卡孕栓在宫腔镜诊断和治疗中应用的临床分析

目的探讨卡孕栓,米索前列醇,宫颈插管用于宫腔镜检查和治疗术前扩张宫颈的临床效果及其副作用比较。方法对146例宫腔镜检查及治疗患者随机分成三组:卡孕栓组(A组),米索前列醇组(B组),各53例,术前阴道用药;宫颈插管组(C组)40例,于术前16小时宫颈置Foley导尿管,比较三组之间扩宫效果及副反应程度。结果卡孕栓组及米索前列醇组有效扩张宫颈差异无显著性(P>0.05),卡孕栓组与宫颈插管组比较有效扩张宫颈差异有显著性(P<0.05),卡孕栓组在药物副反应腹痛发生例数上及出血量明显低于其他两组,差异有显著性(P<0.05)。结论卡孕栓组及米索组均能有效地扩张宫颈,卡孕栓在副作用方面优于其他两组。

经腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠5例诊治体会

探讨宫腹腔镜下吸宫术在腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠治疗中的应用价值。回顾性分析宫腹腔镜下吸宫术治疗的腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠5例患者的临床资料。结果 1例在宫腔刮除组织和电凝出血点时宫角破裂,立即在腹腔镜下行宫角破口修补术。子宫角破裂者术中出血200ml,子宫角未破裂者出血15~35ml。手术时间10~25min。血β-HCG术后50d均恢复正常。宫腹腔镜下吸宫术是治疗经腹腔镜输卵管切除术后同侧宫角妊娠的一种安全有效的方法。

Joel-cohen切口剖宫术后二次开腹临床探讨

我院自1997年开展以色列Stark教授创立的Joel-cohen切口新式剖宫术共1060例,其中因为急腹症如异位妊娠、黄体破裂等有手术指征二次开腹14例,收集外院16例,总计30例,手术效果满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 新式部宫术二次手术(新式组)30例,年龄24～38岁,腹部pfhnenstiel切口剖宫术二次开腹手术(简称对照组)30例,年龄25～38岁,两组年龄无明显差异,两组均为异位妊娠(8例),黄体破裂(7例),卵巢瘤蒂扭转(5例)等为二次开腹手术指征,两组手术原因构成无明显差异,有可比性。

孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限的价值

目的探讨孕中期超声与甲状腺激素联合检查对诊断非匀称型胎儿宫内生长受限(IUGR)的价值。方法选取2016年6月至2019年6月在南京医科大学第二附属医院建立围产期保健卡的自然受孕单胎孕中期母胎6010例,其中胎儿为非匀称型IUGR者97例为观察组,同孕期胎儿生长均衡的孕母30例为对照组。分别采用Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对比评价孕(18±1)周、(22±1)周,观察组与对照组母体血清促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平的差异。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析孕(18±1)周和(22±1)周母体TSH和FT4预测胎儿生长迟缓的价值。结果观察组母体(18±1)周和(22±1)周时FT4水平低于对照组[(10.74±2.87)pmol/L vs(14.83±1.91)pmol/L;(11.96±2.87)pmol/L vs(15.28±2.14)pmol/L],差异均具有统计学意义(t=-6.978、-6.793,P均<0.001);观察组母体(22±1)周时TSH水平高于对照组[2.52(1.74~3.21)mlU/ml vs 1.96(1.54~2.76)mlU/ml],差异有统计学意义(Z=-2.191,P=0.028);(18±1)周时2组母体TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕(18±1)周、(22±1)周时母体FT4预测胎儿生长迟缓的敏感度均大于95%,分别为96.7%和100%,显著高于TSH(32.4%和55.2%);但母体TSH预测胎儿生长迟缓的特异度(90.0%和73.3%)却高于FT4(75.7%和56.2%)。结论孕中期超声与甲状腺激素联合检查对非匀称型IUGR具有一定的预测价值。

胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病的疗效比较及对妊娠结局的影响

目的探讨胰岛素泵与多次皮下注射治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2015年4月-2017年3月在南京市栖霞区妇幼保健院治疗的60例GDM患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组各30例。A组采用胰岛素泵给药;B组采用多次皮下注射给药。比较两组患者血糖控制效果和妊娠结局的差异。结果治疗后,A组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h-PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、血糖达标时间和不良反应发生率均明显低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胰岛素泵持续给药可以有效控制血糖,缩短GDM患者的血糖达标时间,改善妊娠结局。

基于MTHFR基因多态性分析不同时期叶酸摄入与子痫前期及其亚型的相关性

目的基于亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性分析不同时期叶酸(FA)摄入与子痫前期及亚型的相关性。方法选取2017年6月-2018年12月在该院进行治疗的180例子痫前期孕妇为研究组,根据不同子痫前期亚型将研究组分为轻度子痫前期组98例和重度子痫前期组82例;另选取同期该院收治的50例健康孕妇为对照组。比较各组孕妇血清中同型半胱氨酸(Hcy)、FA及维生素B12(VitB12)含量,测定各组孕妇外周血中MTHFR基因多态性,比较不同基因型中Hcy、FA及VitB12水平,并将各指标间及指标水平与病情程度进行相关性分析,同时观察各组孕妇妊娠结局。结果子痫前期孕妇血清中Hcy水平明显高于对照组,FA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度子痫前期孕妇血清中VitB12水平明显低于对照组及重度子痫前期组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子痫前期孕妇MTHFR基因C677T位点中CC及CT基因型比例明显低于对照组,子痫前期孕妇MTHFR基因C677T位点中TT基因型比例明显高于对照组;子痫前期孕妇T等位基因频率明显高于对照组,C等位基因频率明显低于对照组;TT及CT基因型孕妇血清中Hcy水平明显高于CC基因型孕妇,TT及CT基因型孕妇血清中FA及VitB12水平明显低于CC基因型孕妇,差异均有统计学意义(均P<0.05)。子痫前期孕妇血清中Hcy水平与FA呈负相关关系(P<0.05);子痫前期孕妇血清中FA水平与VitB12呈正相关关系(P<0.05);血清中Hcy水与子痫前期孕妇病情程度呈正相关关系(P<0.05);血清中FA水平与子痫前期孕妇病情程度呈负相关关系(P<0.05)。重度子痫前期孕妇胎盘早剥、剖宫产、早产、低体质量儿、胎儿窘迫、新生儿窒息及死胎的发生率明显高于轻度子痫前期组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论MTHFR基因C677T位点可通过影响体内Hcy、FA及VitB12水平参与子痫前期过程,同时FA的缺乏可导致体内Hcy水平升高,可能是导致子痫前期发生重要原因,MTHFR基因多态性可作为预测子痫前期孕妇妊娠结局的风险指标。

不同术式子宫切除术156例临床分析

目的:比较腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)与经腹子宫切除术(TAH)的临床效果。方法:选择南京市迈皋桥医院2010年2月～2012年2月156例患者,分别采用两种手术方式切除子宫,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、术后排气及住院时间、费用等。结果:LAVH组术中出血量(103.56±18.19)ml,小于TAH组的(137.20±24.34)ml;LAVH组术后排气时间(20.72±4.79)h,小于TAH组(31.00±5.85)h;LAVH组住院时间(4.78±0.79)天,小于TAH组(7.45±1.05)天;LAVH组手术时间(108.91±21.02)min,大于TAH组(74.65±12.72)min;LAVH组住院费用(6 619.09±459.92)元,大于TAH组(4 620.00±267.50)元,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:两种手术方式各有利弊,LAVH充分体现了微创的优越性,但费用较高,手术技术要求高,应当根据患者的具体情况和医生的经验来选择恰当的手术方式。

肝内胆汁淤积症分度处理对围生儿预后的影响

目的:探讨肝内胆汁淤积症患者分度管理对围生儿预后的影响。方法:选择2002年1月～2009年1月确诊ICP患者324例,按照血清胆红素、肝酶和CG水平分为轻度和重度两组分别为202例和84例,同时随机抽取同期分娩的正常孕妇90例作为对照组,评估羊水污染程度,新生儿窒息情况,产后出血及分娩方式等。结果:ICP轻、重两组羊水Ⅱ度以上污染率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息重度ICP组明显高于轻度ICP组和正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP轻、重两组早产发生率均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);ICP重度和轻度组剖宫产率分别为95.23%和73.65%,较正常组剖宫产率35.84%差异有统计学意义(P<0.05);三组产后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05),但随着肝酶和CG的升高,产后出血的发生率也在逐渐升高。结论:对ICP患者进行轻度和重度分度管理及处理后发现对围生儿预后是有影响的,尤其可以减少新生儿窒息及围产儿死亡率。