真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征比较

目的分析真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的临床症状及影像学特征。方法收集2015年1月至2020年6月就诊于我院的30例真菌球型蝶窦炎患者以及同期收治的126例真菌球型上颌窦炎患者的病历及影像学资料,对比分析两者的临床症状及影像学特征。结果真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎均好发于40~60岁的女性,病程均以半年内最常见,CT特征性表现均为钙化灶及骨质增生。与真菌球型上颌窦炎相比,真菌球型蝶窦炎的头痛、眼胀、溢泪更多见(P<0.05);与真菌球型蝶窦炎相比,真菌球型上颌窦炎的面部不适更多见(P<0.05)。结论真菌球型蝶窦炎和真菌球型上颌窦炎的CT特征均为钙化灶、骨质增生。头痛是真菌球型蝶窦炎常见且相对特征性的临床症状。眼胀和溢泪是真菌球型蝶窦炎相对特征性的临床症状,面部不适是真菌球型上颌窦炎相对特征性的临床症状。

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的:探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法:选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果:2组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组(P<0.01)。2组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)较T′_1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);与对照组相比,观察组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)均明显低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。

鼻内镜辅助下对鼻腔恶性肿瘤的治疗

目的:探讨鼻内镜辅助下切除鼻腔恶性肿瘤的临床效果。方法:对我院自2003年3月至2006年5月收治的36例鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,均采用鼻内镜辅助下进行肿瘤切除,观察治疗效果。结果:本组36例患者手术均获成功,手术成功率为100%,所有患者均在鼻内镜或鼻内镜辅助下成功完全肿瘤切除,术后出现颅内血肿1例,眼球运动障碍1例,经对症治疗后痊愈,未见其他并发症。对36例患者进行为期5年的随访观察,1年生存率为94.4%(31/36),3年生存率为69.4%(25/36),5年生存率为36.1%(13/36)。结论:鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦恶性肿瘤效果理想,术后并发症少,患者短期生存率较高,值得推广应用。

CO_2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的比较分析

目的:探讨CO2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的早期声门型喉癌患者临床资料,根据治疗方式的不同,观察组(CO2激光手术治疗组)40例和对照组(常规手术治疗组)40例。结果:观察组嗓音声学分析和电声门图的各项参数均优于对照组,并发症的发生率和生存率均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:CO2激光手术治疗早期声门型喉癌患者创伤小,恢复快,并发症少,生存率高,值得临床推广应用。

血清唾液酸和EB病毒壳抗原IgA抗体检测在喉部肿瘤诊断中的临床价值

目的探讨血清唾液酸(SA)和EB病毒壳抗原IgA(VCA-IgA)抗体检测在喉部肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2014年2月-2019年1月广元市中心医院的经临床病理检查确诊为喉部恶性肿瘤患者85例设为恶性组,将同期经临床病理检查确诊为喉部良性病变患者85例设为良性组,对所有患者均行SA和VCA-IgA抗体检测,比较两组SA、VCA-IgA抗体水平,以ROC曲线分析SA、VCA-IgA抗体检测及其两者联合对喉部肿瘤良恶性的诊断价值,比较恶性组不同TNM病理分期、不同预后结局患者SA、VCA-IgA抗体水平差异。结果恶性组SA、VCA-IgA抗体水平明显高于良性组(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,SA、VCA-IgA抗体检测及其两者联合对喉部肿瘤良恶性均具有一定的诊断价值(P<0.05),且SA联合VCA-IgA抗体检测的AUC大于单一的SA、VCA-IgA抗体检测,差异均具有统计学意义(P<0.05);对恶性组85例患者进行病理TNM分期,其中Ⅰ期25例,Ⅱ期34例,Ⅲ期19例,Ⅳ期7例,结果显示,Ⅰ期SA、VCA-IgA水平低于Ⅱ期,Ⅱ期SA、VCA-IgA水平低于Ⅲ期(P<0.05),Ⅲ期、Ⅳ期SA、VCA-IgA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);病情进展组SA、VCA-IgA水平均高于无进展组(P<0.05)。结论SA和VCA-IgA抗体检测对鉴别喉部肿瘤良恶性均具有一定的诊断价值,且SA联合VCA-IgA抗体检测的诊断效能大于单一指标检测;不同病理TNM分期患者体内SA、VCA-IgA抗体水平存在差异,SA、VCA-IgA抗体水平检测对患者预后结局具有一定预测价值。

支气管异物取出术116例分析

目的总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机,手术技巧,麻醉方法,气管切开,术后处理,探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料,分析误诊病例的原因,麻醉药物的选择,气管切开的指征,变位性异物的应急处理方法。结果 70例顺利取出异物。术中并发喉痉挛24例,气管切开10例,变位性窒息6例,死亡6例。结论术前充分准备,麻醉药物的组合,熟练的操作技术,气管切开术的时机把握,术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素,同时,由于激素的合理应用,支气管镜的更新及手术方法得当,需气管切开取异物的病例明显降低。

中鼻甲部分切除治疗Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎疗效观察

因中鼻甲具有重要的生理功能,故在功能性鼻内镜手术（FESS）中,对病变的中鼻甲存留与否一直存在争议。为探讨处理病变中鼻甲的临床意义,笔者参照成人中鼻甲的解剖学标准[1],

孤立性蝶窦病变的诊断与鼻内镜手术

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床诊断及手术方法。方法对23例病例术前经CT或/和MRI检查诊断为孤立性蝶窦病例的临床资料进行回顾性分析,术后病理检查证实蝶窦炎症8例、蝶窦真菌感染6例、蝶窦囊肿9例,23例全部治愈。结论对临床上有不明原因的头痛、头晕、视力模糊、眼球胀痛等眼部症状,伴回吸涕中带血患者有必要结合影像学检查及鼻内镜检查,以便早期对孤立性蝶窦病变进行诊断及治疗。鼻内镜下鼻腔进路清除蝶窦病变是治疗孤立性蝶窦病变的一种安全有效的手术方式。

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血120例临床研究

目的:探讨鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血的方法及优越性。方法:在鼻内镜下用射频治疗顽固性鼻出血患者120例。结果:120例病例中116例均一次性治愈,未再发生鼻出血。2例经再次射频治疗后出血停止,2例经射频治疗无效,改用其他方法治疗后未再出血。随访1-2年,无一例鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及复发。结论:鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血,具有视野清晰、定位准确、止血可靠、患者痛苦少等优点,是治疗顽固性鼻出血的有效方法。

纳吸棉在慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术腔填塞中的应用

目的观察纳吸棉用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后术腔填塞的临床效果。方法在我院行鼻内镜手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者76例,随机分为对照组和观察组,每组各38例。鼻内镜手术结束之际,对照组患者采用明胶海绵填塞术腔,观察组患者则采用纳吸棉填塞术腔,观察比较两组患者术后鼻腔填塞期间的临床症状和术后随访期间的鼻腔粘连等并发症发生情况。结果术后鼻腔填塞期间,观察组患者的头痛、鼻痛等症状均明显轻于对照组(均P<0.05)。术后随访期间,观察组术后鼻腔粘连发生率为5.3%,远低于对照组的28.94%(P<0.05)。结论纳吸棉应用于慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后的术腔填塞效果良好,术后鼻腔粘连发生率低,值得临床推广应用。

困难气管切开44例临床分析

目的分析困难气管切开原因,探讨治疗方法及策略。方法对44例困难气管切开的完整临床资料进行回顾性分析。结果 40例成功实施手术,死亡3例,1例植物状态;10例术前行气管插管,8例进行经皮气管穿刺气管置管术(PT技术)。结论造成困难气管切开的原因多种多样,主要以颈部的解剖异常如肿瘤等多见;近年超肥胖颈粗短有所增加,应引起重视;准确掌握手术时机,术前尽可能行气管插管,借用PT技术,超常规大切口等是基本技术策略,最终策略须结合具体情况制定个体化方案。

鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的疗效。方法回顾性分析95例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的临床资料及随访结果。结果93例治愈,2例术后复发,再次手术。结论鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎疗效肯定,术后随访鼻窦冲洗也是保证手术疗效的重要环节。

射频联合明胶海绵隔离治疗鼻腔粘连疗效观察

目的探讨射频联合明胶海绵隔离作为治疗鼻腔粘连的疗效,寻求一种更好的治疗鼻腔粘连的方法。方法回顾性总结、分析84例(125侧)射频联合明胶海绵隔离治疗鼻腔粘连病例,治疗时用射频分离粘连组织并电凝创面,用稍大于创面的一至多层明胶海绵安放于粘连分离处,分隔两侧创面,2周复诊。结果 123侧鼻腔粘连一次性治愈,2侧新的粘连形成,再次分离,随访6个月无复发。其中鼻塞症状完全解除93侧,好转22侧,无效10侧,脓涕症状解除48侧,头昏、头痛症状解除64例。结论射频分离鼻腔粘连并用明胶海绵隔离粘连处治疗鼻腔粘连方法简单易行,门诊即可操作;治疗时创伤小、基本不出血;治疗后不用填塞、痛苦少;且本术式成本低,效果肯定,术后随访少,病员易于接受,可以推广使用。

射频烧灼会厌巨大潴留囊肿致大出血1例救治体会

1临床资料患者男,30岁.因咽部异物感4个月,加重1个月,于2000-08-02入院.入院时一般情况良好.专科检查:见会厌舌面偏左侧有一淡黄色肿物,质地软,基底广,边界清楚,大小约1.5cm×1.5cm×0.8 cm,初步诊断会厌舌面囊肿.在局麻直达喉镜下行会厌囊肿摘出,并射频治疗,术中用喉钳咬破囊壁,流出淡黄色粘稠物约3 ml,吸取干净,见会厌粘膜下有一大约0.8cm×0.6cm×0.4cm的裂孔,无出血.为防止复发,用射频烧灼裂孔,边缘不断渗血,用‰肾上腺素棉片压迫止血,15分钟后又出现持续渗血,局麻下止血,病人不合作,改在全麻插管下行会厌粘膜裂孔修补及止血,术中缝合粘膜裂孔共4针,反复检查无出血,安全返回病房.共出血约400 ml.术后抗炎及止血药物治疗.病理结果:会厌潴留囊肿.1周后拆线,无出血,痊愈出院.随访2年,无残留囊肿,无复发.

乌苯美司联合同步放化疗治疗老年局部晚期喉癌的临床疗效

目的探究乌苯美司联合同步放化疗治疗老年局部晚期喉癌的临床疗效,为进一步的临床应用提供理论依据。方法前瞻性选取川北医学院附属医院2012年4月至2015年3月收治的老年局部晚期喉癌患者102例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各51例。对照组患者采用同步放化疗方案,观察组患者在同步放化疗的基础上加用乌苯美司胶囊。观察2组患者的近期临床治疗效果、免疫功能、不良反应及5年生存状况。结果治疗后1个月观察组患者总有效率(90.20%)与对照组患者总有效率(88.24%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后1个月的外周血免疫指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞水平明显高于同组治疗前,而CD8^(+)水平明显低于同组治疗前(P<0.05);且治疗后1个月观察组患者外周血免疫指标变化优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、肝肾功损伤及咽喉反应等不良反应的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中位生存时间为45个月(95%CI:40.15~49.85),对照组患者中位生存时间为32个月(95%CI:26.94~37.06),观察组患者中位生存时间高于对照组(P<0.001)。观察组患者的5年生存率为27.03%(10/37),对照组患者的5年生存率为6.67%(3/45),观察组患者的5年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌苯美司联合同步放化疗不仅可以增强老年局部晚期喉癌患者的免疫力,减轻放化疗的不良反应,还可能对提高患者的5年生存率有帮助,值得临床推广。