妊娠相关乳腺癌7例临床分析

目的探讨妊娠相关乳腺癌患者的临床特点、诊治方法和母儿结局。方法回顾性分析7例妊娠相关乳腺癌患者的临床特点、诊治方法、孕期治疗、妊娠结局及预后,总结临床诊治经验。结果7例妊娠相关乳腺癌患者中妊娠期乳腺癌5例,哺乳期乳腺癌2例;临床分期II期4例,III期2例,IV期1例。5例妊娠期乳腺癌患者中3例于妊娠期接受乳腺癌规范治疗至近足月终止妊娠。共分娩新生儿6例,包括3例足月儿和3例早产儿,随访7~33个月未见异常。1例患者治疗15个月后死亡,1例患者乳腺癌根治术后12个月出现胸壁复发,其余患者未见复发和转移。结论妊娠相关乳腺癌治疗基于普通乳腺癌的标准治疗,不建议常规治疗性终止妊娠,妊娠期可行手术或选择性化学治疗,延长孕周至35~37周终止妊娠,以获得最佳母儿结局。

髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用

凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)易导致突发难治性大出血,近年来介入治疗广泛应用于PPP,减少了剖宫产术中出血量,降低了子宫切除率。介入治疗主要包括球囊阻断术和动脉栓塞术,其中髂内动脉球囊阻断术能有效预防和减少PPP剖宫产术中出血,将抢救性治疗转变为预防性治疗。国内外研究持续探索髂内动脉球囊阻断术应用于PPP剖宫产术中的手术方式、球囊阻断时机、单次球囊阻断时间等。髂内动脉球囊阻断术在产科临床应用中具有一定效果,但该技术单独应用于穿透性胎盘植入病例时作用有限,其并发症主要包括血栓形成和栓塞、血管损伤、辐射的影响、缺损再灌注损伤等。综述髂内动脉球囊阻断术在PPP剖宫产术中的具体应用和存在的问题,为临床应用提供参考。