经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光治疗移植肾结石

目的探讨经皮顺行途径软输尿管镜下钬激光治疗移植肾结石的临床疗效。方法收集该院泌尿外科2009年6月-2013年6月收治的9例移植肾结石患者为研究对象,均行经皮肾造瘘软输尿管镜下钬激光碎石治疗的移植肾肾结石。结果 9例患者均顺利完成一期手术,未出现大出血、感染性休克。9例均术后出现肉眼血尿,3 d后尿液颜色正常。4例术后肌酐一过性升高,3 d后降至正常。所有病例结石一次取净,无结石残留。9例患者均随访12个月,未见结石复发,移植肾功能正常。结论经皮肾造瘘软输尿管镜下钬激光治疗移植肾肾结石具有创伤小、效果好等特点,值得临床推广应用。

血小板源性生长因子-BB对SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞表型转化影响的初步研究

目的:研究血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)对SD大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞(CCSMC)表型转化的影响。方法:改良组织块法原代培养大鼠CCSMC,并进行细胞免疫荧光鉴定。实验分为空白对照组和不同浓度(5、10、20、40 ng/ml)PDGF-BB组,处理24 h;以及空白对照组和20 ng/ml PDGF-BB作用细胞不同时间(24、48、72 h)组,利用qRT-PCR检测各组细胞α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、平滑肌肌球蛋白重链(SMMHC)、碱性调宁蛋白和骨桥蛋白(OPN)mRNA的表达。结果:原代培养CCSMCα-SMA阳性细胞率达95%以上。与空白对照组比较,不同浓度PDGF-BB作用大鼠CCSMC后α-SMA、SMMHC、碱性调宁蛋白的mRNA表达显著减少(P均<0.05);OPN mRNA表达水平显著上调(P<0.05)。与空白对照组比较,随20 ng/ml PDGF-BB作用细胞时间的延长,α-SMA、SMMHC、碱性调宁蛋白的mRNA表达显著减少,OPN mRNA表达水平上调,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:PDGF-BB可促使SD大鼠CCSMC表型从收缩型向合成型转化。

“仁”为医家之本——浅析医患现状及育人对策

随着我国社会主义市场经济的推进,医学科学快速发展。科技的日新月异与道德精神文明的滞后缓行所演化的矛盾也在不同的社会领域多元呈现,医患关系成了日益突出的社会问题。21世纪的医学人才不仅要有高深的专业知识,优秀的政治素质,良好的心理机制,还应具备深厚的人文素养才能使日渐突现的医患关系得以缓解。本文将从人文关怀、医患沟通、道德伦理等方面,浅谈当前医患关系的现状,并结合医学教育,让医学生树立以仁为本的理念,做到理解、尊重、关心患者,为构筑和谐的新型医患关系而立论张本。

EGCG 通过作用IGF信号通路抑制前列腺癌骨转移恶性转化的机制研究

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)在对抗骨转移来源前列腺癌细胞恶性转化中的潜在作用机制。方法:2017年6～12月,通过MTS筛选出最佳的EGCG有效浓度抑制前列腺癌骨转移PC-3和VCaP细胞。加入拟定浓度的EGCG,通过划痕实验和transwell检测经EGCG处理后细胞的迁移能力;通过流式细胞术检测细胞的凋亡率;最后通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测胰岛素因子-1的表达。结果:在20、40、80μmol/L浓度的EGCG刺激下,PC-3和VCaP细胞的增殖能力均显著低于较未经EGCG处理的细胞(P均<0.05)。划痕实验和transwell实验发现,经20μmol/L浓度EGCG处理过的PC-3和VCaP细胞,其迁移能力明显较对照组细胞下降(P均<0.05)。流式细胞术检查发现,处理组细胞加入20μmol/L浓度的EGCG后,PC-3和VCaP细胞的凋亡率显著低于未经EGCG处理的细胞(P=0.002,P=0.000)。ELISA实验结果表明,经20μmol/L EGCG处理后,PC-3和VCaP细胞IGF-1的表达显著低于较未经EGCG处理的前列腺癌细胞(P=0.000,P=0.000)。结论:经过20μmol/L浓度EGCG处理的PC-3和VCaP细胞,其迁移能力和凋亡率显著下降,可能与降低IGF-1表达水平有关,提示EGCG有望成为一种有效减缓前列癌骨转移进展的药物。

膀胱癌术后沙培林膀胱灌注的临床疗效观察

目的 观察沙培林膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及并发症 .方法 4 2例膀胱癌术后患者应用沙培林定期行膀胱内灌注 ,并随访 8～ 2 4个月 ,了解灌注后肿瘤复发情况及并发症 .结果 肿瘤复发率为 14 .3% (6 /42 ) ,无肿瘤复发率为 85 .7% (36 /42 ) ,并发症发生率为 11.9% (5 /42 ) .结论 沙培林膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的有效率高 ,不良反应小 ,患者耐受性好 ,值得临床推广应用 .

经皮腔内穿刺复通治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的:探讨肾盂切开取石术后肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的有效治疗方法。方法:对23例行肾盂切开取石术后出现肾盂输尿管连接部梗阻的患者,通过经皮肾造瘘在床边C臂X光机监视下行腔内穿刺复通肾盂输尿管连接部,扩张穿刺通道后留置形状记忆合金网状金属支架,术后服用泼尼松片,3个月后复查肾造瘘管造影,了解复通情况。结果:16例患者复通效果良好,其中术前患肾GFR>30ml/min组的成功率为88%(15/17),术前患肾GFR<30ml/min组的成功率为16.7%(1/6),顺利拔除肾造瘘管。结论:通过经皮肾造瘘行腔内穿刺复通治疗肾盂输尿管连接部闭锁是一种安全有效的方法。

3种不同术式治疗复杂输尿管上段结石的疗效比较——随机对照研究

目的比较体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）、逆行输尿管镜取石（ureteroscope lithtripsy，URL）联合ESWL、微创经皮肾镜取石（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）治疗复杂输尿管上段结石的疗效。方法分析2002年12月-2003年12月我院治疗复杂输尿管上段结石234例，其中ESWL治疗76例，URL联合ESWL治疗78例．MPCNL治疗80例。结果ESWL组一次碎石成功率56，6％（43／76），术后1个月结石清除率46，l％（35／76），平均费用912元，术后并发症发生率15，8％（12／76）；URL联合ESWL组碎石成功率100％（78／78），术后1个月结石清除率83．3％（65／78），平均费用7720元，术后并发症发生率15，4％（12／78）；MPCNL组碎石成功率100％（80／80），术后1个月结石清除率100％（80／80），平均费用10253元，术后并发症发生率13．8％（11／80）。MPCNL组手术时间、术中出血量、住院时间、术后1个月结石清除率和费用明显高于ESWL和URL联合ESWL组；一次碎石成功率MPCNL组与URL联合ESWL组相比无明显差异，均明显高于ESWL组；3组术后并发症发生率比较无明显差异。结论MPCNL治疗复杂输尿管上段结石安全有效，可成为治疗复杂输尿管上段结石的首选治疗方法。

正确引导医学生认识当前中国的医患关系

近年来我国医疗纠纷及事故的发生例数不断上升,医患关系呈现紧张趋势。部分医学生因此从心灵深处改变了对医学的憧憬和向往,对自己的前途和未来失去了信心。作为医学院校的教师,正确引导医学生认识当前中国的医患关系,重新树立医学生的信心和决心尤为重要。分析出政府投入不足、医疗保障制度和法制不健全、医疗卫生改革产生的负面影响、医疗服务不规范、患者对医学知识和医疗体制认识存在误区,媒体、医院应对失当等是导致医患关系紧张的重要原因。目前我国政府正在采取增加政府对医疗事业的投入、完善相关法律规定、发挥媒体的正面效应、规范医院的医疗纠纷处理机制、提高医务人员的服务质量等措施改善医患关系。

腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效。方法:对 86 例结石性脓肾患者,62 例采用微创经皮肾镜取石术,24例采用经尿道输尿管镜取石术治疗。结果:术后 1 年获随访 59 例,患肾功能恢复或部分恢复39例(66.1%),患肾萎缩(无功能)18 例(30.5%),患肾切除 2 例(3.4%)。结论:采用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾是可行、有效的,因此,绝大多数的结石性脓肾可作保肾治疗。

复杂性肾结石感染的菌谱、耐药谱分析

目的了解复杂性肾结石合并感染的比率、菌种分布及对抗生素的耐药性和敏感性。方法回顾性分析复杂性肾结石患者891例相关资料,统计术前中段尿细菌培养和药物敏感试验结果。结果891例尿液标本中,标本阳性率49.27%(439/891),检出细菌453株,其中革兰阳性菌32.45%(147/453),革兰阴性菌60.26%(273/453),真菌7.28%(33/453),药敏试验结果不同于菌种抗菌谱,有明显差异。结论复杂性肾结石合并感染比率高,菌种分布广,不同菌种对抗生素的敏感性差异明显,提示临床应根据不同菌种和药敏试验结果合理选择抗生素。

普鲁卡因调控CXCR7并影响AKT和STAT3信号通路从而抑制膀胱癌细胞活力、迁移和侵袭

目的:探讨普鲁卡因(PCA)及CXC趋化因子受体7(CXCR7)对膀胱癌细胞活力、迁移和侵袭的影响及潜在的作用机制。方法:用不同浓度PCA处理人膀胱癌RT4细胞,并将细胞分为PBS组(无PCA处理)、PCA组(4 mmol/L PCA处理)、siRNA阴性对照(si-Con)组(转染si-Con)、CXCR7 siRNA(si-CXCR7)组(转染si-CXCR7)、PCA+pcDNA组(4 mmol/L PCA处理并转染pcDNA)和PCA+pcDNA-CXCR7组(4 mmol/L PCA处理并转染pcDNACXCR7),siRNA和pcDNA均用脂质体法转染至RT4细胞。运用RT-qPCR检测RT4细胞中CXCR7的mRNA表达水平;采用CCK-8法检测各组细胞的活力;Transwell实验检测各组细胞的侵袭和迁移能力;Western blot检测各组细胞中CXCR7、AKT、STAT3、p-AKT和p-STAT3的蛋白水平。结果:相较于PBS组,不同浓度PCA处理后RT4细胞的活力、迁移能力和侵袭能力显著降低(P<0.05),PCA组RT4细胞中CXCR7的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。相较于si-Con组,si-CXCR7组RT4细胞中CXCR7的mRNA和蛋白表达水平显著降低,且细胞的活力、迁移能力和侵袭能力显著降低(P<0.05);相较于PCA+pcDNA组,PCA+pcDNA-CXCR7组RT4细胞中CXCR7的mRNA和蛋白表达水平显著升高,且细胞的活力、迁移能力和侵袭能力显著提高(P<0.05)。相较于PBS组,PCA组的p-AKT和p-STAT3蛋白水平显著降低;相较于PCA+pcDNA组,PCA+pcDNA-CXCR7组的p-AKT和p-STAT3蛋白水平显著升高(P<0.05)。AKT和STAT3的蛋白水平在各组之间的差异无统计学显著性。结论:PCA可能通过抑制CXCR7的表达抑制膀胱癌细胞的活力、迁移和侵袭。过表达CXCR7可逆转PCA的作用,其机制可能与AKT/STAT3信号通路有关。

经皮肾镜取石术并发脾脏损伤的诊治

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发脾脏损伤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2012年4月收治的1例PCNL并发脾脏损伤的临床资料,并进行文献复习。患者,男性,38岁,因"左肾盂结石"行在B超定位下行"左侧微通道PCNL",患者在术中和术后均未见活动性出血,术后第2 d复查腹部平扫CT发现左肾造瘘管贯穿脾脏。予以卧床休息、密切观察和延长造瘘管的留置时间至术后2周。结果患者于术后第16 d康复出院。术后随访2个月,复查B超脾脏及肾脏均未见血肿形成。结论经皮肾镜取石术并发脾脏损伤较罕见,确诊主要依靠临床表现和相关影像学检查,卧床休息、延长肾造瘘管留置时间、经瘘道内注入止血剂、脾修补术和脾切除术作为可选的治疗方法。

排石汤颗粒对大鼠膀胱感染性结石的影响

目的观察排石汤颗粒对大鼠膀胱感染性结石的治疗作用。方法在变形杆菌诱导的大鼠膀胱感染性结石模型上,口服给予排石汤颗粒,与对照组比较膀胱结石质量的差异。结果在大鼠膀胱感染性结石模型上,排石汤低、中、高剂量组膀胱结石质量分别为82.76mg、53.21mg、30.26mg,其中中、高剂量组显著低于结石对照组(P<0.05,P<0.01)。结论排石汤颗粒对实验性膀胱感染性结石有明显的治疗作用。

输尿管镜下腔内切除输尿管纤维上皮性息肉

目的总结应用输尿管镜下腔内技术切除输尿管息肉的经验,提高治疗水平。方法回顾13例患者资料,4例采用输尿管镜下机械切除息肉为主的方法,9例采用钬激光汽化为主的方法进行治疗。结果 4例采用机械去除息肉的患者,3例出现息肉基底部残留和出血,需要借助针状电极处理,2例存在一定程度的输尿管黏膜撕脱。9例采用钬激光汽化治疗,手术过程均顺利。术后有9例接受6～24个月随访,随访患者中1例出现局部输尿管轻度狭窄,未见息肉复发病例。结论腔内切除输尿管纤维上皮性息肉,创伤小、效果确切、并发症少。

经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石136例

目的总结经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的临床经验,提高治疗水平。方法回顾性收集136例输尿管上段结石患者接受经尿道输尿管镜钬激光碎石的相关资料,总结手术时间、治疗效果和主要并发症。结果手术时间8～45min,平均22min。术中出现激光烧灼损伤输尿管壁者4例(2.9%),无输尿管穿孔病例。术后复查碎石成功率为93.6%(131/140)。因部分或整个结石返流回肾内,需要ESWL辅助治疗者占6.4%(9/140)。患者术后住院平均2d,无严重并发症。结论经尿道输尿管钬激光碎石治疗输尿管上段结石碎石效率高、安全性好,值得临床推广应用。

不同路径微创经皮肾取石术治疗肾上盏结石(附64例报告)

目的总结提高微创经皮肾取石术治疗肾上盏结石的水平。方法回顾性总结64例肾上盏结石患者接受微创经皮肾取石的手术路径、效果和主要并发症。结果肾中盏穿刺入路43例,结石清除率为88.4%;下盏穿刺入路7例,结石清除率为85.7%;上盏穿刺入路为14例,结石清除率为78.6%。1例第10肋间上盏穿刺入路患者,术后第6天拔除肾造瘘管后出现轻度液胸。无严重出血和需要输血病例。结论根据上盏结石的大小、形态、部位和肾脏集合系统的解剖情况,恰当地选择微创经皮肾取石的手术入路,可以提高疗效和减少并发症的发生。

生精胶囊通过调节一氧化氮诱导阴茎海绵体平滑肌舒张改善去势大鼠勃起功能

目的探讨生精胶囊改善雄性去势大鼠勃起功能的潜在作用机制。方法2015年4—6月将3个月龄雄性SD大鼠40只,按随机数字法随机分为假手术组、去势组、生精胶囊组和睾酮组。假手术组作为正常对照,其余组均行双侧睾丸切除术建立勃起功能障碍模型。术后假手术组、去势组给予蒸馏水每天灌胃1次,生精胶囊组给予310.2mg/(kg·d)剂量的生精胶囊混悬液每天灌胃1次,睾酮组给予十一酸睾酮26.3mg/kg肌注4周1次。连续干预8周后,剖取阴茎海绵体组织,Massons三色染色法检测平滑肌与胶原纤维的比例;免疫组织化学技术检测α-肌动蛋白(α-SMA)和碱性调宁蛋白(calponin)的表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白质印迹法(Western blot)检测神经型一氧化氮合酶(nNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达。结果生精胶囊组大鼠阴茎海绵体平滑肌与胶原纤维的比例为1.03±0.091,显著高于去势组0.11±0.025(P=0.000)。生精胶囊组阴茎海绵体组织α-SMA和calponin表达量分别为(16.51±0.79)%、(20.84±1.36)%,明显高于去势组(7.37±0.59)%、(1.25±1.03)%(P=0.000,P=0.000)。生精胶囊组阴茎海绵体组织nNOS、iNOS、eNOS的mRNA和蛋白表达均显著高于去势组(P值均<0.05)。结论生精胶囊可能通过保护阴茎海绵体组织含量以及增加海绵体组织一氧化氮合酶活性从而改善去势ED大鼠的勃起功能。

金属支架治疗上尿路闭锁的长期随访结果(26例报告)

目的评价金属支架植入治疗上尿路闭锁的长期疗效。方法 1995年10月～2009年12月,采用金属支架永久植入治疗上尿路闭锁患者26例,其中肾盂输尿管连接部闭锁17例,肾下盏输尿管吻合口闭锁3例,输尿管上段闭锁5例,输尿管膀胱吻合口闭锁1例。闭锁长度1.0～4.8cm。采用影像学方法进行定期随访,必要时行输尿管镜检查。结果 26例术后随访1～16年,平均94个月。放置金属支架后上尿路引流通畅14例,5例因严重瘢痕压迫须重叠植入金属支架,3例须长期放置双J管辅助引流,2例因肾功能进行性恶化而行肾切除,2例因肾积脓感染无法控制而取金属支架。22例最终留置金属支架患者中,肾功能保持良好者15例,肾功能中度损害6例,1例患肾并发肾盂移行上皮癌死亡。3例分别于置管后4、6及6个月内反复出现金属支架内肉眼组织生长,行钬激光汽化或输尿管镜电切镜切除肉芽组织;3例患者于置管术后28、32及84个月发现金属支架突出肾盂段结石,行经皮肾镜术或输尿管镜术取出。结论金属支架治疗上尿路闭锁安全、有效,长期随访结果满意。金属支架引流不畅的原因包括金属支架支撑力不足、金属支架内肉芽组织生长和结石形成。

Ku80 表达抑制联合热疗对前列腺癌细胞放射敏感性影响的研究

目的探讨抑制PC3细胞中Ku80表达水平并结合热疗对前列腺癌细胞的辐射敏感性的影响。方法构建调节Ku80表达的siRNA载体,筛选转染后的PC3-Ku80(Ku80组)、PC3-β-actin(Vector组)、PC3-Ku80-siRNA(RNAi组)、PC3-β-actin-siRNA(Scramble组)等4种稳定细胞株。在不同的条件下分别用γ射线照射后行Annexin V-FIC双染色及DAPI、TUNNEL染色检测细胞周期与凋亡情况,另取一组PC3-Ku80-siRNA细胞经42℃水浴30min,转37℃细胞培养12h再行射线照射,通过细胞周期与凋亡检测等了解不同组间放射效果的差异。结果 Western blot和RT-PCR分析表明转染后可明显调节PC3细胞中Ku80的表达,稳定转染的对数生长期细胞经γ射线照射,细胞周期与凋亡检测结果显示随着Ku80表达的降低,细胞对放射治疗更趋敏感,5组细胞随γ射线照射剂量的增加,细胞存活率下降,其中RNAi组的细胞存活率均低于对照组和Ku80组,5组比较差异有统计学意义(F=0.953,P<0.001)。PC3-Ku80-siRNA细胞经热休克处理后再行射线照射,其存活率明显低于未经热休克处理的细胞株。结论抑制前列腺癌细胞中Ku80蛋白表达水平,结合热休克,可明显提高肿瘤组织对放射治疗的敏感性,这可能是一个较为理想的综合治疗前列腺癌的方法。