新生儿红斑狼疮合并反复新生儿败血症1例

新生儿红斑狼疮(NLE)是罕见的,主要以皮疹、心血管损害等为主要表现,与母亲自身抗体(主要是抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体)通过胎盘进入胎儿,在患儿体内引发自身免疫反应有关[1-2],但具体机制尚不明确。据统计,NLE的发病率约为1/20000,无明显种族差异[3],我国尚无统计发病率的报道。一项国内1980-2011年94例NLE患儿的研究显示,皮疹、心脏、血液、肝脏损害的发生率分别为77.70%、24.50%、46.80%、31.89%[4]。新生儿败血症临床常见,根据2019年版《新生儿败血症诊断及治疗专家共识》[5],新生儿早发型败血症,临床诊断标准为有临床异常表现,同时满足下列条件中任何一项:(1)血液非特异性检查≥2项阳性;(2)脑脊液检查为化脓性脑膜炎改变;(3)血中检出致病菌DNA。根据NLE的皮疹特点以及发生血液损害比例高,与新生儿败血症诊断标准有交叉,临床容易导致误诊及漏诊。目前尚无NLE合并新生儿败血症发病率数据,现报道本院收治的1例NLE伴反复新生儿败血症病例。

浅谈地理解题中转化变通能力的培养

地理学因其综合性和实用性,在全球教育中占特殊位置。教育目标向能力培养转变使得转化变通能力培养成为地理教育核心,此能力让我们遇新问题时能灵活应用知识,创造性解决问题。研究地理学习中培养此能力的策略具重要价值,旨在探求有效方法,促进我们能力发展。

“1+x”证书背景下双师型师资培养模式探究

本文针对“1+x”证书背景下双师型师资培养的现实需求,探究“1+x”证书背景下双师型师资培养模式,阐述了内涵,构建"理实一体、双证融通"框架,包括理论课程体系、实践教学环节和双师素质培养途径,并设计一体化课程和教师职业发展通道。提出政策保障、组织领导、资源建设和质量监控等实施策略。研究对推进“1+x”证书制度、培养双师型师资具有理论和实践指导意义。

知信行护理模式在青少年女性人工流产术护理干预中的应用研究

目的分析知信行护理模式在青少年女性人工流产术护理干预中的应用。方法选取275例行人工流产术的青少年女性,根据随机数字表法分为观察组(137例)与参照组(138例)。参照组采用常规护理,观察组采用知信行护理模式。比较两组干预前后认知程度评分、心理压力评分及满意度。结果干预后观察组认知程度评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组心理压力评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度(97.81%)高于参照组(92.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论知信行护理模式干预在青少年女性人工流产术护理干预中,能够提升青少年避孕知识的认知程度以及护理满意度,同时减轻其不良心理和心理压力,具有较高的临床应用价值。

脂蛋白相关磷脂酶A2 Hcy及CRP水平与冠心病患者心衰的关联分析

目的 观察脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸及C反应蛋白水平与冠心病患者心力衰竭（心衰）的关联.方法 选择2011年7月至2014年4月冠心病患者203例为观察对象,按心功能分级分为4组,检测患者入院时C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）的水平,分析不同心功能分级患者间三项指标的区别及相关性分析,随访1年,统计预后不良事件的发生情况,通过受试者工作特征曲线（ROC）分析三项指标与预后不良事件的关系,计算曲线下面积（AUC）.结果 三项指标随冠心病患者心功能的不同,呈现上升趋势,总体区别差异有统计学意义（P＜0.05）,logistic回归分析表明三项指标与心衰存在相关性,三项指标间不存在明显的相关性（P＞0.05）,对CRP、Hcy、Lp-PLA2与预后不良事件的发生情况的关联,描绘ROC曲线,其曲线下面积（AUC）分别为CRP： 0.748;Hcy： 0.683;LpPLA2：0.696,差异无统计学意义（P＞0.05）,以ROC曲线分析所得临界值对CRP、Hcy、Lp-PLA2分类,CRP、Hcy、Lp-PLA2水平升高的患者发生预后不良事件的比例明显高于不升高的患者.结论 心功能分级高的患者的CRP、Hcy、Lp-PLA2水平升高明显升高,与心功能分级存在关联,三项指标升高的患者预后不良事件的风险明显增加.

儿童机械通气撤机失败因素及对策的研究进展

机械通气撤机失败目前尚无统一定义，一般是指撤机后48h内患儿自主呼吸不能满足自身气体交抉需要而需再次连接呼吸机。儿科重症监护室里患儿撤机失败率为5％～29％，撤机失败是导致儿童死亡率增高的独立危险因素，因此探索撤机失败的原因，降低撤机失败率，帮助患儿早日脱机尤为重要。撤机失败原因主要包括患儿自身因素、医疗方面因素及社会家庭因素。近年来对撤机失败因素的探索进一步深入，学者们也提出了很多新的对策，如从氧化还原系统、酶学等方面深入研究撤机失败原因，如监测血浆脑钠肽水平帮助无创早期诊断心源性撤机失败，如提出新的撤机指标中心静脉饱和度，提出程序化撤机协议等。

床边责任制护理在冠心病患者行PCI术的应用

目的探讨床边责任制护理干预在冠心病患者行PCI(经皮冠状动脉介入治疗)术的效果。方法随机选择行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者160例作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,各80例。对照组采用常规护理干预措施,观察组患者实施床边责任制护理干预。分析2组患者不同护理干预措施的临床护理效果。结果观察组的患者满意度为92.12%,高于对照组的75.2%(P<0.05);在焦虑情绪方面,观察组治疗后的SAS评(30.52±6.2)显著低于对照组(40.11±5.5)(P<0.05);在健康教育掌握率方面观察组患者的健康知识掌握率92.50%显著优于对照组62.50%(P<0.05)。结论对实施PCI的冠心病患者运用床边责任制护理干预,能够减少患者痛苦和并发症,缓解患者不良的心理,有效提高患者的满意度以及对疾病的健康教育知识掌握率,值得于在临床上推广应用。

KTH整合式护理干预对冠心病患者行PCI术后自我效能管理与生活质量评分的影响分析

目的探讨KTH整合式护理干预对冠心病患者行PCI术后自我效能管理与生活质量评分的影响。方法选取本院行PCI术的冠心病患者96例,随机分为干预组和对照组各48例。对照组给予常规护理,干预组给予KTH整合式护理。比较两组干预前后自我效能管理和生活质量评分。结果两组干预前自我效能管理和生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组两项评分均明显上升(P<0.05),其中干预组上升程度明显优于对照组(P<0.05)。结论 KTH整合式护理干预应用于行PCI术的冠心病患者临床效果显著,可有效改善其术后自我效能管理和生活质量评分。

急性心梗后心率失常循证护理观察

目的探析循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的运用效果。方法选择2013年3月—2014年9月期间我院收治的急性心肌梗死后心律失常患者100例为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规护理,而观察组在对照组护理的基础上,再给予循证护理,对比分析两组的治疗效果。结果观察组出现心率失常的机率为10%,平均卧床时间和住院时间分别为(2.88±0.71)d、(10.09±1.02)d;而对照组出现心率失常的机率为76%,平均卧床时间和住院时间分别为(5.15±0.72)d、(17.26±2.09)d,并且与对照组相比,观察组的心功能分级改善明显、护理满意度高,组间比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上将循证护理运用在急性心肌梗死后心律失常患者中,不仅可以有效降低心律失常的发生率,明显改善患者心功能,缩短住院时间,在一定程度上还能提高护理满意度,缓解紧张的护患关系。

一种基于代价敏感学习的范例推理方法及其应用研究

提出一种基于代价敏感学习的范例推理方法,可以对大规模、高维数据进行分类和预测。该算法在分类的同时,不断调整数据属性项权重,以减少由分类引起的误分代价。在某入侵检测数据分析中取得了较好的结果。

一种分层聚类方法及其应用研究

在数据挖掘领域,聚类用于发现数据的分布模式和数据间的相互关系。作者提出一种分层聚类算法,可识大规模、高维数据。该算法首先从不同的角度对电信客户进行聚类或分类,然后以这些聚类为基础,实行自底向上的层次聚类得到最终的聚类结果。算法执行效率高,适合大规模数据的聚类问题。该方法在某电信企业的客户分析中取得了较好的结果。

糖皮质激素治疗降低川崎病患儿冠状动脉病变发生风险的Meta分析

目的：系统评价皮质激素在治疗川崎病患儿当中对冠状动脉病变的预防作用。方法系统搜索医学文献引擎，纳入相关的前瞻性随机对照高质量研究文献，分析皮质激素对预防川崎病冠状动脉病变的疗效及安全性。结果按照既定的纳入标准筛选后共有8项前瞻性随机对照临床研究纳入分析。总体研究提示糖皮质激素联合静脉免疫球蛋白（IVIG）和阿司匹林比单用IVIG和阿司匹林治疗能显著降低川崎病冠状动脉病变发生风险（OR：0．32，95％CI：0．14～0．71，P＝0．005），且两组药物不良事件发生率差异无统计学意义（OR：1．24，95％CI：0．33～4．67，P＝0．75）。亚组分析显示，患儿的年龄似乎对皮质激素的治疗作用没有影响；同时，皮质激素能降低非IVIG抵抗患儿发生冠状动脉病变风险（OR：0．53，95％CI：0．28～1．01，P＝0．05），而对于IVIG抵抗患儿，糖皮质激素降低冠状动脉病变风险的作用似乎更加显著（OR：0．19，95％CI：0．09～0．39，P＜0．01）。结论糖皮质激素联合IVIG和阿司匹林能够安全有效降低川崎病患儿冠状动脉并发生风险，且IVIG抵抗患儿可能是皮质激素联合IVIG和阿司匹林治疗的最大获益人群。

F掺杂TiO_2的制备及其光催化性能研究

以钛酸四丁酯为前驱体,氢氟酸(HF)为氟源,采用水热反应法制备了具有可见光活性的氟(F)掺杂二氧化钛(TiO_2)(TiO_2-F),研究了F掺杂对TiO_2光催化性能的影响。采用XRD、Raman spectra、N2-BET、TEM、XPS等手段对催化剂进行了表征。研究结果表明:适量HF的掺入可以明显提高TiO_2高能晶面的暴露比、结晶程度、粒径大小以及对甲基橙(MO)的降解效率,在MO浓度为15mg/L、pH为6.5,降解时间为2.5h,HF添加量为60%(体积浓度)制得的TiO_2-F用量为0.8g/L条件下,TiO_2-F对MO溶液的降解率最大达到62.4%,具有较好的光催化效果。

按需间断吸入和每日规律吸入糖皮质激素对哮喘患儿安全性和疗效的荟萃分析

目的系统比较按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素两种治疗策略对于哮喘患儿的安全性和有效性。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、clinicaltrials.gov以及中国生物医学文献数据库,收集1980年至2013年10月已公开发表的相关文献进行荟萃分析。结果根据关键词检索,共搜索到943篇文献,最终有4篇(5个对比组)平行设计、前瞻性、随机对照临床研究纳入本文荟萃分析。荟萃分析发现,按需间断吸入糖皮质激素(实验组)和每日规律吸入糖皮质激素(对照组)在哮喘加重事件发生率[OR=1.25,95%CI为0.87~1.78,P=0.22]、再住院率(OR=0.85,95%CI为0.28~2.57,P=0.77)、症状和生活质量评分改善[加权均数差(WMD)=0.02,95%CI为-0.19~0.23,P=0.88]、严重不良事件发生率(OR=0.81,95%CI为0.30~2.17,P=0.67)方面差异无统计学意义。然而,对照组呼吸峰值流速改善这一指标高于实验组(WMD=2.76,95%CI为0.69~4.82,P=0.009),而实验组在随访年限中身高的增加平均较对照组高0.51cm(WMD=-0.51,95%CI为-0.87^-0.16,P=0.005)。异质性分析提示各个研究之间同质性较好。结论按需间断吸入糖皮质激素和每日规律吸入糖皮质激素这两种治疗策略对哮喘患儿的疗效无明显差异,每日规律吸入糖皮质激素可以显著改善患儿呼吸峰值流速,但是这一疗法对患儿身高的增长可能有一定的影响。

高胆红素血症足月新生儿血清AST、LDH、CysC及β2-MG水平及其与病情严重程度的相关性分析

目的观察高胆红素血症足月新生儿血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱羟酶(LDH)、胱抑素C(CysC)及β2-微球蛋白(β2-MG)水平并分析其与病情严重程度的相关性。方法将我院儿科2017年1月至2017年12月收治的200例高胆红素血症足月新生儿作为观察组,另选择同期200例正常足月新生儿作为对照组,比较两组新生儿血清AST、LDH、CysC及β2-MG水平。根据高胆红素血症严重程度将观察组新生儿分为轻度黄疸组、中度黄疸组和重度黄疸组,探讨其血清AST、LDH、CysC及β2-MG与病情严重程度的相关性。结果观察组血清LDH、CysC及β2-MG水平均显著高于对照组(P<0.05),AST水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。血清LDH水平:重度黄疸组>中度黄疸组>轻度黄疸组(P<0.05),三组血清AST、CysC和β2-MG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。高胆红素血症足月新生儿血清LDH水平与总胆红素(TBiL)水平呈中度正相关(r=0.720,P<0.05),AST、CysC、β2-MG水平与TBiL水平无相关性(r=0.108、0.229、0.213,均P>0.05)。结论高胆红素血症足月新生儿血清LDH、CysC及β2-MG水平均较高,且血清LDH水平会随着TBiL水平的升高而升高,临床可通过检测血清LDH水平来判断高胆红素血症足月新生儿病情严重程度。

新生儿重症监护室新生儿入院时多重耐药菌定植筛查

目的了解某院新生儿重症监护室（NICU）新生儿入院时多重耐药菌（MDRO）定植情况。方法对2013年4—11月入住某院NICU的293例新生儿在入院时全部常规进行鼻拭子耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、咽拭子MRSA、肛拭子产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌及耐万古霉素肠球菌（VRE）定植菌筛查。结果 293例新生儿中,61例检测出MDRO,MDRO定植率为20.82%。日龄〈3 d新生儿组MDRO筛查阳性率（5.92%）低于日龄3-6 d新生儿组（37.74%）及7-28 d新生儿组（43.66%）,差异均有统计学意义（P〈0.001）。定植MDRO种类以产ESBLs菌所占比率最高（83.60%）;MDRO定植部位以肛门比率最高（88.52%）。结论新生儿的肛门及粪便是NICU中MDRO的一个重要来源;NICU应重视日龄〉3 d新生儿肛拭子MDRO的定植菌筛查,并对筛查阳性者采取相应的隔离措施,防止MDRO的传播。

和肽素、磷酸激酶心肌同工酶及高敏肌钙蛋白在急性冠脉综合征中的诊断价值

目的评价和肽素、磷酸激酶心肌同工酶(CK-MB)及高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-c Tn I)在急性冠脉综合征(ACS)中的诊断价值。方法收集临床怀疑ACS的胸痛患者120例,测定并收集和肽素、hs-c Tn I、CK-MB等心肌损伤生化指标,行冠状动脉造影确诊。入组病例分为急性心肌梗死组(AMI组,n=40)、不稳定型心绞痛组(UAP组,n=40)以及非心源性胸痛组(NCCP组,n=40)。评估各种心肌生化标志物单独或联合检测对急性心肌梗死诊断的敏感度及特异度。结果 AMI组和肽素在发病1 h内的浓度开始较基线正常值显著升高,组间比较差异无统计学意意义(P>0.05)。和肽素的早期敏感度为75.2%,阴性预测值为88.2%。hs-c Tn I的特异度可达到97.9%,但敏感度仅为43.0%。CK-MB的敏感度为62.5%,特异度为88.5%。结论和肽素具备较高的敏感度和阴性预测值,有助于发现超急性期心肌梗死,也有助于早期排除非心源性胸痛。在临床上应用时,联合和肽素与传统的心肌损伤标记物hs-c TNI或可带来更大的优势。

“互联网+高血压管理”新模式应用效果分析

目的探讨“互联网+高血压管理”新模式平台对改善社区高血压患者血压控制的效果。方法采用“互联网+”对184名社区高血压患者进行为期6个月的综合管理。结果经过6个月的“互联网+高血压管理”新模式管理,患者家庭自测血压的依从性从18.5%提高到82.7%,血压达标率从38.6%提升到68.2%(P<0.05)。治疗依从性总得分也有明显地上升,从(79.81±5.11)分提升到(100.66±5.55)分,P<0.05。结论“互联网+高血压管理”新模式可以提高高血压患者治疗依从性和血压达标率。

全身亚低温技术对多器官功能障碍综合征患儿呼吸功能的影响

目的通过全身亚低温治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患儿,探讨全身亚低温技术对MODS患儿呼吸功能的影响。方法将36例MODS患儿随机分为全身亚低温治疗组(亚低温组,19例)和常规治疗组(对照组,17例)。分别在治疗前、第12、24和36小时时间点测量记录两组患儿基本生命体征和血气的变化。结果亚低温组和对照组呼吸频率(R)、二氧化碳分压(PCO2)、乳酸(LAC)治疗前与第36小时比较均有统计学意义(P<0.05);第36小时,两组之间PCO2比较差异有统计学意义(P<0.05);第12小时和第36小时,两组之间LAC比较差异有统计学意义(P<0.05);亚低温组,LAC治疗前与第36小时比较差异有统计学意义(P<0.05);第24小时,两组之间R比较有统计学意义(P<0.05);亚低温组,治疗前与第24、36小时SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05);pH值、PaO2在各时间段组间及组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身亚低温治疗对MODS患儿呼吸功能具有保护作用。

优秀男子跳远运动员起跳过程中起跳腿肌肉用力特征研究

为揭示起跳腿肌肉在起跳阶段的用力特点及其与跳远成绩的关系,运用Vicon动作捕捉系统、三维测力台和表面肌电仪三机同步综合测试的方法,对优秀跳远运动员起跳阶段的肌群用力特点进行全面综合地分析。结果表明:跳远运动员在起跳阶段的技术运用、肌力特点以及皮肤表面肌电特征表现为:当起跳腿处于最大缓冲时,垂直反作用力值最大;水平反作用力是运动员获得冲量的主要动力;踝关节力量的大小影响着垂直与水平方向的分力;在起跳阶段的不同时间肌肉的收缩次序、发力程度和持续过程各不相同。