良恶性腹水鉴别诊断的实验室检查指标

良恶性腹水的鉴别诊断在临床上具有极其重要的意义,尤其是恶性腹水的早期诊断相对更困难。临床上常规应用细胞学检查寻找癌细胞而确诊,但漏诊率较高,且阴性结果并不能排除肿瘤可能。越来越多新的检查方法和指标在临床工作中得到应用,取得初步成效,为良恶性腹水的鉴别诊断提供了依据。本文就良恶性腹水鉴别诊断的实验室检查指标研究进展作一综述。

针刺结合穴位按摩法在脑卒中吞咽康复中的应用研究

目的探讨针刺结合穴位按摩法在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法选择60例脑卒中吞咽障碍患者,采用洼田饮水试验,确定吞咽障碍及严重分级,将其按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组患者行常规吞咽功能康复治疗结合针刺治疗,每日1次,30 d为一疗程;研究组患者每日常规吞咽功能治疗、针刺治疗1次,穴位按摩2次,30 d为一疗程。比较两组患者吞咽障碍的改善程度及肺部感染发生的情况。结果两组吞咽障碍改善情况差异有统计学意义(P<0.05),研究组优于对照组;两组肺部感染率,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位按摩法康复护理能提高卒中后吞咽功能,减少卒中后肺部感染。

食品科学与工程专业——专业课案例式教学探讨

文章以食品营养学课程为例,分析了食品科学与工程专业课实施案例式教学的必要性,从教学设计、教学模式、案例库建设等方面提出食品科学与工程专业课案例式教学的基本要求。通过教学实例分析,探讨专题式案例教学的特点及设计,总结与归纳出食品科学与工程专业课案例式教学实施过程中应遵循的原则。

腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和血清-腹水白蛋白梯度对良恶性腹水的鉴别诊断意义

背景：确定腹水的良恶性在临床上具有重要意义,但恶性腹水的早期诊断相对困难,临床常规检测手段的漏诊率较高,且阴性结果不能排除肿瘤.目的：探讨腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）对鉴别诊断良恶性腹水的意义.方法：纳入77例腹水患者（恶性腹水组41例,良性腹水组36例）,分别检测腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9、白蛋白和血清白蛋白含量.结果：恶性腹水组腹水端粒酶、DNA异倍体比例、CEA、CA19-9明显高于良性腹水组,SAAG明显低于良性腹水组,差异均有统计学意义（P＜0.01）.腹水端粒酶和CEA的鉴别诊断准确性较高,5项指标联合检测的敏感性显著高于各指标单独检测（P＜0.05）.结论：腹水端粒酶、DNA倍体、CEA、CA19-9和SAAG可用于鉴别诊断良恶性腹水,联合检测可提高诊断敏感性.

芍药汤合参苓白术散加味治疗溃疡性结肠炎临床观察

目的：观察芍药汤口服及灌肠后续参苓白术散加味治疗轻、中度湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取符合标准的病例74例,随机分为治疗组及对照组,最终完成临床观察66例。治疗组（32例）予芍药汤口服及灌肠后续参苓白术散加味治疗,对照组（34例）予美沙拉秦缓释颗粒治疗。总疗程24周,随访6个月。结果：治疗组的总有效率为81.25%（95%CI=67.76%～94.80%）,对照组为79.41%（95%CI=55.82%～92.00%）,两组综合疗效比较（u=0.594 9,P=0.554 9）,差异无显著性意义;治疗后随访,治疗组复发率为11.54%（95%CI=2.20%～28.30%）,对照组为37.04%（95%CI=18.82%～55.26%）,两组比较（χ^2=4.652 0,P=0.032 9）,差异有显著性意义;治疗后,两组ESR、CRP参数比较无差异;不良反应无差别。结论：中药序贯治疗轻、中度湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效优于美沙拉秦缓释颗粒的证据不足,其收益为OR=0.89（95%CI=0.26～3.01）,NNT=54（95%CI=4.76～60.11）;治疗后,治疗组较对照组降低复发率的证据尚不够充分,其收益为OR=0.89（95%CI=0.26～3.01,跨过1）,NNT=54（95%CI=4.76～60.11）。

逍遥丸联合保和丸治疗非酒精性脂肪肝病52例

目的:探讨逍遥丸联合保和丸治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效。方法:选取非酒精性脂肪肝病患者104例,随机分为观察组52例和对照组52例,观察组在基础治疗同时口服逍遥丸、保和丸,对照组在基础治疗同时口服熊去氧胆酸片、维生素E软胶囊,疗程12周,观察治疗前后患者症状体征、ALT、AST、GGT、TC、TG、HDL、胰岛素抵抗指数、B超变化情况。结果:观察组在减轻不适症状,改善ALT、AST、GGT水平,缓解肝脏B超表现,以及总体疗效方面均优于对照组(P<0.05),且未出现明显不良反应者。结论:逍遥丸联合保和丸治疗非酒精性脂肪肝病有较好的疗效。

清脂护肝方抑制HepG2细胞脂质沉积的研究

目的:探讨清脂护肝方含药血清对HepG2细胞脂质沉积的影响及可能的作用机制。方法:0.5 mmol/L油酸︰棕榈酸(2︰1)诱导HepG2细胞建立脂肪变性细胞模型,分为空白对照组、模型组、中药血清组(3个浓度:10%、20%、40%)、对照血清组(3个浓度:10%、20%、40%),分别进行细胞培养,油红O染色观察不同组别、不同浓度血清对HepG2细胞脂质沉积的影响,筛选出作用明显的血清浓度再次进行培养,测定细胞的三酰甘油水平,反转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction, RT-PCR)试验检测脂肪酸合成酶(fatty acid syntherase, FASN)、脂肪酸氧化关键酶肉毒碱棕榈酰基转移酶1A(carnitine paimitoyltransferase 1A, CPT1A)、羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶(hydroxymethylglutaryl CoA reductase, HMGCR)、固醇调节元件结合蛋白(sterol regulatory element binding transcription factor, SREBF)、过氧化物酶增殖物激活受体α(peroxisome proliferator activated receptor alpha, PPARα)的mRNA水平。结果:(1)0.5 mmol/L油酸︰棕榈酸(2︰1)可成功诱导建立HepG2细胞脂肪变性的模型;(2)油红O染色观察提示20%、40%浓度的清脂护肝方血清可改善脂肪变性HepG2细胞的脂质沉积,40%浓度的效果尤为显著;(3)40%中药血清组三酰甘油水平[(0.077±0.006) mmol/gprot]明显低于模型组[(0.172±0.016) mmol/gprot](P<0.01);(4)模型组细胞的FASN、HMGCR、SREBF的mRNA水平较空白对照组升高,CPT1A、PPARα的mRNA水平较空白对照组降低(P<0.05);40%对照血清组各指标的mRNA水平与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);40%中药血清组FASN、HMGCR、SREBF的mRNA水平明显低于模型组(P<0.05),CPT1A、PPARα的mRNA水平与模型组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清脂护肝方药物血清可减轻脂肪变性的HepG2细胞的脂质沉积,可能是通过下调FASN、HMGCR、SREBF的mRNA水平而实现。

ERCP胆道支架置入术联合茵栀黄口服液及黄芪颗粒治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效观察

目的:观察ERCP胆道支架置入术联合茵栀黄口服液及黄芪颗粒治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法:选取88例恶性梗阻性黄疸的患者,随机分为治疗组、对照组各44例,两组均经ERCP成功放置胆道支架,术后常规抗感染、护肝等治疗,治疗组在此基础上服用茵栀黄口服液及黄芪颗粒,比较两组患者的肝功能、术后并发症、住院时间、中医证候积分、3个月及6个月的生存率、胆道再梗阻率等情况。结果:联合茵栀黄口服液及黄芪颗粒治疗的患者肝功能改善情况、部分中医证候改善情况优于对照组(P<0.05),术后3个月的生存率高于对照组、胆道再梗阻率低于对照组(P<0.05),而在术后并发急性胰腺炎、胆道感染以及住院天数、术后6个月的生存率、胆道再梗阻率等方面,与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:ERCP胆道支架置入术联合茵栀黄口服液及黄芪颗粒治疗恶性梗阻性黄疸有较好的临床疗效。

浅析新时期军队院校任职教育转型中教员队伍建设

从教育学体系的角度对军队院校任职教育转型中教员队伍培养问题进行理论研究和实践探索,并提出教员队伍的培养构想。不仅丰富了任职教育理论体系,而且对实践中制定教员队伍培养方案可以提供有益借鉴。

菜籽蛋白酶解预处理条件研究

以脱脂菜籽粕制备的菜籽蛋白为主要原料,水解度为考察指标,探讨了蛋白酶的选择及湿热处理条件对蛋白质水解的影响。结果表明,碱性蛋白酶、酸性蛋白酶、中性蛋白酶和木瓜蛋白酶4种酶在其最适条件下水解菜籽蛋白能力顺序为碱性蛋白酶>中性蛋白酶>酸性蛋白酶>木瓜蛋白酶。选择碱性蛋白酶进行菜籽蛋白水解,通过完全试验得出菜籽蛋白的湿热处理最佳工艺条件为:温度100℃,时间30min,此条件下,水解度可达到18.51%。

菜籽粕制备复合氨基酸螯合铜的工艺优化

以脱脂菜籽粕酶解的复合氨基酸为主要原料,螯合率为考察指标,采用L16(45)正交试验设计,考察了pH值、温度、时间和配位比对螯合率的影响。结果显示,影响因素的高低顺序为:配位比>pH值>时间>温度。结果表明,复合氨基酸与铜螯合的主要影响因素为pH值和配位比,且配位比的影响达到极显著水平。最佳工艺条件为:时间50min,温度50℃,配位比2∶1,pH为9,此条件下的复合氨基酸螯合铜的螯合率为94.59%,氨基酸含量为30.2%。

桑叶中1-脱氧野尻霉素分离纯化的工艺研究

本文以1-脱氧野尻霉素(DNJ)的含量和提取率为考察指标,对使用AB-8大孔树脂和732H型阳离子树脂分离纯化桑叶中DNJ的工艺进行了研究。使用AB-8大孔树脂对提取液进行脱色除杂处理,上样液pH值为4.0,上样量不超过2 BV,流速为1 BV/h,可将提取液中DNJ含量从0.23%提高到4.9%,回收率为98%。采用732H型阳离子树脂层析法进一步纯化,分段洗脱流程为:1 BV去离子水-1.5 BV0.3 M氨水-2 BV0.5 M氨水,洗脱流速为2 BV/h,当流出液pH为9～10时,DNJ被洗出。产品中DNJ含量为16.7%,此工艺纯化效果好,方法简单,能够为工业化生产高浓度DNJ提取物提供基础工艺数据。

菜籽粕分步酶解制备水解产物的研究

以脱脂菜籽粕为原料,水解度为考察指标,采用碱性蛋白酶与中性蛋白酶分步酶解法制备复合氨基酸及小肽等水解产物。通过正交试验确定碱性蛋白酶的最佳酶解工艺参数为:温度50℃、pH10.5、加酶量3250U/g、液料比15:1、时间1.5h;中性蛋白酶的最佳酶解工艺参数为:温度45℃、pH9、加酶量4500U/g、时间2h。制备的复合氨基酸及小肽等水解产物总水解度和氮收率可达25.66%和86.8%;水解产物在pH3～7范围内,氮溶解指数高于72.19%。三氯乙酸氮溶解指数达85.67%,且产物中植酸、单宁等主要的抗营养因子的含量明显降低。

多项腹水指标logistic回归模型对腹水性质的鉴别诊断价值

背景:良、恶性腹水的鉴别诊断具有重要临床意义,但目前尚缺乏兼具敏感性和特异性优势的单项指标。目的:建立腹水性质鉴别诊断的logistic回归模型并探讨其诊断价值。方法:连续纳入103例腹水患者,其中恶性腹水组50例,良性腹水组53例。检测端粒酶、DNA倍体、腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤标记物CEA、CA125、CA19-9、CA153、血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)九项腹水指标,应用单因素、多因素logistic回归分析和ROC曲线建立logistic回归模型并确定概率预测值P的最适诊断界点及其诊断效率。结果:端粒酶、CEA、CA153、SAAG四项腹水指标进入logistic回归模型,诊断模型P值的曲线下面积(AUC)为0.986,最适诊断界点为0.469,敏感性为96.0%,特异性为98.1%,AUC和敏感性均优于各单项腹水指标。结论:与各单项腹水指标相比,应用本研究建立的多项腹水指标logistic回归模型鉴别诊断腹水性质可提高诊断敏感性和准确性。

从拉斯维尔的“五W”模式分析当代美国的国际宣传体制

指出国际宣传是一种国际大众传播活动 ,因此可以借用大众传播学及国际传播学中的分析模式去研究它。选中了拉斯维尔的“5W”模式 ,分析了此模式的不足与优点。根据“5W”模式的内容 ,即谁 (who) ,说什么 (saywhat) ,通过什么渠道 (bywhatchannel) ,对谁说 (towhom) ,产生什么效果 (withwhateffect) 。

菜籽清蛋白双酶分步酶解的工艺研究

以菜籽清蛋白为原料,利用碱性蛋白酶和木瓜蛋白酶对其进行双酶分步水解。在单因素实验的基础上,采用正交实验对水解条件进行优化。结果表明:在最适底物浓度3.5%条件下,先用4000U/g碱性蛋白酶于pH8.0、55℃下水解3h后,再用3000U/g木瓜蛋白酶于pH5.5、50℃下水解3h,菜籽清蛋白的水解度达到40.17%,氮溶解指数为90.89%。

细胞色素P450 2B4的结构及其催化反应

细胞色素P450是广泛存在于动物、植物和微生物中的含亚铁血红素单加氧酶,参与致癌作用和药物代谢、类固醇激素合成、脂溶性维生素代谢、多不饱和脂肪酸转换为生物活性分子等生理过程。P450能够催化完成伯、仲碳氢键羟基化、烯烃和芳烃环氧化、碳碳键耦合和断裂、α羟基化(去烷基化和杂原子氧化)、还原、1,2-迁移(卤素、氢和苯)等有机反应。本文综述了P450 2B4的结构与功能,讨论了细胞色素P450 2B4的活性中心和底物识别位点、与底物反应和产物释放的机理,以及P450在有机合成中的应用。

急诊内镜治疗前使用特利加压素对食管胃静脉曲张出血的影响

目的:探讨急诊内镜治疗前使用特利加压素对食管胃静脉曲张出血的影响。方法:回顾性选取2017年6月-2021年11月南通市第三人民医院急诊收治的351例急性食管胃静脉曲张出血患者。使用特利加压素的患者201例,使用奥曲肽的患者150例,通过药物治疗6~12 h后,其中有50例患者仍有活动性出血,予以急诊内镜下治疗。根据内镜治疗前不同使用药物将其分为特利加压素组(n=22)和奥曲肽组(n=28)。两组均给予基础治疗,奥曲肽组内镜治疗前给予奥曲肽,特利加压素组内镜治疗前给予特利加压素。比较两种药物急诊内镜治疗情况。比较两组出血表现、胃内积血情况及视野清晰度、止血成功及再出血率、相关指标。结果:使用奥曲肽急诊内镜治疗占比为18.7%(28/150),使用特利加压素急诊内镜治疗占比为10.9%(22/201)。使用特利加压素的患者急诊内镜下治疗占比更低(χ^(2)=4.192,P<0.05)。奥曲肽组喷射样出血和渗血占比为53.6%(15/28)高于特利加压素组的45.5%(10/22),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.325,P=0.569)。奥曲肽组出血部位未明确占比为14.3%(4/28),高于特利加压素组的4.5%(1/22),但两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.299,P=0.254)。特利加压素组胃内积血情况优于奥曲肽组,清晰占比高于奥曲肽组(P<0.05)。两组止血成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现再出血。特利加压素组腹水加重率低于奥曲肽组,肌酐下降值大于奥曲肽组(P<0.05)。结论:特利加压素治疗食管胃静脉曲张出血能减少内镜治疗,减少胃内积血量,改善内镜视野和肾功能,减少腹水的发生。

清脂护肝方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的效果观察

目的:探讨清脂护肝方联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 :将2017年1—7月在本院接受治疗的73例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组(37例)和对照组(36例),对照组口服多烯磷脂酰胆碱,观察组加用中药清脂护肝方,对比两组的中医症状体征评分、血脂指标、肝功能指标及肝脏B超影像学变化。结果 :观察组治疗后三酰甘油(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、空腹血胰岛素(fasting insulin, FINS)、胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index, ISI)、γ-谷氨酰转肽酶(glutamyl transpeptidase,γ-GT)、谷草转氨酶(glutamic oxalacetic transaminase, AST)、谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, ALT)值均显著优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的肝区疼痛、嗜睡乏力、纳差腹胀、肝肿大、脉象、舌象评分均较治疗前明显降低,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后肝脏B超检查分级明显优于对照组(P<0.05)。观察组痊愈率、治疗总有效率分别为24.32%、97.30%,均显著高于对照组(5.56%、86.11%)(P<0.05)。结论 :清脂护肝方与多烯磷脂酰胆碱联合治疗非酒精性脂肪肝,能有效降低患者的血脂水平,减轻胰岛素抵抗,改善肝功能,其临床疗效显著。

DNA倍体分析在诊断恶性腹水中的价值研究

目的:探讨DNA倍体分析在诊断良、恶性腹水中的价值。方法:采用流式细胞仪对37例恶性腹水组及31例良性腹水组进行DNA倍体分析,同时检测2组患者腹水CEA、CA19-9的含量。结果:DNA倍体分析结果显示,恶性腹水中可出现异倍体,且异倍体阳性检出率、DNA指数(DI)、增殖系数(PI)和S期细胞数(SPF)均明显高于良性腹水组(P<0.05)。同时,DNA倍体诊断恶性腹水的敏感性明显高于良性腹水CEA及CA19-9(P<0.05)。结论:腹水DNA倍体分析对恶性腹水的诊断具有重要价值。