隐匿型转移性甲状腺髓样癌合并原发性乳头状癌1例

患者女性,45岁。PET-CT示:左侧颈部淋巴结肿大、可疑恶性肿瘤淋巴结转移,其他部位未见可疑恶性肿瘤病灶。颈部超声检查示:左侧颈部Ⅲ区见一大小3 cm×1.5 cm肿大淋巴结;左侧甲状腺多发结节,最大0.6 cm×0.3 cm。粗针穿刺病理活检提示Ⅲ区肿大淋巴结内见甲状腺髓样癌细胞,患者遂行手术治疗,首先切除左叶及峡部甲状腺、清扫左侧中央区淋巴结,病理结果提示左叶原发性甲状腺微小乳头状癌及左侧中央区淋巴结转移,未提示原发髓样癌病灶;进一步廓清左侧颈区淋巴结及切除右叶甲状腺,病理结果示右侧原发性微小乳头状癌,左侧颈部Ⅲ区淋巴结髓样癌转移,双侧腺叶内未见原发髓样癌病灶。

TAC方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者的临床疗效及预后的影响

目的探究局部晚期乳腺癌患者TAC方案新辅助化学治疗(NEC)的临床疗效及其对患者预后的影响。方法选取2007年1月至2009年10月本院收治的局部晚期乳腺癌患者87例,给予患者TAC方案NEC 4个疗程后,依实体瘤疗效评价标准1.1版(RECIST1.1)评价临床治疗效果;WHO标准评价不良反应;Kaplan-Meier方法分析TAC方案NEC患者治疗后5年生存率。结果 TAC方案NEC后12.64%达到病理完全缓解(PCR),6.90%达到临床完全缓解(cCR),治疗有效率为85.06%,疾病控制率为100%;局部晚期乳腺癌患者的肿瘤分期、病理类型和肿瘤分子亚型是影响患者新辅助化学治疗疗效的影响因素;中性粒细胞减少、恶心呕吐和脱发等是TAC方案新辅助化学治疗后患者的主要不良反应,患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率较低;患者治疗后5年生存率为49.43%,达到pCR患者预后最好,cCR次之。结论 TAC方案NEC对于局部晚期乳腺癌有较好临床疗效且患者耐受性好。根据患者病理特征应用个性化NEC可以有效提高病理完全缓解率,提高患者5年生存率。

年轻甲状腺癌86例临床分析

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,也是头颈部最常见恶性肿瘤之一,近年来临床资料显示甲状腺癌的发病率有所增高,尤其是青年人和青少年的甲状腺癌也较前常见[1],现将我院2008年1月至2014年6月收治的年轻甲状腺癌患者的诊治情况报告如下。

乳腺区段切除术对非哺乳期乳腺炎的治疗效果研究

目的探讨不伴有急性感染症状非哺乳期乳腺炎患者临床以乳腺区段切除术治疗的有效性。方法该次研究对象方便选取该院门诊于2014年7月—2015年12月期间收治的25例不伴有急性感染症状非哺乳期乳腺炎患者,根据治疗方式的不同分为两组,其中保守组12例(三联抗分枝杆菌药物)、手术组13例(行区段切除术+三联抗分枝杆菌药物),观察治疗后患者非哺乳期乳腺炎治疗效果,对患者进行为期18个月随访,观察期间非哺乳期乳腺炎复发情况。结果 25例患者92.0%者发现肿块,有32.0%者存在乳头凹陷情况,仅8%患者血常规检查出现白细胞升高。保守组治疗率为83.3%,复发率为10.0%,手术组为100.0%、0.0%,手术组非哺乳期乳腺炎治疗效果优于保守组,且复发率低于保守组(P<0.05)。结论不伴有急性感染症状非哺乳期乳腺炎患者临床以乳腺区段切除术治疗后部分辅助口服三联抗分枝杆菌药物,治疗效果理想,近期复发率低。

男性乳腺癌12例诊治分析

目的探讨分析男性乳腺癌的特点、治疗及预后。方法回顾性分析遵义医学院附属医院2008年1月至2014年11月诊治的12例男性乳腺癌患者的临床资料,分析其病理类型、治疗方式以及预后情况。结果 12例患者均选择行乳腺癌改良根治术,术后病检结果提示12例均为乳腺浸润性导管癌。临床分期I、II期生存率显著高于III、IV期,腋窝淋巴结未发生转移者生存率显著高于转移者。结论男性乳腺癌临床罕见,常见于老年患者,治疗上主要以手术为主的综合治疗。预后与临床分期有一定的关系。

4例甲状腺淋巴瘤患者的诊治体会

目的:探究原发性甲状腺淋巴瘤的临床诊断及治疗原则。方法:回顾性分析2011年1月至2016年12月本院收治的4例原发性甲状腺淋巴瘤患者资料,对临床特点、手术方法及预后情况进行总结。结果:1例术前拟行双叶甲状腺近全切除术,术中行全甲切除术,术后病理诊断为右叶甲状腺B细胞性淋巴瘤;1例行右叶甲状腺肿块空心针活检术,病理诊断为右叶甲状腺恶性淋巴瘤;1例行左叶甲状腺肿块空心针活检术,病理诊断为右甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤;1例行右叶甲状腺细针穿刺活检术,未能明确诊断,因肿块巨大局部存在压迫症状行右叶甲状腺全切+峡部切除+左叶甲状腺部分切除+峡部甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫+右下甲状旁腺移植术,术后病理诊断为右叶甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤。4例患者术后随访12~34个月,随访期间所有患者均存活。结论:原发性甲状腺淋巴瘤患者主要依靠穿刺活检或手术明确诊断,及时行手术治疗是提高患者生存率的前提。

乳腺癌患者290例临床分析

目的 了解原发性乳腺癌发病情况并分析其临床病理特点.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院于2010年1月至2012年7月诊治的原发性乳腺癌患者290例的临床资料进行统计学分析.结果 290例患者以40～49岁乳腺癌发病人数最多,年轻乳腺癌患者54例（18.62％）.肿块直径以2.0～5.0cm者最常见.原发灶多为乳腺单侧、单发肿块,左右比例接近1：1.病理类型以浸润性导管癌最常见.157例（54.14％）患者发生不同程度的淋巴结与远处转移.ER,PR及c-erbB-2在乳腺癌患者中的表达分别为41.0％、53.8％及22.90％.手术以乳腺癌改良根治术为主.结论 40～49岁为乳腺癌高发年龄且年轻乳癌所占比例较大（18.62％）,应加强对乳腺癌知识的宣教工作,提高早期乳腺癌的诊治率,以达到及时治疗,提高远期生存率之目的.

超声引导下微波消融在治疗甲状腺良性结节中的应用观察

目的:探讨超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的有效性和安全性。方法:回顾性分析2017年10月-2018年12月73例超声引导下微波消融患者病历资料。在治疗前,术后1、3、6、12个月及之后每隔6个月测量一次结节体积,观察结节体积及甲状腺功能变化、并发症的产生及恢复情况。结果:共92个甲状腺良性结节,经超声引导的微波消融后,所有甲状腺结节的体积均明显缩小。治疗前平均体积为(3.03±0.91)cm^3,最后一次随访时平均体积为(0.23±0.11)cm^3。平均体积减小率为92%。以囊性结节为主的肿瘤体积减小率明显高于实性和囊实性结节的体积减小率(P<0.05)。治疗前后甲状腺功能无明显改变,无严重并发症发生。结论:超声引导下经皮穿刺微波消融治疗甲状腺良性结节是一种有效、安全的技术,微创优势明显,值得推广。

易位式教学法联合Mini-CEX在住院医师规培中的应用

目的探讨易位式教学法联合Mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用。方法将2017年8月—2019年12月在遵义医科大学附属医院甲状腺乳腺外科进行住院医师规范化培训的55名住院医师按照不同教学方式分组,对照组(n=27)采用传统带教法进行教学,试验组(n=28)在传统教学方法的基础上采用易位式联合Mini-CEX教学。所有规培住院医师完成临床学习后进行理论考试及Mini-CEX测评。对两组住院医师的理论成绩及Mini-CEX测评分数进行比较。结果试验组理论成绩(85.93±4.99)分显著高于对照组(81.23±3.84)分(P <0.01),试验组在医疗问诊、体格检查、临床诊断、人文关怀、沟通技能、组织效能、整体表现的成绩均明显优于对照组。结论易位式教学法联合Mini-CEX法能够提高住院医师的临床综合能力。

植入式静脉输液港在乳腺癌中的应用分析

目的探讨植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用,分析其并发症的发生、预防和处理方法。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院甲乳外科2016年6月至2019年10月1031例植入式静脉输液港乳腺癌患者的病历资料,并对不同穿刺位置及发生并发症的情况进行分析。结果输液港留置时间5~512 d,平均(177.6±77.6)d。经右侧颈内静脉穿刺置入输液港516例、经左侧颈内静脉穿刺置入460例、经右侧锁骨下静脉穿刺置入34例、经左侧锁骨下静脉穿刺置入21例。经右侧颈内静脉手术完成时间明显短于经左侧颈内静脉手术(P=0.0002)。总体血栓发生率为11.3%,经左侧颈内静脉穿刺血栓发生率显著高于经右侧颈内静脉(14.3%vs 8.3%,P=0.029)。其它并发症包括:输液不畅77例,导管异位12例,局部感染7例,港座处皮肤破溃6例,导管脱落2例(1例采用介入手术取出,1例重新切开连接后正常使用)。结论植入式静脉输液港是乳腺癌化疗患者可选择的长期静脉通路,其保证了输液安全,提高了患者的生活质量,是一种快速、简单、准确、安全、有效的化疗方法,值得广泛推广应用。

甲状腺肉瘤1例报告

甲状腺肉瘤是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤,来源于甲状腺间叶组织,主要包括滑膜肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、骨肉瘤和软骨肉瘤等。文献报道其发病率为0.01%~1.50%[1]。遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科收治1例甲状腺肉瘤病人。现报告如下。

全乳晕入路甲状腺腔镜手术与传统开放性手术对比分析

目的:比较全乳晕入路甲状腺腔镜手术与传统开放性手术临床疗效。方法:回顾性分析我院2014-12-2015-12期间全乳晕入路甲状腺腔镜手术与传统开放性手术患者共112例,观察2组在手术时间、术中出血量、术后总引流量、切口瘢痕形成率和患者满意度情况,并对临床疗效进行比较。结果:全乳晕入路甲状腺腔镜手术组在术中出血量、术后总引流量、切口瘢痕形成率和患者满意度方面明显优于传统开放性手术,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全乳晕入路甲状腺腔镜手术用于甲状腺结节切除手术效果较好,具有术中出血量少,术后总引流量少,切口瘢痕不明显以及患者满意度较高等优点,值得临床广泛推广。

前哨淋巴结活检术联合保乳治疗对早期乳腺癌患者临床疗效、术后并发症及肩关节功能的影响

目的:探讨前哨淋巴结活检术联合保乳治疗对早期乳腺癌患者临床疗效、术后并发症及肩关节功能的影响。方法:选取2014年10月至2017年2月就诊于我院的乳腺癌患者,按照患者手术方式分为联合组与对照组,其中联合组行前哨淋巴结活检手术联合保乳治疗,对照组行传统腋窝淋巴结清扫术治疗,每组各选取50例,随访时间为6个月。比较两组手术情况、并发症、乳腺美容效果及肩关节功能情况。结果:联合组手术时间、总出血量、引流管拔除时间、总引流量均明显低于对照组(P<0.05)。手术治疗后,联合组并发症比例为6%,明显低于对照组38%。术后,两组患者随访6个月,联合组乳腺美容效果明显高于对照组(P<0.05)。术前,两组肩关节功能各指标水平比较差异不显著(P>0.05);术后,两组肩关节屈曲活动度、外旋活动度、后伸活动度、外展活动度相较于术前均明显降低(P<0.05),联合组内旋活动度相较于术前降低不显著(P>0.05),而对照组内旋活动度相较于术前降低显著(P<0.05)。术后,联合组肩关节屈曲活动度、外旋活动度、内旋活动度、后伸活动度、外展活动度均显著高于对照组(P<0.05)。结论:前哨淋巴结活检术联合保乳治疗早期乳腺癌创伤小,美容效果明显,可显著降低术后并发症发生率并减轻对患者肩关节功能的损害,远期疗效仍有待于进一步随访观察。

甲状腺癌的分子靶向治疗研究进展

1概述甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,约占人类所有恶性肿瘤发病率的1%~〔1-3〕。甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌属于分化型甲状腺癌,是最常见的甲状腺癌类型,约占90%~〔4-5〕。手术治疗、131碘放射治疗、TSH抑制治疗是有效可靠的治疗方式~〔1,6-8〕,而系统性化疗方案不敏感。但仍有部分类型甲状腺癌无法获得可靠疗效及发生远处转移,其中包括手术无法完整切除的甲状腺癌病灶。

乳腺纤维瘤病1例报告

乳腺纤维瘤病是一种临床少见的乳腺良性肿瘤性病变,发病率约占乳腺肿瘤的0.2%,一般不发生转移,但局部浸润性极高[1]。遵义医科大学附属医院乳腺甲状腺外科收治1例乳腺纤维瘤病病例。现报告如下。