乌鲁木齐市某三甲医院孕期女性碘营养状态及TSH水平调查

目的:评价新疆乌鲁木齐市维吾尔族、汉族不同孕期孕妇碘营养状态和甲状腺功能状态及分析其变化规律。方法:采用横断面方法采集2016年1月至2017年9月在新疆自治区人民医院内分泌科筛查甲状腺功能的孕妇进行研究,检测尿碘及甲功,最终资料完整的常住健康单胎孕妇1268例进入分析,其中主要的4个民族:汉、维吾尔、回、哈萨克共1261人做进一步民族间比较。结果:(1)总人群尿碘中位数172.3μg/L,其中碘严重缺乏3.79%、缺乏36.99%、足量35.49%、超足量18.69%、过量5.05%。(2)尿碘的民族间比较发现汉族女性最高(182.95μg/L),维吾尔族最低(156.30μg/L),两两比较存在统计学差异(P=0.01),其他民族间对比无统计学差异。(3)各民族不同孕期尿碘水平未见统计学差异。(4)在汉族与维吾尔族孕早、中、晚期的血清TSH水平差异均有统计学意义[(3.57±2.93)vs.(5.13±7.12),P=0.000;(2.92±1.68)vs.(3.82±4.52),P=0.008;(2.70±1.31)vs.(3.62±1.85),P=0.000]。(5)尿碘与TSH无明确相关性。结论:乌鲁木齐妊娠期女性碘营养状态总体适宜,但仍然有40.77%的孕妇存在碘缺乏,维吾尔族女性碘缺乏更明显;汉族女性各孕期TSH均低于维吾尔族女性,该结果与同期本地自然人群调查结果不同;尿碘与TSH之间无相关性。

C-反应蛋白与妊娠期糖尿病相关性的临床研究

目的:探讨C-反应蛋(CRP)与妊娠期糖尿病(GDU)之间的关系。方法随机选取在自治区人民医院及新疆生产建设兵团医院就诊的孕妇共392名为研究对象,将研究对象分为妊娠期糖尿病组(GDM)、妊娠期糖耐量异常组(IGT)、葡萄糖耐量正常组(NGT)、对照组,比较各组在妊娠不同阶段的血清CRP水平,采用方差分析进行数据统计处理。结果GDM组的CRP水平显著高于NGT组、IGT组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRP与GDM的发生有相关性,对GDM有一定的预测价值。

子宫球蛋白相关蛋白1基因多态性与新疆哈萨克族Graves病相关性研究

目的探讨子宫球蛋白相关蛋白1（UGRP1）基因的部分单核苷酸多态性（SNP）与新疆哈萨克族Graves病有无相关性，从分子水平探讨新疆哈萨克族Graves病的发病机制。方法以170例散发Graves病患者（病例组）及186例健康对照者（对照组）作为研究对象，采用外周血白细胞抽提DNA，设计引物，多重聚合酶链式反应扩增，虾碱酶纯化，片段延伸，在基因芯片上点样，用MassARRAY Analyzer进行SNP分柝。结果①在UGRP1基因的5’端和3’端、启动子区、外显子区、内含子区共发现33个多态位点。②，1．3C／A、I1-2，＋271T／-、I1．5-rs6859391C／G、rs4705204G／T位点的基因型和等位基因频率在病例组和对照组中差异有统计学意义（P〈0．05），可能与新疆哈萨克族Graves病有相关性。其余29个位点无统计学意义（P〉0．05），可能与哈萨克族Graves病不相关。③由-1664A／T、-1301～-1303AAA／-、-718G／A、-623—622AG／T、-112G／A、＋222C／A、＋271T／-、＋3337G／A位点组成的各单倍型在病例组和对照组中差异均无统计学意义，与Graves病发病不相关。结论UGRP1基因的（I1．3）C／A、I1-2，＋271T／-、I1．5-rs6859391C／G、rs4705204G／T位点与新疆哈萨克族Graves病可能相关。初步表明UGRP1基因可作为新疆哈萨克族Graves病的一个致病易感基因。

亚莫利联合预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法:预混胰岛素治疗持续两个月以上而血糖控制不佳(HbAlc>7.5%)的38例2型糖尿病患者加用亚莫利(格列美脲),观察治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlC联用格列美脲治疗后均有明显下降,对比均有统计学差异(均P<0.05),全天血糖变化极差前后对比有显著统计学差异(P<0.01),标准差前后对比有显著统计学差异(P<0.01),联用格列美脲后血糖波动显著减小。结论:格列美脲与预混胰岛素联用的治疗方案有良好的治疗效果。

维吾尔族、汉族新诊断2型糖尿病患者胰岛素分泌与胰岛素抵抗

目的讨论维吾尔、汉两民族新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛素分泌(insulin secretion,IS)与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)特点。方法采用临床回顾性分析的方法,选取两民族T2DM患者345例,分为维吾尔族、汉族两组,分析两组间一般资料、空腹及糖负荷后各时间点血糖及血清胰岛素值,用胰岛素敏感度指数(ISI)和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估IR,用胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、修正的胰岛β细胞功能指数(MBCI)和早期胰岛素分泌指数(IGI)、葡萄糖处置指数(DI)来评估IS。然后根据中国体重指数(BMI)水平分正常体重、超重肥胖两组,在两组间分别进行维吾尔、汉族间IS与IR相关指标比较。结果维吾尔、汉族患者BMI、体重、腰围(WC)、ISI、HOMA-IR、HOMA-β、MBCI比较差异有统计学意义(P<0.05)。根据中国BMI水平分组后,在超重肥胖人群中,维吾尔族、汉族ISI、HOMA-IR、MBCI比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维吾尔、汉两民族新诊断T2DM患者IS和IR比较有差异,维吾尔族患者IR程度重于汉族患者,IS优于汉族患者,主要表现在超重肥胖人群中。维吾尔族患者腹型肥胖程度明显高于汉族患者,患2型糖尿病的风险低于汉族患者。

新疆维汉两民族骨转换标志物P1NP和β-CTX测定结果对比分析

目的探讨维吾尔族(维)与汉族(汉)之间血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N-terminal propeptide of type 1 precollagen,P1N P)及Ⅰ型胶原羧基端肽(type 1 collagen cross-linked C-telopeptide,β-CTX)是否存在差异。方法本研究为观察性研究,经筛选后共纳入1127例研究对象,并分为四组。女性按照是否绝经分为绝经前组126例[维/汉:59/67,平均年龄37.6/37.3岁],绝经后组278例[维/汉:162/116,平均年龄62.9/63.4岁],男性依据年龄分为27~60岁组579例[维/汉:307/272,平均年龄47.7/47.9岁],61~75岁组144例[维/汉:71/73,平均年龄66.0/67.2岁]。采用化学发光法检测血清P1N P及β-CTX浓度,并检测血钙、血磷、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)及25羟维生素D(25 hydroxy vitamin D,250HD)水平,进行维汉两民族间骨代谢标志物的比较。结果维汉骨代谢标志物比较,女性两组中P1NP和β-CTX差异均无统计学意义(P>0.05);男性27~60岁组P1N P和β-CTX水平及61~75岁组P1N P水平,维族均高于汉族(P均<0.05),61~75岁组β-CTX水平,维汉间差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究通过比较不同生理状态、性别维汉间骨代谢标志物水平,发现男性维汉间骨转化标志物存在种族差异。目前尚未发现女性维汉间骨转化标志物存在种族差异。

内分泌专业少数民族住院医师规培中加强临床逻辑思维能力培养的重要性

医师规范化培训是促进医院建设发展的战略措施,是医学生毕业后医学教育的一个重要组成部分,是目前临床医师培养及人才储备的重要环节。但在实践中发现,对于母语非汉语的少数民族住院医师,规范化培训过程中存在临床逻辑思维能力相对较弱的现象,而内分泌专业特点要求临床医生必须要有较高的临床思维能力。本文结合内分泌专业特点,探讨在内分泌专业培养规培医师过程中,提高少数民族住院医师临床逻辑思维能力的重要性及有效途径。

新疆某三甲医院维汉住院人群高PTH血症筛查

目的初步探讨住院患者高PTH血症检出情况。方法调取2014年8月至2016年8月在新疆维吾尔自治区人民医院住院的患者1123例纳入本研究,年龄15~83岁,其中汉族612例[男/女:267/345,平均年龄(50.9±14.2)岁],维吾尔族511例[男/女:244/267,平均年龄(52.4±13.4)岁],采用化学发光法检测血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D[25(OH)D],检测血钙(Ca)、血磷(P)、血镁(Mg)、白蛋白、肌酐(Cr)、碱性磷酸酶(ALP)水平,按照血清25(OH)D水平分为维生素D缺乏组(<20 ng/mL)、不足组(≤20<30 ng/mL)和充足组(≥30 ng/mL);根据PTH水平分为<65pg/mL组,≥65 pg/mL组,并对维汉两民族间代谢指标进行比较。结果维吾尔族高PTH血症(≥65 pg/mL组)检出率高于汉族(维/汉:18.79%vs 14.05%,χ2=4.596,P=0.032),女性高于男性(男/女:17.03%vs 18.55%,χ2=0.463,P=0.496)。维吾尔族维生素D充足、不足、缺乏分别为2.94%、5.09%、91.98%,汉族分别为4.08%、9.48%、86.44%,维吾尔族25(OH)D缺乏的检出率明显高于汉族(χ2=8.697,P=0.003)。在维生素D缺乏组,高PTH血症检出率明显升高,且维吾尔族高于汉族;偏相关分析提示血清PTH水平与25(OH)D呈负相关(P=0.002),与P、Mg呈正相关(P<0.001)。结论维汉两民族患者血清PTH水平无统计学差异,住院患者普遍存在维生素D缺乏,维吾尔族尤为严重;住院患者高PTH血症检出率存在民族差异可能原因是维生素D缺乏。

SRSF6在大鼠胰岛细胞中结合的靶标及测序分析

目的研究富含丝氨酸和精氨酸的剪接因子6(serine and arginine rich splicing factor 6,SRSF6,又称SRp55)作为RNA剪切因子在大鼠胰腺β细胞中对胰岛素分泌影响的具体机制。方法通过改进的RNA结合蛋白免疫共沉淀高通量测序(improved RNA Binding Protein Immunoprecipitation highthroughput sequencing,iRIP-seq)技术在大鼠胰岛细胞中鉴定SRSF6调控的基因及功能通路,对SRSF6直接作用的靶标和调控通路及可变剪接事件进行鉴定。结果SRSF6富集性地结合编码区和内含子区域,KEGG分析发现SRSF6结合的靶标在胰岛素信号通路显著富集。结论SRSF6可能通过与胰岛素通路相关重要基因的m RNA前体结合,调控它们的剪接和加工,进而成为影响胰岛素分泌的潜在因素。

乌鲁木齐某社区维吾尔族、汉族育龄期女性甲状腺疾病流行病学调查分析

目的了解新疆乌鲁木齐市某社区维吾尔族、汉族育龄期女性甲状腺疾病的检出情况。方法在新疆乌鲁木齐市2个维吾尔族、汉族混居区采用横断面整群抽样方法随机抽取2080名社区居民,其中资料完整的育龄期女性一共619名(维/汉:388/231),年龄18~45岁,平均(35.15±6.982)岁,静脉血测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),B超检测有无甲状腺结节。结果 (1)维吾尔族、汉族人群中甲状腺功能亢进(甲亢)检出率分别是1.5%、0.4%;亚临床甲状腺功能亢进(亚甲亢)检出率分别是1.3%、0%;甲状腺功能减低(甲减)检出率分别是4.4%、0.9%;亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)检出率分别是22.7%、22.9%;甲状腺结节检出率分别是16.2%、16.9%,其中单发结节检出率分别是12.4%、13.9%,多发结节检出率分别是3.9%、3.0%;TPOAb阳性率分别是24.6%、32.9%,TgAb阳性率分别是49.5%、22.9%;TgAb合并TPOAb阳性率分别是16.0%、17.7%。(2)维吾尔族中甲减检出率及TgAb阳性率明显高于汉族(χ~2=4.891,P=0.027;χ~2=42.651,P=0.000),汉族中TPOAb阳性率明显高于维吾尔族(χ~2=4.889,P=0.027)。结论乌鲁木齐某社区育龄期女性甲状腺疾病检出情况不容乐观,维吾尔族中甲减检出率及TgAb阳性率明显高于汉族。汉族中TPOAb阳性率明显高于维吾尔族。

乌鲁木齐某社区居民2013及2017年血清尿酸水平变化趋势分析

目的调查新疆乌鲁木齐某社区居民血清尿酸水平的变化趋势。方法利用2013年及2017年5月在乌鲁木齐某社区慢性代谢疾病流行病学调查的4129例数据,选取资料完整的年龄16~84岁居民共3744例,测收缩压、舒张压、腹围、身高、体重、计算BMI。空腹采集静脉血,测血尿酸、TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。结果 (1)共纳入的2013年及2017年3744例受试者中尿酸水平分别为(291.59±78.04)μmol/L和(294.83±91.82)μmol/L,其中两年男性尿酸水平均高于女性(t=24.628,P <0.001、t=-13.197,P <0.001)。(2)2013及2017年分别有179例和289例受试者患有高尿酸血症,其中男性高尿酸血症受试者尿酸水平均高于女性高尿酸血症受试者(t=11.882,P <0.001、t=4.687,P <0.001)。(3)2013年及2017高尿酸血症的患病率为分别为9.96%和14.85%,其中男性高尿酸血症患病率分别为为14.81%和14.68%,女性高尿酸血症的患病率分别为7.68%和14.90%,2013年男女间高尿酸血症患病率差异有统计学意义(χ^(2)=22.151,P <0.001)。两年高尿酸血症的患病率随年龄呈上升趋势,不同年龄段间比较差异有统计学意义(χ^(2)=26.671,P <0.001,χ^(2)=21.776,P <0.001)结论新疆维吾尔自治区乌鲁木齐某社区高尿酸血症患病率有上升趋势,且男性高于女性。

乌鲁木齐社区育龄期女性血清促甲状腺激素参考范围的建立

背景国外研究报道妊娠前促甲状腺激素(TSH)升高与不良妊娠结局的风险增加有关,而TSH受年龄、种族、碘营养等因素的影响,故有必要建立不同地区的育龄期女性TSH参考范围,为育龄期女性优生优育提供基础数据。目的探讨乌鲁木齐某社区育龄期女性血清TSH参考范围。方法选取2013年5月在新疆乌鲁木齐某社区进行甲状腺疾病流行病学调查的2 080例受试者中资料完整的356例女性受试者为研究对象,年龄18～45岁。按照不同民族,将其分为维吾尔族组(n=182)和汉族组(n=174)。记录受试者体质指数(BMI)及TSH、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)滴度、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)滴度、尿碘、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。结果维吾尔族组BMI、TgAb滴度高于汉族组,TC、HDL-C低于汉族组(P<0.05)。汉族组和维吾尔族组TSH参考范围分别为0.86～6.47μU/ml和0.55～6.86μU/ml。维吾尔族组TSH低于汉族组(P<0.05)。结论汉族组和维吾尔族组TSH参考范围分别为0.86～6.47μU/ml和0.55～6.86μU/ml。

乌鲁木齐市1160例维、汉族社区居民骨转换标志物P1NP和β-CTX参考范围分析

目的根据社区健康维、汉居民血清Ⅰ型原胶原氨基端肽(procollagen type 1 N-terminal propeptied,P1NP)和Ⅰ型原胶原羧基端肽交联(βcorss-linked C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)浓度,按照不同民族、性别、年龄分层分析,建立骨转换指标的参考范围。方法选取2013年在乌鲁木齐市社区流行病学调查资料中1160例社区居民为研究对象,采用化学发光法检测血清P1NP和β-CTX的浓度,并同时检测骨代谢调节激素甲状旁腺激素及25羟维生素D水平。采用自动分析仪检测钙,磷,肝、肾功能,测量身体、体重并计算体量指数(BMI)。结果本项研究共纳入1160例维汉居民,平均年龄45. 34±14. 15(18～84)岁,其中维吾尔族449例(男性∶女性为130∶319,平均年龄41. 58±12. 07岁),汉族711例(男性∶女性为223∶488,平均年龄47. 71±14. 85岁);总人群血清P1NP及β-CTX的浓度中位数及95%CI分别为48. 88ng/ml(95%CI:22. 85～124. 20ng/ml)及0. 24ng/ml(95%CI:0. 08～0. 70ng/ml),按民族分层后,维汉血清P1NP及β-CTX均存在差异,进一步年龄及性别分层,分别以30～50岁(30～绝经前)作为男(女)性别参照标准,女性30岁～绝经前P1NP及β-CTX参考范围(维/汉:22. 67～92. 70ng/ml,0. 08～0. 63ng/ml及20. 55～92. 26ng/ml,0. 06～0. 44ng/ml),男性30～49岁血清P1NP及β-CTX参考范围(维/汉:28. 66～107. 00ng/ml,0. 12～0. 81ng/ml及29. 35～96. 01ng/ml,0. 10～0. 56ng/ml),维、汉两个骨转换指标的中位数浓度差异均有统计学意义(P <0. 05); P1NP与β-CTX密切相关(r=0. 709,P <0. 01)。P1NP及β-CTX均与PTH呈正相关(r=0. 166,0. 228),与25(OH) D呈负相关(r=-0. 108,-0. 144,P <0. 01),PTH与25 (OH) D呈负相关(r=-0. 342,P <0. 01)。结论初步按年龄分组建立乌鲁木齐社区居民不同年龄段维、汉男女骨转换标志物的参考范围,维、汉血清P1NP及β-CTX水平存在民族差异。

维吾尔、汉族妊娠妇女孕早期甲状腺激素参考范围的建立

目的确定本实验室维吾尔(维)、汉族妊娠妇女孕早期甲状腺激素的正常参考值范围。方法选取2016年1月~2017年6月在我科及产科门诊进行产检的孕早期单胎妊娠妇女,将符合标准的514名(维/汉:200/314)妊娠妇女进入观察组,120名育龄期正常妇女为非妊娠对照组,进行抽血化验,测定促甲状腺素(TSH)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb),尿碘。结果对照组、维、汉族人群妊娠妇女孕早期FT3水平的中位数及参考范围分别是5.45(4.49~6.63)pmol/L,4.68(3.52~5.96)pmol/L,4.66(3.53~6.98)pmol/L,维、汉族妊娠妇女的FT3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P维=0.000,P汉=0.000);维、汉妊娠妇女之间比较差异无统计学意义(P=0.896)。FT4水平的中位数及参考范围分别是14.63(10.47~20.18)pmol/L,15.44(11.20~22.95)pmol/L,16.08(11.54~24.65)pmol/L,维、汉族妊娠妇女的FT4水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P维=0.02,P汉=0.000);汉族人群的FT4水平明显高于维族,差异有统计学意义(P=0.001)。TSH水平的中位数及参考范围分别是4.35(0.34~6.46)ml U/L,2.96(0.04~6.25)ml U/L,2.33(0.02~6.07)ml U/L,维、汉族妊娠妇女的TSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P维=0.000,P汉=0.000);维族人群的TSH水平明显高于汉族、差异有统计学意义(P=0.000)。尿碘水平分别是136.5(37.03-198.08)ug/L,158.50(51.02~337.97)ug/L,177.15(39.29~345.38)ug/L,维、汉族妊娠妇女的尿碘水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P维=0.034,P汉=0.002),汉族的尿碘水平明高于维族,差异无统计学意义(P=0.244)。结论妊娠妇女甲状腺激素较非妊娠妇女明显变化,维,汉族人群甲状腺激素参考范围不同,每地区应该制定种族特异性参考范围。

格列美脲联合预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察

在、2型糖尿病治疗中，预混胰岛素与口服降糖药有诸多的联合方案，与增敏剂、双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂联用已被广泛认同；但磺脲类药物与预混胰岛素联用因疗效及低血糖风险等方面的原因而在学术界存有争议。我们对此进行了观察，现将结果报道如下。

通过目标区域测序寻找新的自身免疫性甲状腺疾病候选基因及相关位点

自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)是一种主要由T细胞介导的器官特异性自身免疫性疾病,包括格雷夫斯病(Graves disease,GD)和桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis,HT),其发病率与遗传因素紧密相关。本研究旨在确定与AITD相关的易感基因及位点。本研究通过对100例AITD(51例HT和49例GD)患者和50例健康体检者的基因组进行目标区域测序,并对基因多态性与AITD之间的相关性进行了统计学分析,进一步进行连锁分析找到易感基因及相关位点。本研究发现了BACH2基因的5个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点(rs12205059、rs62408219、rs7742121、rs7756574、rs12204886)完全连锁,ARID5B基因10个SNP位点(rs12778514、rs3740354、rs3740353、rs9633555、rs9633557、rs9633534、rs3740352、rs2393730、rs2393729、rs2393728)连锁程度较高,NFKB1基因7个SNP位点(rs230528、rs230526、rs230521、rs230517、rs230512、rs4648011、rs230505)连锁程度较高,它们显示与GD显著相关;BACH2基因24个SNP位点(rs77175037、rs16882370、rs77758469、rs78777913、rs117721419、rs78336372、rs76671310、rs76587383、rs75249386、rs79815784、rs57765055、rs75199762、rs75340880、rs9444735、rs61246723、rs9451336、rs78318422、rs117023048、rs74639869、rs75487886、rs80029445、rs78252829、rs60148132、rs58745003)完全连锁,以及4个SNP位点(rs60519986、rs56835438、rs58205153、rs9451298)连锁程度较高,显示与HT显著相关;BACH2基因4个SNP位点(rs12205059、rs7742121、rs7756574、rs12204886)连锁程度较高,ARID5B基因5个SNP位点(rs9633555、rs9633556、rs2393730、rs2393729、rs2393728)连锁程度较高,它们与GD和HT易感性均显著相关。本研究揭示了BACH2、ARID5B和NFKB1基因的多态性与AITD易感性有关,它们可能参与了AITD的发病机制。

基于临床思维培养的老年糖尿病教学实践

探讨基于临床思维培养的老年糖尿病教学实践方法和效果。方法 对医学院校临床医学中老年糖尿病教学实践进行改进,通过学习通平台课前创建教案、电子教材、试题库等数字材料,课中讲授老年糖尿病特点及重难点,通过编写教学病例平台发布并在线直播讲解,由直播中通过了解病人基本情况、问诊评估、体格检查、辅助检查、实验室检查、临床诊断等问题的措施、环节流程对临床本科生进行临床思维培养并考核。在学习课程后采用自制量表对学生学习情况进行调查。结果 学生认为基于临床思维的具体案例临床治疗教学时观点和知识点明确,通过课程学习,对个人成长及专业临床思维培养的影响重要性是100%,非常重要是60.2%,即将踏入工作岗位的学生们,会更加重视老年糖尿病群体特点和安全占比96.2%,临床思维能力与老年糖尿病章节线上理论考核成绩的相关性,结果显示两者呈显著正相关性(P<0.05)。结论 基于临床思维培养的老年糖尿病教学实践方法,可有效提升临床本科学生临床思维,提高考核成绩,提高学生对老年糖尿病群体的重视。

乌鲁木齐市天山区维吾尔族女性围绝经期和绝经后期代谢综合征现况及危险因素分析

目的了解乌鲁木齐市天山区维吾尔族女性围绝经期、绝经后期代谢综合征(MS)现况,分析其危险因素。方法2017年5月在乌鲁木齐市天山区进行横断面调查,采用整群随机抽样方法,对其中4个社区进行问卷调查、体格检查及实验室检查。结果40岁以上维吾尔族女性共计822例,年龄为(50.44±9.16)岁,围绝经期439例,绝经后期383例。40岁以上维吾尔族妇女MS患病率为32.8%,围绝经期为19.1%,绝经后期为48.6%,绝经前后患病率差异有统计学意义(P<0.01)。中心性肥胖、血压、血糖、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)异常患病率分别为76.6%、40.3%、31.1%、32.7%、7.8%,随着年龄增长腰围异常、血压异常、血糖异常、TG异常、MS均显著增加,差异有统计学意义(均P<0.05),不同年龄段HDL-C异常差异无统计学意义(P>0.05)。MS相关影响因素的logistic回归分析结果显示:绝经与MS显著相关(OR=4.972,95%CI:2.607~9.482,P<0.001),MS其他危险因素有高BMI、糖尿病家族史、重体力活动、吸烟、打鼾。结论乌鲁木齐市天山区维吾尔族绝经后期女性MS患病率较高,随着年龄增长呈显著上升趋势,应加强围绝经期及绝经后期女性教育,及早采取预防和干预措施,合理饮食、控制体重,降低绝经后期MS及心血管疾病的发生风险,提高生活质量。

新疆某三甲医院不同孕期妇女碘营养状态与甲状腺激素水平的关系

目的调查新疆某三甲医院孕妇碘营养水平及其与甲状腺激素水平的关系,为临床提供参考。方法选取2014年8月-2015年11月新疆维吾尔自治区人民医院门诊完善甲状腺功能及碘营养状态筛查的1 286例孕检者中资料完整及符合纳入标准的1 000例为研究对象,年龄(29.90±4.70)岁,回顾性分析甲状腺功能及抗体、尿碘等基本资料,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘水平。结果研究对象尿碘中位数为170.40μg/L,其中碘缺乏占41.10%,碘适宜占35.80%,碘超量占23.10%,碘过量占3.80%。受试者在孕早、中、晚期尿碘中位数分别为180.35μg/L、165.90μg/L、170.80μg/L,三期尿碘水平差异没有统计学意义,但三期尿碘分布差异有统计学意义(P<0.05),并且碘缺乏的比例在孕早、中、晚期分别为37.00%、41.90%、42.60%,但变化趋势无统计学意义(P>0.05)。将研究对象按碘缺乏(<150μg/L)、碘适宜(150~249.99μg/L~)、碘超量及过量(≥250.00μg/L)分组后分析,受试者在不同碘营养状态下血清FT_4、FT_3、TSH水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。将研究对象按孕早、中、晚期分组,受试者在不同孕期FT_4、FT_3、TSH水平有差异(P<0.05);在每个孕期进一步按碘营养水平分层后分析FT_4、FT_3、TSH水平,孕中期只有FT_3水平有差异(P<0.05),孕晚期只有TSH水平有差异(P<0.05)。结论研究对象在不同孕期均处于碘适宜状态,但仍有41%的孕妇存在碘缺乏。本次调查未发现不同孕期妇女碘营养状态与甲状腺激素水平明显相关。建议落实孕前及孕期科学合理补碘、并且在各孕期开展碘营养水平和甲状腺功能的监测。

新疆妊娠期甲状腺功能正常参考值范围

目的通过测定乌鲁木齐市孕妇妊娠期血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)水平,为新疆地区妊娠期甲状腺疾病诊治提供参考。方法选择2014年8月-2015年11月在新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科筛查甲状腺功能的孕妇为研究对象,根据美国国家生化研究所推荐的标准,筛选出1 025名"正常孕妇",包括妊娠早期158例、妊娠中期571例和妊娠晚期296例。统计分析得出TSH、FT_4的正常参考值范围。结果 "正常孕妇"妊娠早、中、晚期TSH均数分别为3.08 m IU/L[(0.02~6.27)m IU/L]、2.78 m IU/L[(0.15~6.30)m IU/L]和2.77 m IU/L[(0.66~5.99)m IU/L]。妊娠早、中、晚期FT_4均数分别为:12.08 pmol/L[8.80~16.06)pmol/L]、10.15 pmol/L[(7.01~14.29)pmol/L]、8.93 pmol/L[(6.59~12.06)pmol/L]。据此,该人群妊娠期临床甲状腺功能减退症、亚临床甲减、单纯低T_4血症患病率依次为为1.0%、3.9%、2.0%。结论新疆正常妊娠妇女血清甲状腺激素正常值范围的制定有利于妊娠期甲状腺功能异常疾病的正确诊治。