uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助下胃癌根治术中的临床应用

目的比较腹腔镜辅助下胃癌根治术后B-I式、B-II式、RY吻合、uncut Roux-en-Y(uncut RY)吻合的手术情况及术后并发症。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2014年1月至2016年5月行腹腔镜辅助下胃癌根治术的患者121例,根据不同的消化道重建方式分为:B-I式组35例,B-II式组29例,RY组25例,uncut RY组32例。全组患者术后随访6个月以上,比较其近期、远期并发症发生率。结果 uncutRY组在术后首次通气时间、术后恢复流质饮食时间较B-II式及RY组缩短,术后反流性胃炎、反流性食管炎发生率减少,Roux潴留综合征发生率较RY组下降。结论 uncut Roux-en-Y吻合术能明显改善患者生存质量,是腹腔镜辅助下胃癌根治术后理想的消化道重建方式。

胃肠间质瘤治疗新进展

胃肠间质瘤(GISTs)是最常见的间叶源性肿瘤,外科手术是局限型无转移GISTs首选的治疗方式,但较多患者术后出现转移、复发。伊马替尼辅助治疗在防治肿瘤转移、复发方面发挥着重要作用,但其在用药剂量和用药时间等方面仍有不少争议,对于肿瘤体积较大、初始不可切除的GISTs,新辅助治疗是其可考虑的一个选择。舒尼替尼及瑞戈菲尼在二、三线治疗中发挥了重要作用,BLU-285为PDGFRA D842突变患者带来了希望,近年来兴起的免疫治疗在胃肠间质瘤中仍处于探索阶段。文章就GISTs的手术治疗、新辅助治疗、术后辅助治疗以及其他治疗措施等研究进行综述。