经皮微创桥接组合式内固定系统内固定与切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折的比较研究

目的:比较经皮微创桥接组合式内固定系统(bridgecombinedfixationsystem,BCFS)内固定与切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月接受手术治疗的70例锁骨骨折患者的病例资料,根据手术方式分为2组,BCFS组37例(行经皮微创BCFS内固定)、重建钢板组33例(行切开复位重建钢板内固定)。比较2组患者手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率。比较2组患者术前和末次随访时测定的肩关节疼痛视觉模拟量表(visualanaloguescale,VAS)评分、肩关节日本骨科协会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分和肩关节Neer评分。结果:2组患者均获随访,随访时间12~18个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间6~16周,中位数11周。BCFS组手术时间、切口长度、骨折愈合时间均较重建钢板组短[(56.44±24.46)min,(67.56±34.84)min,t=4.451,P=0.012;(4.78±0.32)cm,(8.24±1.87)cm,t=8.893,P=0.001;(11.1±2.4)周,(13.2±2.8)周,t=9.883,P=0.001],术中出血量较重建钢板组少[(39.76±4.56)mL,(46.21±7.33)mL,t=9.384,P=0.000]。BCFS组术后并发骨折延迟愈合1例,重建钢板组术后并发切口感染4例、骨折延迟愈合2例、切口处瘢痕增生5例,BCFS组并发症发生率较重建钢板组低(χ^(2)=9.466,P=0.002)。术前,2组患者肩关节疼痛VAS评分、肩关节JOA评分和Neer评分的组间差异均无统计学意义(t=0.521,P=0.641;t=0.873,P=0.511;t=0.958,P=0.348)。末次随访时,2组患者肩关节疼痛VAS评分均较术前降低[(8.85±1.43)分,(3.24±0.43)分,t=8.784,P=0.000;(8.42±0.87)分,(4.64±0.71)分,t=7.281,P=0.002],且BCFS组低于重建钢板组(t=6.533,P=0.017)。末次随访时,2组患者肩关节JOA评分和Neer评分均较术前提高[BCFS组:(39.46±5.32)分,(96.66±1.67)分,t=10.821,P=0.000;(71.22±8.77)分,(98.25±1.33)分,t=9.782,P=0.000。重建钢板组:(36.73±5.41)分,(90.33±1.73)分,t=10.267,P=0.000;(69.74±9.68)分,(92.47±2.73)分,t=7.892,P=0.005],且BCFS组均高于重建钢板组(t=4.815,P=0.005;t=8.248,P=0.000)。结论:与切开复位重建钢板内固定相比,经皮微创BCFS内固定治疗锁骨骨折创伤小、骨折愈合时间短、术后肩关节疼痛缓解更明显、更有利于肩关节功能恢复,且安全性高。

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体后凸成形术后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素分析

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素。方法:收集2018年11月至2020年11月在余姚市中医医院接受PKP治疗的OVCF患者的病例资料,包括患者的性别、年龄、骨折节段、病程、骨密度T值、体质量指数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏椎体数等资料。提取患者手术前后的脊柱X线片,测量手术前后的伤椎椎体高度和Cobb角,计算伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比和脊柱后凸畸形改善程度。比较手术前后伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比、伤椎Cobb角的变化情况。观察年龄、病程、骨密度T值、体质量指数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏椎体数、术前伤椎椎体前缘高度比、术前伤椎椎体中间高度比、术前伤椎Cobb角与脊柱后凸畸形改善程度的相关性,并采用多因素Logistic回归分析研究OVCF患者PKP术后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素。结果:①一般结果。纳入研究的患者共150例,男79例、女71例,年龄(71.51±5.65)岁,骨折节段为T_(9)55例、T_(10)42例、T_(11)53例,病程(9.90±4.72)d,骨密度T值-3.12±0.34,体质量指数(21.35±1.73)kg•m^(-2),骨水泥注入量(4.18±0.56)mL,骨水泥渗漏椎体数3个。患者术前、术后24 h、术后6个月伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比、伤椎Cobb角的比较,总体差异有统计学意义[(62.13±10.27)%,(75.85±12.11)%,(76.12±12.09)%,F=50.620,P=0.000;(66.15±11.34)%,(80.26±12.63)%,(81.33±12.17)%,F=74.045,P=0.000;18.01°±7.74°,12.52°±6.39°,12.01°±6.31°,F=24.802,P=0.000],术后24 h、术后6个月的伤椎椎体前缘高度比、伤椎椎体中间高度比、伤椎Cobb角均较术前改善(P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000)。②影响脊柱后凸畸形改善程度的单因素分析结果。年龄、病程、体质量指数、骨水泥渗漏椎体数与脊柱后凸畸形改善程度均不存在直线相关关系(r=0.652,P=0.086;r=-0.162,P=0.073;r=0.057,P=0.528;r=-0.103,P=0.276),骨水泥注入量、术前伤椎Cobb角与脊柱后凸畸形改善程度均呈正相关关系(r=0.211,P=0.024;r=0.625,P=0.000),骨密度T值、术前伤椎椎体前缘高度比、术前伤椎椎体中间高度比与脊柱后凸畸形改善程度均呈负相关关系(r=-0.521,P=0.000;r=-0.236,P=0.004;r=-0.342,P=0.000)。③影响脊柱后凸畸形改善程度的多因素Logis-tic回归分析结果。以骨密度T值、术前伤椎Cobb角、术前伤椎椎体前缘高度比、术前伤椎椎体中间高度比、骨水泥注入量为自变量,以脊柱后凸畸形改善程度为因变量,进行多因素Logistic回归分析。结果显示,骨密度T值、术前伤椎Cobb角是脊柱后凸畸形改善程度的影响因素(b=-1.339,P=0.000,OR=0.262;b=0.195,P=0.000,OR=1.215)。结论:术前伤椎Cobb角和骨密度是OVCF患者PKP术后脊柱后凸畸形改善程度的影响因素。

循经论治法对急性痛风性关节炎大鼠的Toll样受体4/NF-κB信号通路影响机制研究

目的:探讨循经论治法对急性痛风性关节炎大鼠的Toll样受体4/NF-κB信号通路的作用及机制。方法:50只雄性SPF级Wistar大鼠随机分为正常对照组(A)、急性痛风性关节炎模型组(B)、常规中药治疗组(C)、常规中药治疗联合引经药组(D)、秋水仙碱组(E),共5组,每组10只,正常对照组采用采用右侧大鼠第1跖趾关节处注射生理盐水,其他实验组在相同部位注射尿酸钠溶液方法建立急性痛风性关节炎模型,所有分组大鼠共灌胃给药7 d,1日2次,灌胃3 d后予以动物模型制备,后继续给药至第7 d处死。期间进行一般观察,关节局部肿胀测定,步态观察。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中白细胞介素-1β(IL-1β)的含量,荧光定量RT-PCR分析Toll样受体4(TLR4)mRNA、NF-κB p65mRNA、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA转录水平,HE染色观察组织病理学改变,免疫组化法检测Toll样受体4(TLR4)、NF-κB p65、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达。结果:与正常对照组(A)相比急性痛风性关节炎模型组(B)关节局部肿胀明显,跛行步态,血清中白细胞介素-1β(IL-1β)的含量升高P<0.05,Toll样受体4(TLR4)mRNA、NF-κB p65mRNA、白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA出现较高转录水平P<0.05,HE染色观察组织见大量炎性细胞增生,浸润。免疫组化法检测Toll样受体4(TLR4)、NF-κB p65、白细胞介素-1β(IL-1β)的表达升高P<0.05。常规中药治疗联合引经药组(D)相对于其他用药组具有减少关节局部肿胀,减轻跛行步态,血清中白细胞介素-1β(IL-1β)的含量降低P<0.05,Toll样受体4(TLR4)mRNA、NF-κB p65mRNA转录水平降低P<0.05,HE染色观察组织见炎性细胞增生,浸润减少。免疫组化法检测Toll样受体4(TLR4)、NF-κB p65的表达降低P<0.05,但相对于秋水仙碱组(E)血清中白细胞介素-1β(IL-1β)的含量降低无差异性P>0.05,其中秋水仙碱组(E)的白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA表达及免疫组化法检测白细胞介素-1β(IL-1β)的表达降低程度较常规中药治疗联合引经药组(D)幅度大P<0.05。结论:循经论治法对急性痛风性关节炎大鼠的Toll样受体4/NF-κB信号通路的具有一定的作用。

可吸收螺钉内固定治疗第5跖骨基底部骨折的临床观察

目的：探讨可吸收螺钉内固定在临床上治疗第5跖骨基底部骨折的疗效。方法：选取自2012年10月～2014年10月在我院住院的40例第5跖骨基底部骨折患者，所有患者均住院行第5跖骨基底部骨折可吸收螺钉内固定手术，观察所有患者术后的临床疗效。结果：所有患者术后均进行了3～15个月的随访，平均9个月，术后拍片显示都获得骨性愈合，术后按照Maryland疗效评分：优29例，良11例。结论：可吸收螺钉内固定手术治疗第5跖骨基底部骨折，对患者骨折治愈具有明显的疗效，可吸收螺钉在人体中可以被完全降解，有效避免了再次手术取出内固定给患者带来的痛苦，临床应用价值高，值得推广。

冠心病合并心力衰竭患者应用延伸护理的意义探讨

探讨冠心病合并心力衰竭患者应用延伸护理的意义。 方法:研究对象均为冠心病合并心力衰竭患者,从 2019年 1 月到 2020 年 1 月期间,在我院收治的冠心病合并心力衰竭患者中,随机选取 100 例患者,均应用延伸护理的方式,总结患者的总有效率和护理满意度。 结果:冠心病合并心力衰竭患者 100 例,护理满意度 100% ,有效率为 100% 。 结论:冠心病合并心力衰竭患者应用延伸护理,可有效改善心功能,提高患者日常活动能力,护理满意度高,值得在临床上广泛的应用和推广。

20例婴幼儿肠套叠误诊分析

２０例婴幼儿肠套叠误诊分析罗金金，余金花，王雪梅，朱杏华南昌县人民医院（莲塘３３０２００）关键词肠套叠；婴幼儿；误诊肠套叠为儿科常见腹部急症，尤其是婴幼儿。临床误诊率甚高。１９８０～１９９４年间我们诊治婴幼儿肠套叠４２例，其中误诊２０例，占４７．６％...

高中英语口语教学方法探索

在传统教育中,我们注重培养学生的学习能力,追求优秀的学习成绩,但英语学习是一门综合性的学科,我们不能一味地追求分数。在高中英语教学中,教师往往更加注重阅读与写作,而忽视英语口语的训练。针对高中生口语薄弱的现象,本文从亲身实践出发,介绍了几种英语教学中提升英语口语水平的方法。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后继发性螺钉穿出

2015年3月~2018年3月,我科采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗157例肱骨近端骨折患者,术后6例继发性螺钉穿出,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男1例,女5例,年龄69~80岁。均为闭合肱骨近端骨折。骨折Neer分型:三部分2例,四部分4例。1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉。患者沙滩椅位,患侧上臂中立略外展。在肩关节前外侧做切口,经三角肌与胸大肌间隙进入。

悬吊牵引复位法治疗首次肩关节前脱位

2014年6月~2018年12月,我科采用悬吊牵引复位法治疗60例首次肩关节前脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组60例,男24例,女36例,年龄54~88岁。均确诊为首次肩关节前脱位。1.2治疗方法患者俯卧于治疗床上,伤肢缓慢放下,用布带扎住手腕向下悬挂重物。依据患者身体强壮程度在2~5 kg范围内调整牵引重量,牵引时间15~20 min。在牵引作用下肩部肌肉逐渐放松,多数患者在牵引过程中脱位可自行复位;如未能复位,可稍旋转上肢,用手指在肱骨头前侧向外后方轻轻推顶,复位肱骨头。

股骨近端髓内钉固定术后螺旋刀片断裂1例

患者,女,77岁,因髋部畸形、疼痛于2016年7月22日入院。入院前13个月,患者因外伤致左侧股骨转子间粉碎性骨折在我院行闭合复位股骨近端髓内钉内固定术。术后2个月后开始扶拐下地,渐渐生活自理,但约1个月前逐渐出现髋部畸形、疼痛。入院时查体:左髋关节外侧切口愈合,局部肿胀、畸形,皮温正常,左下肢短缩约2 cm,纵轴叩击痛。行左髋X线检查,显示左股骨转子间骨折术后螺旋刀片退出,刀片的内中1/3处完全断裂,主钉位置可,股骨转子间内收型骨折,内侧嵌插,外侧分离移位,大转子撕脱,见图1。入院后第4天在腰硬联合麻醉下行断钉取出+股骨头置换术。

空心钉联合克氏针钢丝治疗肱骨小头伴滑车骨折

2016年3月~2019年6月,我科采用空心钉联合克氏针钢丝治疗12例肱骨小头伴滑车骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男5例,女7例,年龄18~72岁。均为闭合骨折。左侧8例,右侧4例。骨折Dubberley分型:ⅠA型2例,ⅡA型4例,ⅢA型6例。术前患者均行石膏外固定制动,待肘部出现皮纹征、病情平稳后手术。伤后至手术时间3~8 d。1.2治疗方法臂丛神经阻滞麻醉下手术。患者仰卧位。肘外侧入路,尽可能保留关节面软骨。复位后先用细克氏针临时固定,再取空心钉由外向内先固定较大骨折块。因肱骨小头及部分滑车骨折常为劈裂性,远端为冠状面骨折,骨折线与应力方向一致,断端剪切力大,骨折块易受到尺桡骨关节面的剪切力而有移位倾向,故加用2枚1.5 mm克氏针把肱骨小头连同滑车骨折块由外向内与内髁一并固定。

蛋白互作研究方法在水稻中的应用及主要互作数据库汇总

实验设计时选择合适的方法,有利提高科研效率。综述了多种研究蛋白质相互作用的方法,分析了各类方法的优缺点以及在水稻中的研究应用,归纳整理了现有的大型蛋白互作数据库。

微创劈开三角肌入路锁定钛板固定治疗肱骨近端骨折60例

目的:探讨微创劈开三角肌入路锁定钛板固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:自2015年9月至2017年3月采用劈开三角肌入路微创锁定钛板内固定治疗肱骨近端骨折60例:男24例,女36例;年龄54～88岁,中位数68岁。按Neer分型,其中二部分骨折33例,三部分骨折15例,四部分骨折12例。均为闭合性骨折。结果:随访时间5～22个月,中位数17个月。骨折全部愈合,愈合时间8～13周,根据肩关节Neer功能百分评分标准:优44例,良12例,可3例,差1例,优良率93%.结论:微创劈开三角肌入路锁定钛板固定治疗肱骨近端骨折创伤小,对骨折端血运破坏少,固定可靠,骨折愈合率高,功能恢复好,术后能进行早期功能锻炼,是一种安全、微创、有效的治疗方法。

RASSF1A基因在多种恶性肿瘤中的研究进展

Ras相关区域家族1A(RASSF1A)基因为RASSF家族成员,其以三磷酸鸟苷依赖性方式结合Ras继而诱导由Ras介导的凋亡。RASSF1A基因编码的蛋白类似于Ras效应蛋白,可与DNA修复蛋白XPA相互作用,还可抑制细胞周期蛋白D1的积累,从而诱导细胞周期停滞。RASSF1A基因缺失或表达异常与多种恶性肿瘤的发病机理有关,表明其具有肿瘤抑制功能。已在至少37种肿瘤中发现了RASSF1A基因甲基化,RASSF1A基因可能是目前人类癌症中描述最频繁的甲基化基因。介绍了RASSF1A基因在不同恶性肿瘤中的异常甲基化,并综述了近年来其在呼吸系统、消化系统、生殖泌尿系统、神经系统恶性肿瘤中的相关作用及机制的研究进展,以期为恶性肿瘤的早期诊断、个体分子靶向治疗及预后评估提供重要的指导依据。

快起床!警察来了

【说真相】很多学生对温暖的被窝都有着极大的眷恋,早上该起床的时候,总喜欢磨磨蹭蹭。这不,江苏省淮安市一名14岁的初三学生就赖在被窝不肯起床了。而他之所以仅仅因为不起床就成为大家关注和热议的＂宠儿＂,