肿瘤病灶体积与子宫体积比值和组织中Ki-67、p16蛋白表达与子宫内膜癌病理特征及复发的关联

目的探讨肿瘤病灶体积与子宫体积比值(T/U)、病灶组织中Ki-67蛋白、p16蛋白表达与子宫内膜癌病理学特征及复发的关系。方法选取经黔东南州人民医院病理学检查证实的150例子宫内膜癌患者进行随访观察,其中有28例患者随访2年后出现复发,122例患者未出现复发,对比两组患者手术时T/U及病灶组织中Ki-67蛋白、p16蛋白表达差异,并按照不同病理学特征分别对比上述指标,并对比不同T/U、Ki-67蛋白、p16蛋白表达患者的无复发生存时间差异。结果复发组患者的T/U值、Ki-67蛋白阳性表达率均显著高于非复发组,p16蛋白阳性表达率显著低于非复发组,差异有统计学意义(P<0.05);T/U≥0.18的子宫内膜癌患者中Ⅲ期患者占比、组织学低分化患者占比均显著高于T/U<0.18的子宫内膜癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);Ki-67蛋白阳性表达的子宫内膜癌患者中Ⅲ期患者占比、组织学低分化患者占比、发生淋巴结转移的患者占比均显著高于Ki-67蛋白阴性表达的子宫内膜癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);p16蛋白阳性表达的子宫内膜癌患者中Ⅲ期患者占比、组织学低分化患者占比、发生淋巴结转移的患者占比均显著低于p16蛋白阴性表达的子宫内膜癌患者,差异有统计学意义(P<0.05)。T/U≥0.18的子宫内膜癌患者术后2年无复发生存时间短于T/U<0.18的患者(χ^(2)=6.962,P=0.008);Ki-67阳性表达的子宫内膜癌患者术后2年无复发生存时间短于Ki-67阴性表达的患者(χ^(2)=4.815,P=0.028);p16蛋白阳性表达的子宫内膜癌患者术后2年无复发生存时间长于p16蛋白阴性表达的患者(χ^(2)=4.279,P=0.039)。FIGO分期为Ⅲ期、发生淋巴结转移、肌层浸润深度≥1/2、T/U值≥0.18、Ki-67蛋白阳性表达是子宫内膜癌手术后复发的危险因素(P<0.05);p16蛋白阳性表达是子宫内膜癌手术后复发的保护性因素(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者T/U、Ki-67蛋白和p16蛋白表达与肿瘤发生发展有一定的关系,可能会增大患者手术后复发的风险。

去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮治疗围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的临床观察

目的:探讨去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮对围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血(DUB)患者激素水平和子宫内膜厚度的影响,并观察其止血效果及安全性。方法:采用回顾性研究方法,将92例围绝经期无排卵型DUB患者按不同治疗方案分为观察组(48例)与对照组(44例)。对照组患者在止血、抗感染等对症治疗基础上,于刮宫术后病理报告确诊当天给予米非司酮片口服,每天1片,30 d为1个疗程,共治疗3个疗程;观察组患者在对照组治疗基础上加服去氧孕烯炔雌醇片,每天1片,21 d为1个疗程,出现撤药性出血以后第4天开始第2个疗程,共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后的激素水平、子宫内膜厚度、止血情况与不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清中的孕酮、雌激素水平明显下降,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后血清中的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平和子宫内膜厚度明显低于治疗前及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的控制出血时间和完全止血时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为8.33%,对照组为13.64%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:去氧孕烯炔雌醇联合米非司酮对围绝经期无排卵型DUB的疗效较好,可有效降低患者FSH和LH水平,缩短止血时间,且不良反应较少。

重组人血管内皮抑制素辅助治疗中晚期宫颈癌效果观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)辅助治疗中晚期宫颈癌患者的临床效果。方法将66例中晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各33例,均应用放化疗联合治疗,观察组联合应用恩度。治疗后观察临床疗效、不良反应及生活质量改善情况,检测治疗前后细胞免疫功能;随访2年,记录1年、2年生存情况。结果观察组临床治疗总有效率为81.8%、生活质量改善率为87.9%、不良反应发生率为18.2%,对照组分别为45.5%、63.6%、42.4%;两组比较,P均<0.05。与本组治疗前与对照组治疗后比较,观察组治疗后CD3^+、CD4^+T细胞及NK细胞比例提高,而CD8^+T细胞比例下降,P均<0.05。随访2年,观察组1、2年生存率分别为84.8%、69.7%,对照组分别为78.8%、42.4%;两组2年生存率比较,P<0.05。结论于放化疗基础上辅以恩度治疗中晚期宫颈癌疗效显著且安全,并在一定程度上改善患者免疫功能及生活质量,延长其生存期。

剖宫产时立即放环的避孕效果观察

随着计划生育政策的落实，近年来剖宫产有上升的趋势，产后避孕越来越受到人们的关注，传统的剖宫产后上环易出现许多严重的并发症，如子宫穿孔、带环受孕、环外游等。为了提高剖宫产时即放环的避孕成功率，预防并发症，我科自1993年9月～2000年9月之间共开展80例子宫下段剖宫产时立即放环手术，收到满意效果，现报道如下。

应用动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的效果分析

目的:探讨动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的效果。方法:收治妇科恶性肿瘤患者74例,随机分为研究组与对照组各37例。对照组采用常规化疗,研究组采用动脉灌注化疗。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),对照组并发症状发生率高于研究组(P<0.05)。结论:动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的效果比较显著,患者的康复情况相对比较理想。

腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术中的应用分析

目的:分析腹腔镜在卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能手术中的应用效果。方法:收治卵巢交界性肿瘤患者58例,分两组,各29例,观察组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者采用常规手术治疗,所有患者均要求保留生育功能,对患者治疗后妊娠情况进行调查。结果:观察组患者妊娠率72.4%,高于对照组的44.8%(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗能够更好地保留患者生育功能,患者再次妊娠率更高。

腹腔镜手术治疗妇科急腹症23例临床报告

妇科急腹症是妇科常见、多发病之一,常引起出血休克等严重并发症,若不及时诊断和积极抢救,可危急生命。腹腔镜手术具有微创,术后恢复快,诊断及时。

宫颈癌淋巴结内细胞角蛋白与抗上皮膜抗原检测的意义

目的:探讨宫颈癌盆腔淋巴结常规病理检查阴性者有无微转移。方法:采用免疫组织化学染色法,检测淋巴结内有无细胞角蛋白与抗上皮膜抗原。结果:187个阴性淋巴中1个淋巴结内细胞角蛋白与上皮膜抗原均阳性,为微转移。结论:常规淋巴结病理检查阴性者确实存在微转移,免疫组织化学检查可提高淋巴结转移诊断的准确性。

包膜内粉碎法联合福爱乐医用胶治疗巨大宫颈、峡部肌瘤37例临床分析

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病,至少有20%以上育龄妇女患子宫肌瘤[1],子宫肌瘤以宫体多见,宫颈及峡部肌瘤少见。但处理上较为困难,如处理不当,发生泌尿系损伤及肠道损伤等并发症增多。现将我院2008年8月至20012年10月收治的巨大宫颈峡部肌瘤经包膜内粉碎法联合福爱乐医用胶治疗的患者37例,报告如下。

孕宫1号联合甲氨蝶呤、米非司酮保守治疗异位妊娠的有效性与安全性研究

目的:探讨孕宫1号联合西药保守治疗异位妊娠的有效性与安全性。方法:选择61例异位妊娠患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例),对照组采用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服治疗,观察组在上述基础上联合中药方剂孕宫1号,比较两组治疗有效性与安全性。结果:观察组治愈率(90.32%)明显高于对照组(P<0.05);阴道流血、腹痛、包块消失、血β-h GG转阴、住院时间、不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:孕宫1号辅助西药保守治疗可有效缓解患者临床症状,提高治疗效果,降低不良反应发生率。

巴氏涂片技术在贫困山区农村妇女宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨巴氏涂片在贫困山区大范围农村妇女宫颈癌筛查中的诊断价值。方法:对黔东南州1市1县农村妇女15483例行巴氏涂片细胞学检查,巴氏ⅡB级及以上者1319例,阴道镜检查可疑或异常581例,阴道镜下定点宫颈活组织取材病理学检查。结果:宫颈炎症318例,CIN167例,CIN223例,CIN37例。结论:在贫困山区,短时间内开展大范围农村妇女宫颈癌筛查时,应用巴氏涂片技术仍具有重要的临床应用价值。

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术的临床应用

通过设置对照组的方式,观察分析腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术的临床应用效果,为后续工作的顺利开展提供现实依据。方法:从我院相关病例系统中抽取33例子宫脱垂患者,整理其临床资料的先后日期,按顺序将所有选中患者分为A组(对照组)17例、B组(观察组)16例(本次实验的对象选取时间为2020年2月-8月);在治疗过程中分别对两组实行不同手术方式,即A组-阴式子宫切除和阴道前后壁修补术,B组-腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术;治疗结束后观察比对两组不同效果,探究其临床深远意义。结果:B组的各项指标(包含手术时间、手术期间患者的出血量、住院治疗时间、VAS评分、疾病复发率等)均明显优于A组;同时B组的总体治疗有效率(93.75%)明显高于A组(76.47%),P<0.05。结论:B组手术方案对于子宫脱垂的治疗更具实用性,能够在最大限度上改善患者的相关病症,降低复发率。

老年上消化道出血患者临床诊疗特征研究

临床上消化道出血是较为常见的消化系统疾病,老年患者机体免疫力较差,常伴有高血压、多脏器病变、动脉硬化等疾病,在发病过程中,常有病程凶险、发病急等特点,所以,在病情治疗上与青年患者比较明显更棘手。