者的Paw明显低于对照组,SpO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者平均麻醉苏醒时间、拔管时间分别为(20.14±3.69)、(31.03±4.11)min,明显短于对照组的(29.54±4.36)、(53.61±4.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入能降低慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合麻醉患者的术中Paw,提高SpO_2,改善呼吸功能,缩短术后麻醉苏醒时间及拔管时间。

穴位贴敷对妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐的影响分析

目的分析穴位贴敷对妇科全身麻醉(全麻)腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法60例妇科全麻腹腔镜手术患者,随机分为对比组和研究组,各30例。对比组应用常规护理,研究组应用穴位贴敷。比较两组患者恶心呕吐发生率、护理满意度及干预前后恶心呕吐症状评分。结果研究组恶心呕吐发生率20.00%明显低于对比组的50.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组症状经历时间评分(1.16±0.68)分、症状发生频率评分(1.14±0.53)分、症状严重程度评分(1.27±0.35)分均低于对比组的(2.24±0.75)、(2.29±0.66)、(2.31±0.48)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度96.67%高于对比组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采取穴位贴敷可显著降低妇科全麻腹腔镜手术后恶心呕吐发生率,缓解恶心呕吐严重程度,且患者对护理满意度较高,可在临床床推广应用。

超声引导下连续股神经阻滞对老年患者膝关节置换术术后疼痛和应激反应的影响

目的:研究超声引导下连续股神经阻滞(CFNB)对老年患者膝关节置换术术后疼痛和应激反应的影响。方法:选择ASA I^II级的膝关节置换术(TKA)老年患者70例,随机等分为连续股神经阻滞在超声引导下的镇痛(CFNB)组和静脉自控镇痛(PCIA)组。每组35例。记录老年患者TKA术后5、10、15、20、25 h静息和持续被动运动时的视觉模拟疼痛评分(VAS)和临床发生的不良反应情况,以及两组老年患者对整个镇痛治疗过程的满意程度。结果:CFNB组老年患者术后比PCIA组患者在静息状态和持续运动状态下的VAS评分和不良反应发生率均低(P<0.05)。但CFNB组患者的满意程度比PCIA组的高(P<0.05)。术后CFNB组患者应激反应程度显著(P<0.05)。结论:超声引导下的CFNB组比PCIA组更具有显著镇痛效果,术后应激性强,有利于恢复且不良反应率低,更便于患者接受。

超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞用于腹膜透析置管术的效果观察

目的比较超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉应用于腹膜透析置管术的麻醉效果。方法选取2018年1月至2019年10月梅州市中医医院收治的40例肾功能衰竭患者,根据采用麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予气管内插管全身麻醉;观察组行超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉。记录两组手术期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并统计两组血管活性药物应用情况及术后不良反应发生率。结果观察组T1~T5不同时间点的MAP、HR波动水平低于对照组,且对照组T1~T5不同时间点的MAP、HR水平低于T0时间点(P<0.05)。观察组麻黄素及阿托品用药总量低于对照组[(4.5±0.4)mg vs.(18.4±4.1)mg,(0.4±0.2)mg vs.(1.3±0.4)mg](P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(15.0%vs.60.0%)(P<0.05)。结论超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉应用于腹膜透析置管术效果较佳,且安全有效,值得临床推广应用。

右美托咪定预处理用于烧伤患者削痂植皮术中的镇痛镇静效果及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定预处理用于烧伤患者削痂植皮术中的镇痛镇静效果及应激反应的影响。方法抽取2019年1月—2021年1月收治的60例烧伤患者,以随机数字表法分为观察组及对照组,各组30例,观察组于术前15 min给予右美托咪定1μg/kg,对照组于术前15 min给予等量生理盐水,对两组干预效果进行比较。结果两组T0时Ramsay镇静评分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1~T3各时段Ramsay镇静评分分别为(2.75±0.62)分、(2.48±0.55)分、(2.31±0.51)分与对照组比较,差异有统计学意义(t=12.801、10.758、10.090,P<0.05);观察组术后4、8、12、24 h各时段VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组T0时HR、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组T2、T3时HR、MAP水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定预处理用于烧伤患者削痂植皮术中镇静镇痛效果理想,可降低围术期应激反应,值得应用。

超声引导下高位髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探究超声引导下高位髂筋膜阻滞在老年全髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2019年3月至2021年3月于本院接受全髋关节置换术的60例老年患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组30例。对照组接受单纯全身麻醉,观察组接受超声引导下高位髂筋膜阻滞复合全身麻醉,比较两组术中麻醉药使用量、疼痛程度、康复情况。结果观察组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)评分组间、时点、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后睁眼时间、拔管时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下高位髂筋膜阻滞应用于老年全髋关节置换术患者中效果显著,可减少术中麻醉药物使用量,降低术后疼痛程度,加快术后康复,具有较高的应用价值。

帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察

目的：观察帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的临床疗效与安全性。方法：选取我院140例拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,按照随机数字表法分为A、B、C、D组,各35例。4组患者的麻醉诱导前给药和麻醉诱导方案一致;麻醉维持方案为持续泵入注射用盐酸瑞芬太尼[A、C组患者0.1μg/（kg·min）,B、D组患者0.3μg/（kg·min）]＋丙泊酚注射液4-8 mg/（kg·h）＋注射用苯磺酸顺阿曲库铵0.12 mg/（kg·h）;C、D组患者在手术结束前15 min均给予注射用帕瑞昔布钠40 mg,iv。观察4组患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平,盐酸瑞芬太尼用量、丙泊酚用量、意识恢复时间、拔管时间和拔管即刻警觉/镇静评分（OAA/S）等麻醉情况及疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,并记录患者不良反应发生情况。结果：4组患者拔管即刻HR、MAP水平均较入室后上升,B组患者上升最为明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。B、D组患者盐酸瑞芬太尼用量均明显高于A、C组,C、D组患者拔管即刻OAA/S评分均明显高于A、B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B、C、D组患者术后1、2、6、12、24 h的VAS评分均明显低于A组,D组患者明显低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。B、C、D组患者追加镇痛药物、发生躁动和寒战等不良反应的比例均明显低于A组,D组患者追加镇痛药物和发生躁动的例数明显少于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术结束前15 min给予帕瑞昔布40 mg能够有效预防盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的发生,且安全性较高。

不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果观察

目的探讨不同麻醉药物配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者临床效果。方法选取该院于2015年6月至2017年6月期间收治的行老年腹腔镜下肿瘤切除术患者86例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉维持,观察组采用七氟醚配合右美托咪定麻醉维持。结果观察组麻醉总满意率(97.67%)高于对照组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3h和24h警觉-镇静(OAAS)评分较术毕增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3h和24hOAAS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时间、呼之睁眼时间和自主呼吸恢复时间快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组T1时刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)较T0时刻降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组T2时刻HR、MAP较T0时刻降低,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组T2时刻HR、MAP较T0时刻无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);两组T0、T1和T2时刻HR、MAP和血氧饱和度(SpO2)比较无统计学意义(P>0.05);观察组T1和T2时刻HR、MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚配合右美托咪定麻醉配伍对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者效果明显,镇静良好,对患者HR、MAP和SpO2影响小。

喉罩通气与气管插管通气在烧伤患者全麻气道管理中的安全性和可行性分析

目的 分析喉罩(LMA)通气与气管插管(ETT)通气在烧伤患者全身麻醉(全麻)气道管理中的安全性和可行性。方法 80例烧伤患者,采取随机数字表法分为喉罩组与气管插管组,每组40例。喉罩组采用喉罩通气,气管插管组采用气管插管通气。对比两组并发症发生率及围麻醉期不同时间点[麻醉前(T1)、置入喉罩或者气管导管前(T2)、置入喉罩或者气管导管即刻(T3)、置入喉罩或者气管导管后5 min(T4)、拔除喉罩或者气管导管前(T5)、拔除喉罩或者气管导管即刻(T6)]的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)水平。结果 两组T1时HR及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);两组T2时HR及MAP均低于T1,T3时HR及MAP高于T2,差异具有统计学意义(P<0.05);气管插管组T2时HR及MAP均低于喉罩组,T3、T4、T5、T6时HR及MAP均高于喉罩组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组T4时HR及MAP均低于T3,差异具有统计学意义(P<0.05);喉罩组T5时HR及MAP均高于T4,差异具有统计学意义(P<0.05);两组T5与本组T6的HR及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组与气管插管组T1、T2、T3、T4、T5、T6的SpO2及PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。喉罩组并发症发生率为5.00%,明显低于气管插管组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 喉罩通气应用于烧伤患者中能够发挥较好的全身麻醉气道管理的效果,置入操作比较方便,不容易引起应激反应,并发症发生率较低,安全性较高。

布地奈德复合异丙托溴胺雾化对气管插管全身麻醉手术患者的影响

目的探讨布地奈德复合异丙托溴胺雾化对气管插管全身麻醉手术患者的影响.方法选取2015年1月~2018年1月我院气管插管全身麻醉60例手术患者的临床资料,依据治疗方式不同分为对照组和雾化组,每组各30例.雾化组给予布地奈德复合异丙托溴胺雾化治疗,对照组给予非雾化治疗.观察两组气管插管后25、40min气道峰值压情况,观察两组麻醉前、麻醉苏醒后的血氧饱和度(SpO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)情况.结果雾化组气管插管后25、40min气道峰值压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组麻醉前SpO2、PO2、PCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉苏醒后两组的SpO2、PO2均高于麻醉前,PCO2低于麻醉前,雾化组麻醉苏醒后SpO2、PO2均高于对照组,PCO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论布地奈德复合异丙托溴胺雾化在气管插管全身麻醉手术应用可以降低气道峰值压,提高PO2,值得临床推广应用.

光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果对比

目的探讨光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果。方法将2017年2—8月收治的60例进行气管插管操作的手术治疗患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各30例。对照组采用传统喉镜气管插管方法,试验组采用光棒引导方法。比较两组气管插管成功率、并发症发生率;气管插管平均操作时间;麻醉诱导前后患者心率水平、舒张压、收缩压水平。结果两组气管插管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉诱导前两组心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);在气管插管即刻、气管插管后1 min试验组心率水平、舒张压、收缩压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组气管插管平均操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论光棒引导与传统喉镜气管插管临床应用效果相当,但其中光棒引导对患者血流动力学影响更小,可缩短插管时间,减少并发症。

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果评价

目的：评价不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果。方法选取单胎、足月妊娠的126例产妇为研究对象，随机均分为A、B、C三组，每组42例。在分娩镇痛中给予0.1％罗哌卡因5 ml，同时分别给予0.20、0.40、0.60μg/ml舒芬太尼5 ml，对比三组的镇痛效果、术中出血量、Apgar评分、不良反应的发生情况。结果①镇痛10、20 min，B、C两组的VAS评分均显著低于A组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；且镇痛20 min，C组VAS评分明显低于B组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；镇痛30 min，三组VAS评分差异均较小，差异未见统计学意义（P﹥0.05）。②A组术中出血量显著少于B、C两组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；且B组明显少于C组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；三组新生儿Apgar评分差异均较小，差异未见统计学意义（P﹥0.05）。③C组不良反应发生率（11.90％）显著低于A、B组（分别为16.67％、38.10％），差异有统计学意义（ P﹤0.05）；A、B组之间差异未见统计学意义（ P﹥0.05）。结论在镇痛分娩中，采用0.1％罗哌卡因5 ml复合0.4 μg/ml舒芬太尼5 ml安全有效，是一个理想的选择。