ER，PR，VEGF，IGF-1，HGF在子宫内膜息肉中的表达及意义

[目的]探讨雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、血管内皮生长因子（VEGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、肝细胞生长因子（HGF）在子宫内膜息肉中的表达及其相关性。[方法]用实时荧光定量PCR技术和免疫印迹技术检测子宫内膜息肉组织中ER、PR、VEGF、IGF-1及HGF的mRNA和蛋白水平。[结果]ER、VEGF的mRNA和蛋白的表达在子宫内膜息肉组织中明显高于正常内膜组织。在息肉组织中未见IGF-1及HGF的过度表达。[结论]ER在局部内膜的过度表达，通过引起雌激素的敏感性增强及推测通过使ER的作用时间延长，导致息肉的形成。VEGF参与了息肉的形成，且可能与ER在息肉的发生中起协同作用。

宫腔镜电切术中发生TURP综合征2例临床分析

宫腔镜手术中,由于宫腔容积小,术中需使用低黏度液体介质膨胀宫腔。在宫腔镜单极电切术中,为防止带电离子传导,使用非电解质液体（5%葡萄糖）作为膨宫介质,在一些复杂的手术中,由于子宫内膜和肌层血管长时间暴露在膨宫介质中,在膨宫压力作用下,液体通过开放的血管进入体循环,当机体的吸收量超过一定得阈值（〉1000

宫腔镜治疗子宫纵膈的临床分析

目的探讨宫腔镜下子宫纵膈电切术后患者的妊娠结局。方法回顾性分析我院2006年12月至2010年6月36例子宫纵膈患者行腹腔镜监视下宫腔镜下子宫纵隔电切术后复查宫腔镜了解宫腔恢复情况并随访其妊娠情况。结果 36例子宫纵隔患者全部一次完成手术,无一例发生并发症,术后3个月B超复查,宫腔形态正常。36例随访9～42个月,受孕29例,受孕率80.6%(29/36),妊娠距手术时间5～12个月;3例流产,流产率10.3%(3/29);足月分娩20例,臀位5例,8例发生胎膜早破,发生率为40%(8/20)。所有成功分娩的患者无胎儿畸形、低出生体重儿的发生。结论宫腔镜下子宫纵膈电切术是治疗子宫纵隔的理想方法,能有效地改善妊娠结局。

MRI术前评估子宫内膜癌分期及肌层浸润的意义

目的:评价磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前分期及肌层浸润深度判定中的作用。方法:56例子宫内膜癌患者术前均行常规和造影剂增强MRI扫描,术前评估分期和肌层浸润深度并与术后病理结果比较。结果:MRI检查术前分期诊断准确率为82.1%(46/56),一致性检验(Kappa=0.771,P<0.001)。结论:MRI对子宫内膜癌术前评估肌层浸润深度和检测肿瘤扩展分期具有灵敏度高、特异性好的特点,可作为子宫内膜癌术前评估的常规检查。

前哨淋巴结绘图在子宫内膜癌腹腔镜手术中的应用

目的探讨前哨淋巴结绘图在腹腔镜子宫内膜癌手术中的应用价值。方法 59例子宫内膜癌患者均采用腹腔镜下全子宫(或广泛全子宫)+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术,术中在腹腔镜监视下将亚甲蓝染剂注射在子宫体四周的浆膜下层,观察并记录蓝染的前哨淋巴结部位、数量。术中所有淋巴结经苏木精-伊红染色病理学检查。结果腹腔镜下前哨淋巴结检出率为11.9%(7/59)、灵敏度为87.5%(7/8)、特异度为100.0%(51/51)、准确性为98.3%(58/59)、阴性预测值为98.1%(51/52)。分析前哨淋巴结与盆腔淋巴结转移状态的一致性,得到Kappa系数为0.924,P<0.001。结论前哨淋巴结绘图具有灵敏度高、特异性好、操作简便,可作为腹腔镜子宫内膜癌手术中预测盆腔淋巴结整体转移情况的常规方法。

妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术后下肢深静脉血栓(LDVT)形成的危险因素。方法收集242例妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术临床资料,应用单因素及Logistic多因素回归分析手术方式、手术时间、体重指数(BMI)、年龄、高血压、糖尿病、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)与术后LDVT形成有无相关性。结果全组共22例患者住院期间发生LDVT,发生率为9.09%。单因素及Logistic多因素回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术、手术时间>3小时是影响LDVT形成的危险因素(P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤行腹腔镜手术后易发生LDVT,临床上对合并易患因素的患者采取积极的干预措施非常必要。

腹腔灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗对晚期卵巢上皮性癌的疗效

目的探讨腹腔灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗对晚期卵巢上皮性癌（简称卵巢癌）患者的疗效及不良反应。方法将76例晚期卵巢癌患者按用药方法的不同分为2组：联合化疗组（36例）和静脉化疗组（40例）。联合化疗组采用腹腔灌注加静脉联合化疗：第1天给予紫杉醇135mg·m^-2静脉滴注，于3h内输完；卡铂按血药浓度时间曲线下面积（AUC）计算取值6，于第2天腹腔给药，每3周1次为1个疗程。静脉化疗组采用单纯静脉化疗：第1天给予紫杉醇135mg·m^-2溶于500mL生理盐水中静脉滴注3h，间隔1h给予卡铂（按AUC计算取值6，溶于5％葡萄糖注射液500mL中）静脉滴注。每3周1次为1个疗程，共6～8次。观察患者生存期与临床、组织分期、化疗疗程关系；对2组患者血清CAl25水平变化、近期疗效及2、5年生存率进行比较。结果76例患者2年生存率为53．95％，5年生存率为34．21％。术后1年内化疗≥6个疗程的2年生存率为68．63％，06个疗程的2年生存率为24．00％，≥6个疗程的2年生存率明显高于06个疗程的2年生存率（X^2=13．45，P=0．001）。术后1年内化疗≥6个疗程的5年生存率为47．06％，06个疗程的5年生存率为8．00％，≥6个疗程的5年生存率明显高于06个疗程的5年生存率（X^2=11．37，P=0．001）。联合化疗组总有效率为66．7％，静脉化疗组总有效率为62．5％，2组比较差异无统计学意义（X^2=0．144，P〉0．05）。2组患者血清CAl25均有下降，联合化疗组总有效率为94．4％，静脉化疗组总有效率为90．0％，2组比较差异无统计学意义（X^2=0．515，P〉0．05）。联合化疗组血液系统毒性I-Ⅲ级发生率及消化系统反应I-Ⅲ级发生率分别为47．22％及72．22％，静脉化疗组分别为75．00％及90．00％。2组血液系统及消化系统不良反应发生率比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论晚期卵巢癌患者的预后与临床分期、病理组织分级及化疗疗程数有关；腹腔灌注联合静脉化疗治疗晚期卵巢癌能明显减少药物不良反应，并且达到与单纯静脉化疗相同的疗效。

紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌患者临床疗效观察

目的 总结分析紫杉醇在子宫颈癌和子宫内膜癌患者中的治疗效果。方法 120例子宫颈癌和子宫内膜癌患者,其中子宫颈癌70例,子宫内膜癌50例,随机分为观察组和对照组,各60例。对照组患者采用40-60 mg/m2阿霉素静脉滴注,观察组在化疗前6、12 h分别预防性给予地塞米松20 mg,之后静脉滴注30 min紫杉醇注射液,比较两组患者中两种癌症的缓解率。结果 子宫颈癌患者：观察组缓解率84.38%明显高于对照组50.00%,生活质量评分（133.5±12.4）分明显高于对照组（103.1±11.2）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫内膜癌患者：观察组缓解率85.71%明显高于对照组54.55%,生活质量评分（136.7±10.2）分,明显高于对照组（99.5±8.7）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 紫杉醇治疗子宫颈癌和子宫内膜癌疗效显著,临床值得推广使用。

腹腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕

目的 研究腹腔镜下输卵管逆行插管治疗输卵管性不孕的效果.方法 选择我院92例疑似输卵管性不孕患者,采用腹腔镜下输卵管逆行插管治疗,同时选择常规治疗的62例患者作为对照组,随访6-30个月,观察输卵管阻塞率及宫内妊娠率.结果 观察组与对照组疏通率分别为90.18％、91.78％;差异无显著性（P＞0.05）.随访6～30个月,观察组12个月、30个月妊娠率明显高于对照组,再阻塞率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 输卵管逆行插管有利于患者壶腹部、输卵管伞端梗阻的疏通,提高宫内妊娠率.

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病临床分析

目的探讨分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床疗效。方法回顾性分析2013年5月至2014年7月间在我院进行治疗的56例子宫内膜异位症或子宫腺肌病患者的临床记录资料。结果治疗后,患者的月经量、月经经期均明显减少,月经周期明显延长,VAS评分、VRS评分也均明显下降,Hb水平明显增加,CA125水平明显降低,子宫体积和子宫内膜厚度也均变小,和治疗前相比均具有显著性差异(P<0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症及子宫腺肌病的临床疗效显著,具有推广价值。

11例胎盘植入治疗分析

目的分析胎盘植入的治疗特点。方法回顾性分析本院收治的11例胎盘植入患者临床资料。结果 11例患者中无1例患者死亡;3例患者行子宫切除手术治疗,8例患者接受保守治疗。8例接受保守治疗的患者中1例因胎盘穿透至浆膜层改行子宫切除术,其余7例患者保守治疗成功,复查无胎盘组织残留,月经恢复正常。8例中有2例患者保守治疗1年后再次妊娠。结论合理、积极地采用保守治疗方法治疗胎盘植入能有效地提高患者生活质量。

乳腺癌术后服用他莫昔芬的绝经后子宫内膜病变的B超与宫腔镜诊治比较

目的 回顾性分析绝经后乳腺癌术后患者接受他莫昔芬内分泌治疗的B超及宫腔镜下子宫内膜表现,以评价B超及宫腔镜对该类患者子宫内膜病变诊治的价值.方法 将本院2009年5月-2010年5月收治的40例绝经后乳腺癌术后服用他莫昔芬1年以上的患者纳入研究.所有患者均接受,并行宫腔镜直视下诊刮术,记录所有患者的结果.B超及宫腔镜检查的敏感性和特异性比较采用χ^2检验.结果 B超、宫腔镜检查诊断子宫内膜病变敏感性为80%vs95%（p=0.151）,特异性为20%vs 95%（P〈0.01）.结论 采用宫腔镜检查能更准确地判断乳腺癌术后服用他莫昔芬的绝经后患者的子宫内膜病变,以利于进一步早期治疗,提高患者生活质量.

异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察

我院于1999年1月起,开展异丙酚静脉麻醉下人工流产术,取得满意的效果,现报道如下. 一、资料与方法 1.病例选择选择1999年1月～2000年12月来我院门诊自愿要求终止妊娠的早孕妇女,年龄21～41岁,体重45～65kg,妊娠6～10周,既往无心脏病史,无严重呼吸系统病史,无生殖系统急性感染,共420例.分为两组,其中异丙酚静脉麻醉组200例;两组的年龄、孕周、体重等均无统计学上差异.

米非司酮联合腹腔镜手术保守性治疗输卵管妊娠的价值

目的探讨米非司酮联合腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的价值。方法选择符合条件的输卵管妊娠64例,随意分为2组,各32例。研究组:术前24 h给予1次顿服米非司酮150 mg;对照组:术前不服药。结果研究组:术中出血量为232.0±170.6 m l,手术时间35.2±5.8 m in;对照组:术中出血量为391.9±239.2 m l,手术时间40.8±6.1 m in,差异有显著性(t分别为-3.079,-3.764,P值均<0.01)。研究组全部保守手术成功,对照组输卵管切除3例,切除率为9.4%;研究组无持续性异位妊娠,对照组2例持续性异位妊娠,发生率为6.3%。结论输卵管妊娠行腹腔镜手术前服用米非司酮,可使腹腔镜手术出血少,保守性手术成功率高,术后持续性异位妊娠发生率低。值得在临床上推广使用。

腹腔镜下宫颈癌根治术患者的围术期护理

目的:探讨腹腔镜下宫颈癌根治术围手术期的护理措施。方法:对21例宫颈癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,总结术前、术后的护理措施。结果:护理工作的不断完善有助于宫颈癌患者以积极、乐观的态度面对疾病,21例宫颈癌根治术患者均无发生并发症,痊愈出院。结论:加强围手术期护理,通过有效的护理干预,可以预防及减少并发症的发生,促进康复,提高患者的生活质量及护理质量。

超声刀在腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值

目的探讨超声刀在腹腔镜下进行全子宫切除的应用价值。方法选择80例符合条件的患者,采用腹腔镜下全子宫切除,随机分为两组,超声刀应用组40例,双极电凝应用组40例。比较两组间手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间。结果超声刀组在手术时间,术中出血量方面优于双极电凝组;在术后排气时间及住院时间方面,两组间差异无显著性。结论腹腔镜下应用超声刀切除子宫安全可靠,值得在临床推广应用。

论企业财务内部控制体系的实施

企业财务内部控制是企业内部控制的重要内容,完善的企业财务内部控制体系有利于充分发挥财务管理的作用,提高企业的经济效益。因此,如何实施好企业财务内部控制体系是管理者普遍关心的问题。本文将就企业财务内部控制体系目前存在的问题进行分析,并探讨相应的改进措施。

米非司酮配伍米索前列醇用于早孕药物流产的新临床研究

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于早孕药物流产时的新的作用效果。方法选择符合研究条件的病例100例,采用就诊顺序选择治疗方法,随机分为两组,每组50人。研究组:妊娠物排出后即口服米索前列醇200μg,每3小时1次,共3次;对照组:妊娠物排出后不再给予米索前列醇。结果研究组的阴道出血时间及出血量明显短于对照组,两组相比较有显著性差异(P<0.01)。结论本研究组所采用的药物流产方法,能明显缩短阴道出血时间,值得在临床上推广使用。