精细化护理在缺血性卒中患者早期运动康复护理中的应用效果

卒中是我国成人致死致残的首位病因,具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担五大特点^([1]),其中缺血性脑卒中占所有卒中类型的80%^([2])。脑卒中患者的早期康复治疗是具有最高证据支持的卒中康复管理^([3])。

百合地黄汤加味用于卒中后抑郁症的潜在作用靶点及机制

目的探讨百合地黄汤加味(MBD/BDD)用于卒中后抑郁症(PSD)的潜在作用靶点及机制。方法通过网络药理学方法挖掘MBD/BDD治疗PSD的潜在靶点和关键途径。以局灶性脑缺血手术结合慢性不可预见的温和应激建立PSD模型大鼠,并随机分为PSD模型组、MBD/BDD组(12.6 g/kg,以生药总量计)、盐酸氟西汀(FLX)组(阳性对照,2.3 mg/kg),另设空白对照组,每组8只。各药物组大鼠灌胃相应药液,每天1次,连续21 d。通过旷场实验、强迫游泳实验评价MBD/BDD对模型大鼠抑郁样症状的干预效果;剖取各组大鼠脑组织并提取总RNA,进行转录组测序和生物信息学分析,并基于上述结果对变化显著的基因和常见神经营养因子进行mRNA和蛋白水平表达验证。结果共获得MBD/BDD抗抑郁相关靶基因131个(如IL1B、AKT1等),涉及神经活性配体-受体相互作用、环磷酸腺苷等信号通路。MBD/BDD可显著延长或增加PSD模型大鼠在中心方格花费的总时间及行进的总距离,显著缩短累计不动时间(P<0.05)。经MBD/BDD干预后,大鼠脑组织中发生变化的基因远多于FLX组,且PSD模型组、MBD/BDD组、FLX组的基因谱存在明显差异;MBD/BDD组与PSD模型组之间的差异表达基因(DEGs)共1351个,其中178个显著下调、1173个显著上调(P<0.05);这1351个DEGs涉及神经元分化、化学突触传递调节等,并在轴突引导、胆碱能突触和神经活性配体-受体相互作用方面显著富集;MBD/BDD组大鼠脑组织中上调幅度排名前30位的基因均与神经元增殖、发育、分化和迁移有关。经MBD/BDD干预后,大鼠脑组织中Fezf2、Arx、Ostn、Nrgn基因和脑源性神经营养因子、酪氨酸激酶受体B蛋白的相对表达量均显著升高(P<0.05)。结论MBD/BDD的抗PSD作用可能与上调神经元增殖、发育、分化和迁移相关基因的表达,促进神经结构和功能的修复有关。

基于健康生态学模型的潍坊市居民自测健康状况及影响因素研究

目的:基于健康生态学模型分析潍坊市居民自测健康状况并探讨其影响因素,为改善居民健康状况提供参考依据。方法:采用分层随机抽样方法选取调查对象,应用自测健康评定量表及自制人口学资料问卷进行调查,利用SPSS26.0对数据进行描述性分析、Pearson相关分析、单因素方差分析并利用多元线性回归探讨潍坊市居民自测健康状况的影响因素。结果:共回收问卷704份,其中有效问卷668份,问卷有效率为94.89%。668例居民的自测健康总分为324.78±49.61分。其中,生理健康子量表汇总得分为123.19±19.81分,心理健康子量表汇总得分为111.66±21.65分,社会健康子量表汇总得分为89.61±18.37分;多元线性回归结果显示,患慢性病情况、睡眠时间、锻炼频率、参加健康教育活动情况、家庭成员关系、就业状况、签约家庭医生情况、经济状况、居住条件、医疗服务可及性、养老保险情况均为潍坊市居民自测健康总分的影响因素(P<0.05)。结论:潍坊市居民自测健康水平有待提升,健康生态学模型的五个维度中均存在对潍坊市居民自测健康总分有影响的因素。因此,应从个体行为、环境、政策等角度有针对性地综合施措,提高潍坊市居民的健康水平。

我国沿海地区卫生资源配置效率评价及预测分析

目的:对2012~2021年我国沿海地区卫生资源配置效率进行评价,并预测2022~2030年我国沿海地区卫生资源的变化趋势,为我国沿海地区卫生资源优化配置提供依据。方法:运用DEA-BCC和DEA-Malmquist指数模型以静态和动态视角对我国沿海地区卫生资源配置效率进行评价,并利用灰色预测模型GM(1,1)预测分析2022~2030年卫生资源情况。结果:2021年我国沿海地区卫生资源配置综合技术效率为0.971,DEA有效地区3个;2012~2021年我国沿海地区卫生资源配置效率的全要素生产率在1上下波动,均值为0.984,技术进步对于全要素生产率的影响更大;预测2022~2030年我国沿海地区卫生资源投入产出量将逐年递增,其中医疗卫生机构总支出年均增长最快。结论:我国沿海地区需要充分考虑卫生资源配置差异产生的原因,改革资源分配方式,并持续提高管理服务和技术开发能力;发挥“互联网+医疗健康”优势,结合独特区位制定合理的资源规划目标;建立医疗资源跨区域合作模式,实现沿海中心城市的辐射带动作用,推动地区卫生健康事业高质量、可持续发展。

基于三维分析框架的我国家庭医生签约服务政策量化研究

背景我国家庭医生签约服务工作全面推进不足7年,仍面临着一系列发展问题,保障机制不健全是阻碍家庭医生签约服务发展的关键问题,亟须科学且合理的家庭医生签约服务政策来保障工作的有效开展。目的对我国家庭医生签约服务政策的文本内容进行量化分析,探究现有政策的侧重点及不足,为后续家庭医生签约服务政策的发展和优化提供依据与参考。方法于2023-01-10,检索中国政府、国家卫生健康委员会等官方网站,获取与家庭医生签约服务相关的政策文件15份,检索时限为2015—2022年。构建政策工具-利益相关者-政策力度三维分析框架,对政策文件进行分类、编码及分析。结果政策工具维度中供给型、需求型、环境型工具分别占30.5%(69/226)、19.0%(43/226)、50.5%(114/226),利益相关者维度中家庭医生、签约者、未签约者、基层医疗卫生机构、医院(二级及以上)、政府分别占29.2%(123/422)、14.7%(62/422)、9.2%(39/422)、21.3%(90/422)、13.3%(56/422)、12.3%(52/422),我国家庭医生签约服务政策的平均力度值为2.2分。政策工具-利益相关者交叉维度中,利益相关者在供给型、环境型工具中的分布情况欠佳,子工具存在缺位现象;政策工具-政策力度交叉维度中,环境型工具随着政策力度的加大受到更多使用;利益相关者-政策力度交叉维度中,各利益相关者的政策力度匹配分数具有较大差异,家庭医生主体分数最高(311分),未签约者主体分数最低(90分)。结论政策工具角度,应合理配置政策工具,不断调整使用比重,优化内部结构,并提升利益相关者间政策工具分布的合理性;利益相关者角度,应统筹兼顾所有利益相关者,明确各自定位,着重关注未签约者需求;政策力度角度,应强化政策监督管理能力,持续提高家庭医生签约服务政策的执行力度。

树突状细胞和巨噬细胞提呈日本血吸虫抗原作用

目的 探讨树突状细胞和巨噬细胞提呈日本血吸虫抗原的作用。方法 利用日本血吸虫可溶性虫卵抗原 (SEA)致敏树突状细胞和巨噬细胞 ,将致敏的细胞免疫小鼠 3次 ,检测血清抗体水平。结果 抗原致敏树突状细胞免疫组小鼠血清平均抗体水平 ( 0 10 6 8± 0 0 16 )高于抗原致敏巨噬细胞免疫组小鼠 ( 0 0 880± 0 0 17) ,且高于未处理树突状细胞免疫组小鼠 ( 0 0 82 5± 0 0 12 )。结论 树突状细胞提呈日本血吸虫抗原的作用强于巨噬细胞 。

Excel电子表格在普通病房护理管理中的应用

[目的]探讨Excel电子表格在普通病房护理管理中的应用。[方法]将Excel电子表格在普通病房的护理工作量统计、护理人员管理、护理质量控制、护理排班、护士绩效考评方面进行应用。[结果]提高了工作效率,实现了护理管理的无纸化办公,保证了护理工作的连续性。[结论]在普通病房护理管理中应用Excel电子表格可有效提高护理管理的效率和水平。

树突状细胞抗日本血吸虫感染保护性免疫力的研究

目的探讨日本血吸虫可溶性虫卵抗原 (SEA)致敏树突状细胞抗血吸虫感染的保护性免疫力。方法利用SEA分别致敏树突状细胞和巨噬细胞 ,将致敏树突状细胞和巨噬细胞分别免疫BALB/C小鼠 3次 ,攻击感染 6周后计数成虫和肝脏虫卵。结果SEA致敏树突状细胞免疫小鼠诱导 2 7.3%的减虫率和 4 1.5 %的减卵率 ,明显高于SEA致敏巨噬细胞组 (2 2 .0 %和 30 .7% )和未致敏树突状细胞及巨噬细胞组 (16 .3% ,2 7.3%和 11.7% ,17.0 % ) ,血清抗体水平于第 6周达高峰。结论SEA致敏树突状细胞具有抗日本血吸虫感染的保护性免疫作用。

日本血吸虫31/32kDa抗体的检测及其在诊断中的作用

目的 :探讨纯化日本血吸虫 31 /32kDa抗原 (Sj31 /32 )诊断的特异性、敏感性及疗效考核价值。方法 :利用纯化Sj31 /32与可溶性虫卵抗原 (SEA)ELISA方法检测急、慢性日本血吸虫病患者血清。结果 :急、慢性血吸虫病患者血清抗Sj31 /32抗体检出率为 1 0 0 %和 95% ,与正常人、肝吸虫和肺吸虫病患者血清未出现交叉反应 ;抗SEA抗体检出率为 97.4 %和 90 % ,与正常人和肠道吸虫病患者有不同程度的交叉反应。血吸虫病人治疗后 3个月、半年和 1年抗Sj31 /32抗体的阴转率分别为 52 .5%、72 .5%和 82 .5% ,而抗SEA抗体的阴转率则分别为 1 5%、37.5%和 50 %。结论 :Sj31 /32抗原诊断血吸虫病敏感性高、特异性强 ,并且具有较好的疗效考核价值 。

日本血吸虫Sj14编码基因转染对树突状细胞功能的影响

目的探讨日本血吸虫脂肪酸结合蛋白(Sj14)编码基因转染对树突状细胞(DC)功能的影响。方法采用脂质体介导的基因转染技术将日本血吸虫Sj14编码基因转染DC,流式细胞术(FCM)检测Sj14编码基因转染的DC摄取抗原的能力,混合淋巴细胞反应(MLR)检测Sj14编码基因转染的DC对同种异体T淋巴细胞的刺激作用。结果与pc DNA3空质粒转染的DC和未转染的DC相比,Sj14编码基因转染后Sj14蛋白在DC中高表达,摄取抗原的能力明显降低(P<0.01),对同种异体T淋巴细胞的刺激作用显著增强(P<0.01)。结论Sj14编码基因转染DC后能促进DC成熟,增强DC的生物学活性。

日本血吸虫与HBV合并感染对幽门螺杆菌感染的影响

目的 :探讨HBV与日本血吸虫合并感染对幽门螺杆菌 (Hp)感染的影响。 方法 :利用Hp全菌抗原检测HBV、日本血吸虫单独或合并感染者血清抗HpIgG抗体。 结果 :HBV与血吸虫合并感染时 ,血清HpIgG抗体检出率 ( 85.7% )明显高于HBV或血吸虫单独感染 (阳性率分别为 4 5.5%和 72 .9% ) ,合并感染时血清抗体水平 ( 0 .87± 0 .1 0 )亦高于单独感染 ( 0 .77± 0 .2 0 ,0 .70± 0 .1 7) ,差异有显著性意义。HBV阳性者与HBV阴性者之间Hp 感染率和抗体水平相近。结论

日本血吸虫(大陆株)Sj26基因的克隆与序列分析

目的构建日本血吸虫 (大陆株 ) 2 6kDa谷胱甘肽 S 转移酶 (Sj2 6 )基因的真核表达载体 ,并测定基因序列和进行序列分析。方法用PCR的方法特异性地扩增Sj2 6基因 ,并将此基因克隆于真核表达载体pcDN3,转化大肠杆菌DH5α感受态细胞 ,阳性克隆的重组质粒DNA经酶切、PCR扩增鉴定 ,用双脱氧链末端终止法进行序列测定 ,应用BLAST方法分析Sj2 6基因序列并进行同源性比较。。结果PCR扩增得到特异的Sj2 6基因 ,双酶切及PCR鉴定表明获得正确的pcDNA3 Sj2 6重组质粒 ,测序结果获得的基因片段大小为 6 5 1bp ,编码 2 17个氨基酸残基。基因序列同源性为 99%。结论成功构建真核表达重组质粒pcDNA3 Sj2 6。

日本血吸虫(大陆株)融合蛋白保护性免疫力的研究

采用日本血吸虫(大陆株)融合蛋白加福氏佐剂免疫小鼠,攻击感染后,不但可减少虫负荷(减虫率为29.2—51.0%),还可降低血吸虫雌虫的产卵量(减卵率为52.1—74.3%),血清抗体在初次免疫后3周即明显升高,并持续维持较高的水平。结果表明,经大肠杆菌表达的日本血吸虫重组融合蛋白能诱导抗攻击感染的保护性免疫力,可望作为混合多价疫苗的候选组份而大规模的生产。

日本血吸虫31/32kDa重组抗原对小鼠免疫保护性研究

目的 探讨日本血吸虫 31/ 32kDa重组抗原 (rSj31/ 32 )抗血吸虫感染的免疫效果。方法 日本血吸虫 31/32kDa单克隆抗体免疫筛选的阳性克隆 312经IPTG诱导表达 ,表达产物rSj31/ 32加福氏佐剂免疫小鼠后进行攻击感染实验。结果 与对照组相比较 ,rSj31/ 32可诱导小鼠产生 30 1%的减虫率 ,6 3 2 %的减卵率 (P <0 0 1) ,虫卵肉芽肿平均面积和周长均明显降低 ,rSj31/ 32免疫能诱导一定水平的抗血吸虫抗体。 结论 结果表明 ,rSj31/ 32可诱导小鼠产生一定程度的保护免疫力 ,有可能作为血吸虫疫苗候选抗原分子。

基于教育大数据的量化自我MOOC自适应学习系统研究

教育大数据创新性地完善了当前学习系统的架构,实现了基于数据流的学习分析和挖掘机制,让以往难以实现的精准分析成为了可能,而量化自我算法将成为教育大数据分析和实现自适应学习的关键所在。本文首先分析了教育大数据背景下作为个人级数据应用的量化自我概念。然后,讨论如何通过全面地记录、跟踪和可视化学习者的学习行为,促使量化自我算法更容易、准确地获得学习者的经验,实现以学习者的认知需求为中心来优化学习者的学习过程。进而提出基于量化自我算法的MOOC自适应学习系统的模型,并且对该模型的结构进行了详细分析。最后,结合基于网络学习行为分析的智能反馈策略和认知思维层次的在线学习行为分类,构建了量化自我学习算法QSLA(Quantified Self Learning Algorithm)作为实现基于教育大数据的自适应学习的基础。

基于xAPI标准数据的交互式学习资源设计研究

在教育大数据架构基础上,资源可以作为学习过程数据的载体进行分布式学习,而如何设计标准化和数据化的资源,并支持适合智慧学习环境的交互过程,这是一个理想的资源形态,却也是一个难题。学习过程中产生的数据作为学习分析的重要支撑,已经对学习资源的设计开发提出了新的要求。如何通过交互式学习资源对学习过程展开分析,挖掘学习数据,进而更好地促进学习者个性化的学习,是当前新技术支持教育教学研究的核心问题。该文从学习数据的角度出发,以xAPI规范标准为基础,对数字化学习资源交互设计进行基于数据的分析,并在此研究的基础上完成基于标准数据的交互资源设计,以期在教育大数据的架构下,为交互式学习资源有效支持教育数据分析提供新方法。最后,该文提供了相关设计开发的应用案例并对设计方法进行了详细的说明。