B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的应用

目的探讨B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石治疗中的安全性和价值。方法 56例复杂性肾结石患者采用B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL),术中采用B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法寻找并清除残余结石。结果本组56例患者均1次穿刺成功并建立皮肾通道。随访3个月总结石清除率达92.9%。结论 B超引导经皮肾穿刺逆向追踪法在复杂性肾结石PCNL术中应用是安全有效的。

改良Devine术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎的临床效果

目的探讨改良Devine术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎的临床效果。方法选取2018年9月~2019年7月我院收治的64例重度隐匿性阴茎患儿作为研究对象,运用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组各32例。对照组患儿予以背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗方式,试验组患儿予以改良Devine术+背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗,观察患儿手术时间、术后3个月阴茎长度、皮瓣成活情况、阴茎外观满意度等情况。结果经过统计可知,试验组患儿的手术时间长于对照组,术后3个月的阴茎长度长于对照组,皮瓣成活率高于对照组,总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良Devine术联合背侧包皮皮瓣翻转转移术治疗重度隐匿性阴茎具有显著效果,不仅能够延长阴茎长度,提升皮瓣成活率,同时能够使患儿获得良好的阴茎外观满意度。

腹腔镜手术治疗精索静脉曲张31例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性。方法对31例精索静脉曲张患者行腹腔镜下精索静脉高位结扎术。结果31例手术均获成功;术后随访3～6个月无复发,曲张静脉均消失,精液质量显著提高。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症少等优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的临床应用

目的探讨一种新的输尿管膀胱再植方法-腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的方法和疗效。方法2006年3月至2008年12月,收治输尿管末端狭窄合并肾积水患者18例。男6例,女12例,平均年龄45岁,左侧8例,右侧10例。子宫全切术后8例,剖腹产术后2例,URSL术后2例,输尿管末段切开取石术后4例,不明原因2例。术前经B超,IVU,逆行尿路造影,MRU等检查诊断,均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术。观察手术时间,术中出血量,术后住院天数,术后尿漏,术后输尿管返流,肾积水,肾功能情况。结果18例患者均顺利完成腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,手术时间为60～150min,术中出血量30～60ml,术后尿漏1例,延长盆腔引流管引流时间,7d后引流液每天<10ml而拔管,术后住院时间5～9d,平均6d,术后随访3～24个月,肾积水完全消失14例,明显好转(肾积水Ⅰ度)3例,1例(术后漏尿者)出现吻合口狭窄经再次开放行乳头式输尿管膀胱再植术治愈,术后随访肾功能均正常。结论腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术并发症少,效果良好,操作相对简单,值得临床推广。

B超X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石

目的:探讨B超、X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石的临床意义。方法:对接受B超X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗的32例无积水肾结石的患者进行了回顾性分析。其中肾鹿角型结石20侧肾,肾盂结石8侧肾,单个肾盏结石8侧肾,双侧肾结石4例。结果:36侧肾均成功建立经皮肾通道,32侧肾I期行取石术,4例患者因通道出血视野不清而予I期造瘘II期取石,6侧肾因残留结石行II期PCNL,4侧肾因结石残留予ESWL治疗后结石排出,2例术中输红细胞2u,其余未出现严重并发症。结论:B超和X线联合引导下经皮肾穿刺取石术治疗无积水肾结石,可减少并发症,减少放射线损害,提高PCNL治疗无积水肾结石的安全性,增加手术的成功率。

63株泌尿道感染致病菌的分布及其对抗菌药物耐药性分析

目的:分析泌尿道感染致病菌的分布及其对抗菌药物耐药性,为泌尿道感染患者合理用药提供参考。方法:抽取2015年1月—2016年12月间门诊及住院患者泌尿道感染采集的尿液标本63例资料,分析其感染致病菌的分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:送检的63例患者尿液标本中,培养出病原菌63株,其中大肠埃希菌为47株,其次为肺炎克雷伯菌等常见病原菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶对不同抗菌药物的耐药率高于、肺炎克雷伯菌(P<0.05)。结论:诱发泌尿道感染的致病菌较多,大肠埃希菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌以及粪肠球菌为常见病原菌,在临床治疗过程中,应注意根据药敏试验结果科学合理选用抗菌药物治疗,确保临床治疗的有效性。

B超引导局部麻醉PCNL在上尿路结石治疗中的应用

目的：探讨B超引导局部麻醉经皮肾镜取石术（PCNL）在上尿路结石治疗中的安全性和价值。方法：本组60例上尿路结石患者均在B超引导局部麻醉下行PCNL治疗。结果：60例均一期穿刺造瘘成功，54例一期成功行PCNL，6例患者因脓肾改行二期PCNL，总结石清除率为95.0%。手术时间为20-120 min，平均45 min，无严重并发症。结论：B超引导局部麻醉PCNL治疗上尿路结石具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点，可作为肾结石或输尿管上段结石的治疗方法。

输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 2010年5月—2011年5月我院38例输尿管结石患者在输尿管镜钬激光碎石术前先将5 F输尿管导管插至结石上方留置,持续注水灌洗的同时进行钬激光碎石。结果本组38例输尿管结石患者均一次碎石成功,平均手术时间34 min,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,手术视野更清晰,结石不易上移,疗效安全确切。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗输尿管上段结石35例疗效观察

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术(MPCNL)治疗输尿管上段结石的可行性。方法对35例输尿管上段结石患者行MPCNL,术后观察疗效。结果一期结石完全清除率达94%,明显高于经尿道输尿管镜手术。手术时间1.0～2.0h,平均1.5h。术中出血量30～100ml,平均70ml。术中、术后无严重并发症。结论MPCNL取石术治疗输尿管上段结石安全、有效。

自制新式封闭引流装置在膀胱冲洗术中的应用研究

目的探讨自制新式封闭引流装置在膀胱冲洗术中的应用研究。方法选取2014年9月至2015年10月收治的膀胱、前列腺手术后行膀胱冲洗术患者96例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为试验组与对照组,每组48例,两组患者均采用三腔导尿管行常规膀胱冲洗术,其中对照组患者采用普通敞口容器收集冲洗液,试验组采用自制新式封闭引流装置,比较两组患者住院时间、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、术后并发症及满意度。结果试验组住院时间、留置导尿管时间、膀胱持续冲洗时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率小于对照组,患者出院满意度、同病房患者投诉率优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自制新式封闭引流装置可缩短患者住院时间及冲洗时间,降低膀胱痉挛等并发症发生率,提高患者及同病房患者住院满意度,并且装置制作方便、简单,价格低廉,具有推广应用价值。

经皮膀胱微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石

目的：探讨经皮膀胱微造瘘通道钬激光碎石联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）并发膀胱结石的临床效果。方法选取2009年3月-2013年3月就诊的52例BPH合并膀胱结石患者，采用经皮膀胱穿刺微造瘘、输尿管镜下钬激光碎石术联合TURP治疗组与47例单纯采用TURP治疗BPH合并膀胱结石作比较。结果改进组52例及对照组47例均顺利完成手术，膀胱碎石时间（23±18.5）min和（28.5±22.5）min。TURP时间（55±24）min和（61.5±29）min。改进组无大出血、膀胱穿孔、尿失禁、严重感染、前列腺电切综合征（TURS）等并发症，对照组出现5例并发症。术后住院时间（5.5±3.2）d和（6.2±3.2）d。1个月后复查尿流率（-22±3.8）mL/s和（19.5±3.5）mL/s。术后均随访6～12个月，超声检查未见结石复发，无尿失禁及排尿不畅症状。结论经皮膀胱穿刺微造瘘钬激光碎石联合TURP治疗BPH合并膀胱结石能有效缩短手术时间，减少损伤，恢复快，疗效安全。

选择性采用MPCNL和URL治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的比较采用微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石取石术(URL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法采用回顾性分析方法对86例输尿管上段结石,56例选用MPCNL治疗,30例选用URL治疗,并对临床资料进行分析。结果 MPCNL组一周结石清除率98.2%,一个月后结石清除率达100%,URL组一周结石清除率66.7%,其余病例因结石上移肾内需结合ESWL,联合ESWL一个月后结石清除率达96.7%。结论对输尿管结石的治疗,应根据患者的实际情况,选择性采用MPCNL和URL、或结合ESWL,二者均有较高的手术成功率。

尿道吻合术中应用双套管引流治疗外伤性尿道狭窄的疗效观察

临床上,男性外伤性尿道狭窄的治疗一直比较棘手。我院自2008年3月至2011年3月在尿道吻合术中应用双套管引流治疗外伤性尿道狭窄16例,效果满意,报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组均为男性,年龄22～58岁,平均40.3岁。伤后时间3～18个月。骑跨伤6例,骨盆骨折所致10例。均以外伤后排尿困难为主诉,多数曾接受过尿道手术及尿道扩张治疗,效果不佳。

经尿道等离子前列腺腔内剜除术

目的:探讨经尿道等离子体前列腺剜除术治疗前列腺增生(BPH)方法和临床疗效。方法:采用Gyrus等离子体切割系统,以生理盐水作为工作介质和冲洗液,经尿道前列腺剜除术(PKEP)治疗前列腺增生症患者43例。结果:43例均顺利经过手术,切除腺体组织重量平均49g,平均手术时间85min,术后平均留置尿管3～5d,住院平均1周,国际前列腺症状评分(IPSS)分别从术前平均26.7分降至术后7.3分;生活质量评分(QOL)从术前5.3分降至术后1.9分;残余尿量(RUV)从术前(110±45)ml降至术后(21±11)ml;最大尿流率(Qmax)从术前的平均8ml/s增加至术后(17.3±1.9)ml/s,手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKEP切除前列腺组织更彻底,出血少、安全性高、并发症少,值得推广。

自制新式封闭引流装置在膀胱冲洗术中的应用

目的探讨自制新式封闭引流装置在膀胱冲洗术中的应用。方法选择2015年7月至2017年3月进行膀胱冲洗术患者88例,随机分为两组,各44例。两组均给予三腔导管膀胱引流术,对照组应用敞口容器,观察组予以自制新式封闭引流装置。比较两组引流效果及并发症发生率。结果观察组膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均明显短于对照组,并发症发生率(6.8%)明显低于对照组(25.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自制新式封闭引流装置在膀胱冲洗术中应用价值显著,可明显缩短持续冲洗时间,减少并发症,促进患者康复,值得应用。

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石26例分析

由于ESWL和URSL的普遍应用，输尿管上段结石需行开放手术的病例明显减少。但结石停留时间长可致输尿管炎性狭窄及息肉形成包裹，采用ESwL和URSL治疗嵌顿性输尿管上段结石效果并不理想。2010-12—2011-12我院采用RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石26例，现报道如下。