低氧和高二氧化碳作用下肺动脉高压形成过程中骨桥蛋白表达与分布的实验研究

目的:观察慢性低O2高CO2大鼠肺动脉骨桥蛋白(OPN)及其基因的表达与分布情况,探讨OPN在肺动脉高压发病机制中的作用。方法:48只雄性SD大鼠随机分为4组:即正常对照组(NC组),低O2高CO21周、2周和4周组(1HH、2HH和4HH)。采用RT-PCR法测定不同低O2高CO2组大鼠离体肺动脉和肺组织骨桥蛋白(OPN) mRNA,免疫组织化学染色法测定肺细小动脉骨桥蛋白分布表达情况,ELISA法定量测定肺组织匀浆OPN水平,Western blotting法测定离体肺动脉OPN表达水平。结果:①低O2高CO2各组大鼠mPAP和RV/LV+S均明显高于NC组(P<0.01),4组大鼠间mCAP比较无显著差异(P>0.05);②低O2高CO2各组大鼠肺组织和离体肺主动脉OPN mRNA表达水平显著高于对照组(均P<0.01);③免疫组化法显示NC组大鼠肺组织OPN表达主要见于支气管、肺泡上皮细胞内,1HH组大鼠肺细小动脉内皮细胞、平滑肌细胞以及周围巨噬细胞均见有OPN的表达,其中以中膜平滑肌细胞最为明显,而2HH和4HH组大鼠OPN表达更加明显,低O2高CO2各组肺细小动脉OPN相对含量与对照组比较有显著差异(均P<0.01),且随缺氧时间的延长,骨桥蛋白表达也呈增高趋势;④低O2高CO2各组大鼠肺组织匀浆OPN含量分别为正常对照组的1.69倍、2.28倍和2.87倍(均P<0.01);⑤Western blotting分析1HH、2HH和4HH各组大鼠离体肺动脉OPN表达明显增强,与NC组比较有显著差异(均P<0.01)。结论:慢性低O2高CO2能够刺激大鼠肺组织和肺动脉OPN及其基因表达增强,OPN可能在慢性低O2高CO2性肺动脉高压发病的病理和病理生理过程中起着重要的作用。

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者的症状谱、睡眠质量和生活质量比较

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种由胃内容物反流引起不适症状和并发症的疾病，其典型症状是烧心与反流[1],是临床上常见的上消化道动力障碍性疾病.

CA199对胰腺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物CA199在胰腺癌诊断中的价值。方法应用微粒子酶免疫发光法测定血清CA199水平。分别测定胰腺癌的患者(病例组,56例)、除外胰腺癌的其他消化系统肿瘤患者(对照组,56例)及体检中心健康成人(正常组,56例)的CA199情况。结果病例组CA199水平显著高于对照组和正常组(P<0.05),对照组显著高于正常组。与正常组比较,病例组CA199诊断胰腺癌的敏感性为82.1%,特异性为98.2%。结论CA199可作为诊断胰腺癌的一项筛选指标。

老年慢性阻塞性肺疾病白细胞介素IL26、IL28测定的临床意义

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白介素（IL26、IL28）测定的临床意义。方法28铡老年COPD急性加重期住院患者分别于治疗前后查血常规、肺功能并计算第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比（FEV1 Pre），及检测血清IL26、IL28浓度。结果COPD急性加重期的外周血中性粒细胞占自细胞总数百分比（Neu／Leu％）、血清IL26、IL28浓度均明显高于缓解后水平（均“P〈001”），急性加重期FEV1 pre明显低于缓解后的水平（“P〈001”），IL26、IL28与FEV1 pre均呈负相关（“P〈001”），Neu／Leu％与FEV1 Pre无明显相关性，IL26、IL28与Neu／Leu％均呈正相关（“P〈005”）。结论血清IL26、IL28参与了老年COPD的气道炎症，对判断COPD的急性加重、治疗效果具有重要的临床意义，还与病情的严重程度密切相关。

质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的疗效

目的分析质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GERD)患者在症状谱、睡眠质量、生活质量和现状满意度等方面前后情况。方法通过完成三份问卷表,包括一般资料、症状及满意度问卷、匹茨堡睡眠质量指数量表、中文版SF-36健康量表。结果66例GERD患者通过8周PPI正规治疗后,其主要相关症状发生率,除咳嗽外治疗前后对比差异有统计学意义(<0.05);匹茨堡睡眠质量指数分数治疗前后对比差异有统计学意义(<0.05);生活质量方面,GERD患者躯体疼痛、总体健康、社会功能和精神健康4个维度治疗前后对比差异有统计学意义(<0.05);在现状满意度方面,患者治疗前后对比差异有统计学意义(<0.01)。结论PPI制剂能改善GERD患者临床表现、睡眠质量和生活质量,提高对现状满意度。

早期血液透析治疗老年药物性急性肾功能衰竭83例疗效分析

近年来,药物性肾损害的发生率呈上升趋势.而老年人由于各器官功能减退,且易合并多种慢性疾病,可导致药物清除率下降,因此药物性肾损害的发病率也在增加.尽管目前血液净化技术已得到广泛开展,但老年人急性肾功能衰竭（ARF）的死亡率并未显著降低.有研究发现,早期透析可显著改善ARF患者的预后;然而,目前关于透析时机的选择是否有助于改善老年药物性ARF患者预后的相关研究则较少.现笔者对近年来收治的接受血液透析治疗的老年药物性ARF患者临床资料作一回顾性分析,报道如下.

胸水C反应蛋白在脓胸诊治中的价值

目的研究胸水C反应蛋白(CRP)水平对脓胸诊断预后的价值。方法 93例渗出性胸腔积液病人测定常规的胸水指标及胸水CRP水平,根据常规指标诊断脓胸,分析CRP水平与其他指标的相关性,判断其诊断价值。结果脓胸与非脓胸病例比较,胸水CRP水平显著不同,且与胸水乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞计数(WBC)升高以及葡萄糖降低具有一致性;依据CRP水平判定疗程与临床上根据临床症状及影像学结果决定疗程相比,两者疗效基本相似,而前者疗程更短。结论胸水CRP水平可能是诊断脓胸的一个独立指标;根据临床症状结合胸水CRP水平来决定脓胸的疗程。

甲状腺功能减退、亢进患者血浆总同型半胱氨酸水平的临床研究

目的 :了解甲减和甲亢患者血浆总同型半脱氨酸水平及临床意义。方法 :甲减患者24例和甲亢患者38例 ,取其治疗前、后血浆 ,用高效液相色谱法测定总同型半胱氨酸水平 ,用放射免疫法测定叶酸和维生素B12,酶法测定胆固醇。结果 :治疗前甲减组总同型半胱氨酸与胆固醇水平较甲亢组显著升高 ,叶酸较甲亢组显著降低 ,维生素B12 水平差异无显著性。甲减组治疗后的总同型光胱氨酸、胆固醇水平较治疗前显著下降 ,而甲亢组治疗后的总同型半胱氨酸、胆固醇水平较治疗前显著上升。治疗后甲减和甲亢组总同型半胱氨酸、胆固醇、叶酸、维生素B12 及FT4 水平差异均无显著性。四组间维生素B12 水平差异均无显著性。同一患者治疗前后血浆总同型半胱氨酸的差值和治疗后前FT4 的比值作多重线性回归分析提示有负相关性 ,相关系数R=0.354,t=5.26,P<0 01。结论 :血浆总同型半胱氨酸水平可能对判断甲状腺功能有辅助作用 。

肝硬化患者甲状腺功能与透明质酸水平的临床研究

目的：了解肝硬化患者透明质酸水平与肝硬化病变程度及甲状腺功能的关系。方法：放射免疫测定30例正常体检者与60倒不同程度肝硬化患者血清透明质酸(HA)含量和甲状腺激素水平。结果：随着肝硬化病程加重，HA水平逐渐升高，甲状腺激素(T3和FT3)与之成负相关。结论：肝硬化患者HA水平升高。并与T3、FT3呈负相关，表现为病态甲状腺综合征。此对评估肝硬化的严重程度及预后有参考意义。

支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对支气管结核的临床疗效及应用

目的探讨支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗对支气管结核的临床疗效及应用。方法选择2013年2月到2015年2月在本院住院治疗的的76例支气管结核患者进行研究,按照随机数表法将患者均分为对照组和观察组。对照组共34例,采用临床常规化疗方式进行治疗,配合配合雾化吸入抗结核药物辅助治疗,观察组共42例,在此基础上采用支气管镜进行局部灌注抗结核药综合治疗。观察患者临床有效率,并随访分析两组患者在治疗1个月和3个月后的疗效对比。结果给予两组患者不同治疗观察后,发现观察组患者在临床有效例数和显效例数均明显高于对照组,分别为13例和23例,总有效率为85.71%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。1个月和3个月后两组患者的抗酸杆菌转阴率、胸部X/CT总体有效率和支气管镜下总体有效率方面,观察组则明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率差别无统计意义(P>0.05)。结论综合应用电子支气管镜局部灌注抗结核药物可有效提高支气管结核治愈率。因此,支气管镜局部灌注抗结核药物联合全身化疗治疗支气管结核在临床上值得提倡和推广。

参麦注射液联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果观察

目的探讨参麦注射液联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效。方法选取2013年4月至2015年3月该院收治的AECOPD患者112例为观察对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组各56例。对照组给予沙美特罗替卡松吸入剂,观察组在其基础上联合参麦注射液。比较两组疗效及不良反应,观察治疗前后两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC),以及动脉血p H值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)。结果治疗后,观察组总有效率、FEV1%、FEV1/FVC、p H、Pa O2均明显高于对照组,Pa CO2水平明显低于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论参麦注射液在改善AECOPD患者临床症状、肺功能及血气分析指标方面具有辅助作用,且较安全。

黄芩总黄酮对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症和氧化应激的影响及机制研究

目的:探讨黄芩总黄酮对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症和氧化应激的影响及机制。方法:40只SD大鼠用随机数字表法分为4组:正常对照组、模型组、黄芩总黄酮低(25 mg·kg^-1)、高(50 mg·kg^-1)组,每组10只。除正常对照组外,其余各组采用熏烟联合气管内注入脂多糖(LPS)的方法建立COPD模型,建模第15天开始,黄芩总黄酮低、高剂量组大鼠分别灌胃给予黄芩总黄酮,灌胃体积10 ml·kg^-1,正常对照组和模型组给予等量生理盐水,连续20 d。末次给药24 h后麻醉处死大鼠,对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞进行分类,对肺组织进行病理学检查,检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、沉默信息调节因子-1(SIRT1)和过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子-1α(PGC-1α)表达水平。结果:正常对照组大鼠肺泡结构清楚,无炎性细胞浸润痕迹;模型组大鼠出现严重的炎症反应,肺泡囊和肺泡腔增大,肺泡壁增厚;黄芩总黄酮各剂量组大鼠炎症细胞浸润程度有所减轻,肺泡囊和肺泡间隙减轻,且呈剂量依赖性。与正常对照组相比,其余各组大鼠巨噬细胞百分比、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、MDA含量增高,淋巴细胞百分比、SOD、SIRT1和PGC-1αmRNA水平降低(P<0.05);与模型组相比,各黄芩总黄酮剂量组大鼠巨噬细胞百分比、中性粒细胞百分比、IL-6、IL-8、MDA含量降低,淋巴细胞百分比、SOD、SIRT1和PGC-1αmRNA水平增高,且呈剂量依赖性(P<0.05)。结论:黄芩总黄酮可能通过激活SIRT1/PGC-1α信号通路,减轻COPD大鼠炎症和氧化应激,发挥对COPD的治疗作用。

蚓激酶对肾病综合征患者血脂与血液流变学的影响

目的:观察蚓激酶对肾病综合征患者血脂及血液流变学的影响。方法:62例原发性肾病综合征患者随机分2组。在基础治疗同时,治疗组予蚓激酶胶囊60万U,po,tid,治疗6周。对照组先给予低分子肝素注射剂4 100 u·d^(-1)皮下注射2周,再予双嘧达莫片100 mg,po,tid,治疗4周,同时辛伐他汀片40 mg,po,qd,治疗6周。观察两组治疗前后血液流变学和血脂变化。结果:两组治疗前后血液流变学与血脂等各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血液流变学及血脂各指标与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蚓激酶能改善肾病综合征患者血流动力学异常与脂质代谢紊乱。

百令胶囊联合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果观察及对免疫功能的影响

目的探讨百令胶囊联合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及对免疫功能的影响。方法选取2013年10月至2015年2月我院门诊或住院收治的慢性阻塞性肺疾病患者126例,随机分为联合治疗组与对照组,每组63例。对照组给予信必可治疗,联合治疗组给予百令胶囊联合信必可治疗,观察两组治疗前后肺功能指标、血气指标和免疫功能指标的变化。应用t检验进行组间比较。结果治疗前,两组患者免疫功能指标CD3、CD4、CD4/CD8比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CD3、CD4较治疗前升高,但联合治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前第1秒用力呼气容积占预计值(FEV1/预计值)、1 s用力呼气容积占用力呼气肺活量百分比(FEV1/FVC)、二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉氧分压(Pa O2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/FVC、Pa O2明显升高,Pa CO2明显降低,其中联合治疗组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论百令胶囊联合信必可治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效显著,能明显提高患者免疫功能,并改善患者的肺功能,值得临床上推广应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发慢性阻塞性肺疾病的相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为患者临床预后改善及病情控制提供参考依据。方法选择2011年2月—2014年3月就诊的266例OSAHS患者,按照是否合并COPD将患者分为单纯OSAHS组186例、重叠综合征组80例,统计并记录2组患者性别、年龄、BMI值、OSAHS患者病情分级、是否吸烟、合并原发性高血压、合并冠心病、合并糖尿病、合并肾功能不全、合并脑血管病,并比较2组患者肺功能指标(FEV1/FVC、FEV1)、动脉血气分析(Pa CO2、Pa O2)。结果经单因素比较,2组患者在年龄、BMI、肺功能、动脉血气分析、OSAHS分级、吸烟、原发性高血压、冠心病以及慢性肾功能不全9个因素上差异具有统计学意义(P<0.05);将上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示,BMI(OR=3.180)、FEV1/FVC(OR=3.168)、吸烟(OR=2.803)以及Pa O2(OR=1.870)四个因素进入Logistic回归模型(P<0.05),为OSAHS患者并发COPD的独立危险因素。结论肥胖、肺功能损伤、吸烟以及低氧血症是影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发慢性阻塞性肺疾病的独立危险因素,需引起临床工作者的关注。

周围型肺癌血清基质金属蛋白酶、鳞状细胞癌抗原、角蛋白19片段、癌胚抗原、神经元烯醇化酶水平变化及临床意义

目的:探讨周围型肺癌血清中基质金属蛋白酶(MMP-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、神经元烯醇化酶(NSE)的水平变化及临床意义。方法:选择2017年1月至2020年1月台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院收治的周围型肺癌患者68例作为观察组,选择同期肺部良性疾病患者65例作为观察1组、同期健康体检者65例作为对照组。比较三组受试者血清MMP-9、CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA水平,对比上述指标单独检测与联合检测诊断周围型肺癌的敏感性、特异性。结果:观察组血清MMP-9、CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA水平[(14.98±2.10)ng/mL、(17.13±2.71)ng/mL、(1.98±0.41)μg/mL、(24.13±2.10)ng/mL、(17.10±2.10)ng/mL]均高于观察1组[(9.12±1.41)ng/mL、(10.12±1.58)ng/mL、(1.37±0.31)μg/mL、(16.31±1.78)ng/mL、(12.13±1.79)ng/mL]和对照组[(5.10±0.68)ng/mL、(6.02±0.94)ng/mL、(0.71±0.11)μg/mL、(11.10±1.02)ng/mL、(8.13±1.02)ng/mL],差异均有统计学意义(F1=932.781,F2=737.100,F3=368.591,F4=989.851,F5=462.291,均P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期患者MMP-9、CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA水平[(11.12±2.10)ng/mL、(9.12±1.85)ng/mL、(1.52±0.21)μg/mL、(18.12±3.02)ng/mL、(7.52±1.02)ng/mL]均低于Ⅲ~Ⅳ期患者[(15.89±2.18)ng/mL、(21.56±2.11)ng/mL、(2.04±0.31)μg/mL、(28.15±2.62)ng/mL、(15.12±1.55)ng/mL],差异均有统计学意义(t1=9.013,t2=25.146,t3=7.714,t4=14.586,t5=22.705,均P<0.05);联合检测的敏感性(83.33%)、特异性(86.67%)均高于单项检测MMP-9(50.00%、59.68%)、CEA(50.00%、61.29%)、CYFRA21-1(66.67%、58.06%)、SCC(50.00%、54.84%)、NSE(66.67%、58.06%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:周围型肺癌患者的血清MMP-9、CYFRA21-1、SCC、NSE、CEA水平均明显升高,对诊断周围型肺癌具有重要价值,上述指标联合检测可提高临床诊断周围型肺癌的准确率。