双侧开窗减压钉棒固定椎间融合治疗峡部裂腰椎滑脱症

峡部裂腰椎滑脱症是导致患者下腰痛、间歇性跛行及下肢根性疼痛的一个重要原因，是一种严重影响患者生活质量的腰椎病变，随着对该病深入研究及脊柱外科领域生物力学和手术技术发展，有效的减压、复位、固定及椎间融合术是目前公认的治疗方法，在临床上越来越受到肯定。

外侧切口钢板固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的方法和疗效。方法自2006年9月至2008年7月,对35足跟骨关节内骨折行改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗。结果所有患者术后获5～16个月随访(平均10个月)。按Maryland跟骨骨折疗效评定标准:优21足,良9足,一般3足,差2足,优良率85.7%。结论改良外侧切口复位植骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折创伤小,恢复快,能早期进行功能锻炼,可获得满意的临床疗效。

球囊扩张植骨加椎弓根固定治疗老年胸腰椎压缩骨折

目的探讨球囊扩张植骨联合椎弓根内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折的方法和疗效。方法采用球囊扩张经椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折19例20椎,观察脊髓功能改善、椎体前缘高度的变化、Cobb′s角的矫正程度、患者疼痛改善程度及并发症发生。结果 19例均获得3～15个月随访,平均随访8个月,术前和末次随访椎体前缘高度平均由(15.5±3.8)mm恢复到(22.7±5.2)mm,Cobb′s角平均由(23.6±7.6)°恢复到(15.6±7.5),°患者疼痛症状改善明显。椎体内植骨融合良好,无断钉及松动,椎体高度未出现明显丢失。结论球囊扩张植骨联合椎弓根内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折可有效重建伤椎,恢复椎体力学性能,减少内固定物折断、松动及椎体高度再丢失等并发症的发生。

微创短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折19例体会

目的探讨微创短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折的疗效和安全性。方法采用微创短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折19例，记录并分析手术时间、术中出血量、椎体前缘高度的变化、Cobb’s角的矫正程度、疼痛改善程度及并发症发生情况。结果手术时间平均（70±20）min，平均出血（65±15）mL，随访4～ 16个月，平均随访8个月，术前和末次随访椎体前缘高度由（14.9±3.6）mm恢复到（23.4±4.8）mm，Cobb’s角分别由平均（24.1±6.9）°恢复到（15.8±7.3）°，疼痛症状改善明显。无断钉及松动，椎体高度未出现明显丢失。结论微创短节段联合伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折术口小，对腰背肌损伤小，手术时间短，出血量少，内固定坚强，术后可以早期下床功能锻炼，疼痛症状改善明显，并发症少。

减压椎间融合治疗腰椎间盘突出件神经根管狭窄症

目的探讨扩大减压单边固定椎间融合治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症的疗效。方法采用扩大减压单边固定椎间融合治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症23例,观察症状改善优良率,椎间融合情况和与C age相关的并发症情况。结果 23例均获得329个月随访,平均随访11个月,症状改善优良率100%。随访患者椎间融合器位置良好,植骨均融合。结论扩大减压单边固定椎间融合治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症减压充分彻底,优良率高,椎间融合确切,是治疗伴腰神经根管狭窄腰椎间盘突出症可供选择的较好方法。

髓内撬拨复位PFNA内固定治疗老年粗隆间骨折31例疗效分析

目的探讨髓内撬拨复位PFNA内固定治疗老年性粗隆间骨折的临床疗效。方法采用髓内撬拨复位PFNA内固定方法治疗31例老年粗隆间骨折患者,骨折按Evans分型：Ⅰb型3例,Ⅰc型19例,Ⅰd型7例,Ⅱ型2例,均经髓内撬拨复位,术中不显露骨折区域,微创置入PFNA,记录并分析手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分等。结果手术时间45-80 min,平均55 min,出血量150-300 m L,平均180 m L,1例术后2月因阿尔茨海默病不能进食衰竭死亡,30例患者获6-18个月随访,骨折端8-12周愈合,平均愈合时间10周,根据Harris功能评分标准：优27例,良2例,可1例,优良率96.7%（29/30）。结论髓内撬拨复位PFNA内固定治疗老年性粗隆间骨折,术中骨折端复位满意,手术创伤小、时间短和出血量少,固定坚强,术后随访骨折愈合率高,是老年粗隆间骨折术复位的良好方法。

椎弓根钉系统联合椎体内混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折

目的探讨采用椎弓根钉系统复位固定联合经椎弓根椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折的疗效。方法2001年1月-2008年1月对18例严重新鲜胸腰椎骨折先行滑脱、骨折内固定器系统（SF或AF）固定,后经椎弓根向复位椎体内植入自体骨泥、颗粒骨。结果术中无脊髓、神经损伤等并发症,术中出血量50-300 ml,平均80 ml。手术时间100-180 min,平均120 min。术后住院时间12-30 d,平均14 d。18例随访5-72个月,平均24个月,椎体高度和生理弧度恢复满意,无神经症状加重,17例椎体高度和生理弧度无丢失,1例生理弧度部分丢失,无固定松动、断裂。术前脊髓损伤Frankel分级：A级1例,B级1例,C级5例,D级3例,E级8例;术后恢复至B级1例,C级1例,E级16例。结论椎弓根钉系统内固定联合经椎弓根椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折,手术安全,效果满意。

腰椎管狭窄症患者行椎管成形术中保留腰椎后柱结构对疗效的影响

随着老年人口的增长,腰椎管狭窄症发生率呈逐年增长的趋势。全椎板切除减压术是该病的主要治疗方案,但是由于切除了腰椎后柱结构,容易引发脊柱不稳、瘢痕填充椎管压迫神经、腰背痛等并发症。因此,本文主要针对腰椎管狭窄症患者行椎管成形术中保留腰椎后柱结构对临床疗效的影响展开分析,报道如下。

微骨折+原位钻孔缝合法治疗股骨髁骨软骨骨折

目的探讨切开复位微骨折＋原位钻孔缝合法治疗股骨髁负重区大面积骨软骨骨折的临床疗效。方法对15例股骨髁负重区大面积粉碎骨软骨骨折患者进行原位解剖复位、钻孔、可吸收缝线双隧道骨软骨块加强缝合,小的骨软骨块表面固定,骨折块间软骨缺损处予以微骨折术。术后3、6、12个月采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,时间12-18个月。所有患者关节软骨面的平整结构恢复良好,骨软骨骨折均愈合。术后6个月膝关节Lysho Im评分为81-93（86.3±5.5）分,优良率86.7%,较术后3个月增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12个月膝关节Lysholm评分为86-98（90.8±6.7）分,优良率93.3%,较术后6个月增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论切开复位微骨折＋原位钻孔缝合法治疗股骨髁负重区大面积骨软骨骨折操作简便,费用低廉,并发症少,功能恢复良好。

带线锚钉加关节囊钻孔缝合法治疗肩锁关节脱位

目的探讨用带线锚钉+不可吸收缝线肩锁关节囊钻孔缝合法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2012年1月至2014年12月治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者26例,男性16例,女性10例;年龄20~73岁,平均53岁;左侧19例,右侧7例。手术复位肩锁关节,以克氏针为操纵杆维持复位,将带线锚钉拧入喙突基底部,重建喙锁韧带,取强生不可吸收缝线与锁骨远端近关节处钻孔后加强缝合残存关节囊肩锁韧带,术后采用JOA评分进行疗效评定。结果本组带线锚钉+不可吸收缝线肩锁关节囊钻孔缝合法无手术并发症发生,手术时间为(40.2±6.5)min,术中出血(80.2±10.1)mL,切口均愈合良好,未发生锁骨下神经、血管损伤,术后无感染,内固定无松动及脱出,无医源性骨折。患者均获随访,采用JOA评分进行疗效评定,术后12个月JOA评分88~98分,平均(91.8±6.9)分,优良率96.2%;较术后6个月增加,差异有统计学意义(t=3.6,P<0.05);未发生感染、再脱位、异位骨化、肩峰下骨溶解等并发症。结论用带线锚钉+不可吸收缝线肩锁关节囊加强缝合法操作简单,复位确切,固定牢固,更有效恢复肩锁关节的解剖关系和力学平衡,可早期功能锻炼,能获得较好的肩关节功能,是一种较好的治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的方法。

解剖钢板、可吸收螺钉治疗肱骨解剖颈粉碎性骨折

目的探讨应用解剖钢板、可吸收螺钉治疗肱骨解剖颈粉碎性骨折的疗效。方法应用解剖钢板、可吸收螺钉治疗10例肱骨解剖颈粉碎性骨折。结果经随访3个月至5年,骨折愈合良好,无肱骨头坏死并发症。结论采用解剖钢板、可吸收螺钉治疗肱骨解剖颈粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、固定可靠等优点,临床疗效满意。

C臂机精准定位下PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨C臂机精准定位下利用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取51例股骨粗隆间骨折患者为观察对象,其中接受动力髋螺钉(DHS)固定治疗的25例患者为DHS组,同期接受PFNA治疗,且一般资料与DHS组患者均衡可比的26例为PFNA组,比较两组患者的术后恢复情况、临床相关指标及并发症等情况。结果PFNA组优良率为96.15%,明显高于DHS组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组手术时间、愈合时间短于DHS组,术中出血量、术后引流量少于DHS组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PFNA组并发症发生率为7.69%,明显低于DHS组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论C臂机精准定位下PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果显著,可明显缩短手术时间及愈合时间,降低术中出血量及术后引流量,减少并发症。

微创钢板内固定与切开复位钢板内固定在胫骨骨折治疗中的比较

目的探究胫骨骨折行微创钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗的临床效果。方法选取该院2016年1月—2019年10月收治的62例胫骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行传统切开复位钢板内固定治疗,观察组行微创钢板内固定治疗,对比两组关节功能恢复情况、围术期指标、并发症发生情况。结果观察组手术时间、骨折临床愈合时间、骨痂形成时间分别为(42.12±1.28)min、(12.02±1.08)d、(10.02±1.25)周,均短于对照组,术中出血量为(72.15±1.25)mL,少于对照组(t=47.867、15.258、14.793、307.277,P<0.05);观察组优良率为87.09%,高于对照组(χ^2=9.182,P<0.05);观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组(χ^2=9.226,P<0.05)。结论胫骨骨折行微创钢板内固定术的疗效优于与切开复位钢板内固定术。

交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果评价

目的探讨交锁髓内钉内固定术对创伤性下肢长管状骨骨折的治疗效果评价,为临床治疗提供参考。方法选取2017年9月至2018年9月江苏省泗洪县人民医院收治的创伤性下肢长管状骨骨折患者50例作为对象,随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组给予传统钢板内固定术,观察组给予交锁髓内钉内固定术,比较两组手术时间、骨折愈合情况及并发症的发生情况。结果观察组手术时间(70.81±1.23)h,短于对照组的(89.87±7.35)h,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合情况76.00%,高于对照组52.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率12.00%低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉内固定术可降低创伤性下肢骨折患者并发症发生,促进骨折良好愈合,临床可根据情况优先选择交锁髓内钉内固定术。

PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析

目的分析PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法回顾性分析2016年3月—2018年6月该院收治并确诊为骨质疏松性椎体压缩骨患者40例,分为PVP组与对照组,予以PVP组PVP治疗,予以对照组保守治疗;比较两组患者治疗后的临床疗效,比较两组患者两组患者手术前后椎体前缘高度、伤椎Cobb角,比较两组患者治疗后的并发症及不良反应发生率。结果治疗后PVP组(总有效率100%)的临床疗效高于对照组(总有效率75%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后PVP组的椎体前缘高度高于治疗前和对照组,且伤椎Cobb角低于治疗前和对照组, PVP组并发症及不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能有效提高临床疗效,且改善患者椎体前缘高度与伤椎Cobb角,降低患者术后并发症、不良反应发生率。

经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折的临床分析

目的研究肱骨近端骨折采用经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗的临床疗效。方法将2018年1月—2021年2月该院骨科住院部收入的102例肱骨近端骨折患者视为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组51例,采用切开复位内固定治疗,研究组51例,采用经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗。对比两组治疗效果、手术治疗情况、肩关节功能恢复以及术后并发症种类和发生率。结果研究组治疗总有效率为92.16%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.744,P<0.05);研究组并发症总发生率为11.76%,低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05);研究组术中出血量、手术时间、住院时间以及骨折愈合时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=27.366、13.822、15.246、11.285,P<0.05);研究组肩关节功能疼痛、功能、运动限制、解剖复位单项分值和总分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折临床疗效高,手术情况佳,有效减轻术后疼痛,恢复肩关节肌力和活动能力。

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果探究

目的:探究用闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取2019年1月至2022年3月在江苏省泗洪医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者85例为观察对象,分为常模组(n=42)与研讨组(n=43)。给予常模组闭合复位Gamma钉内固定术,给予研讨组闭合复位加长型PFNA内固定术。比较两组的手术相关指标、术后并发症的发生率及Harris髋关节评分。结果:相较于常模组,研讨组的手术时间更短,术中出血量更少,切口更小(P<0.05)。相较于常模组,研讨组深部血肿、髋内翻畸形、螺钉松动、骨不连等并发症的发生率更低(P<0.05)。术后1个月及3个月,相较于常模组,研讨组的Harris髋关节评分均更高(P<0.05)。结论:在股骨粗隆间骨折的治疗中应用闭合复位加长型PFNA内固定术疗效显著,能促进患者髋关节功能的恢复,且具有手术时间短、切口小、术中出血少及术后并发症发生率低等优势,值得临床推广使用。

分期切开复位内固定与一期手术治疗踝关节骨折的临床观察

目的 比较分期切开复位内固定治疗与一期手术治疗踝关节骨折的临床效果。方法 以2018年1月至2021年2月泗洪医院收治的81例踝关节骨折患者为对象开展研究,按照患者接受治疗的术式不同将其分为两组,一期组(40例)接受一期切开复位内固定治疗,分期组(41例)接受分期切开复位内固定治疗,比较两组的固定优良率、肿胀消除时间、住院时间、骨折愈合时间、踝关节活动度。结果 分期组治疗后的固定优良率为87.80%,高于一期组的70.00%(x^(2)=3.871,P=0.049);分期组治疗后的肿胀消除时间、住院时间、骨折愈合时间为(8.45±3.92)d、(2.16±1.72)周、(10.13±3.86)周,均短于一期组[(13.76±5.17)d、(3.84±1.79)周、(14.85±5.19)周,t=5.217、4.308、4.652,P <0.05];分期组术后6个月的跖屈、背屈角度为(17.16°±3.23°)、(23.76°±3.82°),均大于一期组[(13.21°±2.18°)、(28.37°±4.13°),P <0.05],分期组外翻、内翻角度为(0.41°±0.23°)、(0.62°±0.32°),均小于一期组[(1.37°±0.48°)、(1.89°±0.30°),P <0.05)]。结论 相较于接受一期切开复位内固定治疗,踝关节骨折患者接受分期切开复位内固定治疗,可获得更好的恢复效果,能更显著的改善踝关节活动度。

椎弓根钉内固定联合球囊扩张椎体内混合植骨治疗严重胸腰椎压缩爆裂性骨折

目的探讨椎弓根钉系统复位固定结合球囊扩张、经椎弓根伤椎椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折的疗效。方法对16例严重的新鲜胸腰椎骨折,先行脊柱内固定器系统(AF等)固定,后经椎弓根球囊扩张,行椎体内植骨。结果本组无脊髓、神经损伤等并发症。随访5～24个月,椎体高度和生理弧度恢复满意,无固定松动、断裂。结论椎弓根钉系统结合经椎弓根球囊扩张、骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折,手术安全,效果满意。

外固定架治疗创伤骨科四肢骨折患者的疗效

目的探究外固定架治疗创伤骨科四肢骨折患者治疗中的效果。方法从某医院骨科就诊的患者中抽取50例四肢骨折患者,抽取患者这就诊时间为2016年1月至2018年3月,将抽取的患者随机分为研究组和对照组两组,对照组采取内固定技术进行治疗,研究组采取外固定架进行治疗。手术结束后,比较两组患者的临床治疗效果、术中各项指标以及术后并发症的发生率。结果对所有患者术后的治疗效果进行对比,结果显示研究组好的多。同时研究组术中的各项指标都好于对照组(P<0.05);并且该组的并发症发生较低。结论采用外固定架对四肢骨折患者进行治疗,患者的可治疗效果大大提升,另外对降低患者术后并发症的发生率有很大的帮助,有效优化术中各项指标情况,该种治疗方法相比内固定技术的临床治疗效果有很大的优势,值得在临床上广泛推荐使用。