上尿路结石微创治疗的研究现状及展望

从传统的药物、开放手术,到现在体外冲击波碎石、输尿管软镜、硕通镜及经皮肾镜等技术的发展,上尿路结石的治疗已经进入微创时代。如何严格掌握每种微创术式的适应证,降低并发症发生率,提高碎石效率,是摆在泌尿外科医生面前的难题。本文将从适应证、临床疗效比较、研究现状、展望方面,对体外冲击波碎石、输尿管软镜、硕通镜、经皮肾镜四种微创技术进行阐述,从而为上尿路结石的治疗提供参考。

硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床对比研究

目的:对比硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析恩施州中心医院2019年2月-2020年7月收治的118例单侧输尿管结石患者的临床资料,其中硕通镜组58例,输尿管镜组60例。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、治疗费用、术后1个月结石清除率、Ⅰ期进镜失败率、Ⅱ期碎石发生率、术后发热发生率、输尿管损伤发生率,并按结石部位不同,分为输尿管上段和输尿管中下段进行亚组分析。结果:两组的手术时间、术后1个月结石清除率差异有统计学意义(P<0.05);在术后住院天数、治疗费用、Ⅰ期进镜失败率、Ⅱ期碎石发生率、术后发热发生率、输尿管损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对于输尿管上段结石,两组的手术时间、术后1个月结石清除率差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后发热发生率、输尿管损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。对于输尿管中下段结石,两组在手术时间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组在术后1个月结石清除率、术后发热发生率、输尿管损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硕通镜与输尿管镜治疗单侧输尿管结石均安全有效。与输尿管镜相比,硕通镜在治疗输尿管上段结石时手术时间更短、结石清除率更高。

三金排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管中下段结石

目的探讨三金排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法选取输尿管中下段结石患者120例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各60例,对照组给予口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊、观察组在对照组基础上给予三金排石颗粒,比较两组的临床疗效及不良反应。结果观察组患者排石率及结石排净率高于对照(P<0.05),且结石排出所需时间低于对照组(P<0.05);观察组有效率(88.33%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ~2=6.114,P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.370,P>0. 05)。结论三金排石颗粒联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管中下段结石,临床疗效好,不良反应低,可推广使用。

硕通镜治疗上尿路结石的研究进展

从传统的药物、开放手术,到现在体外冲击波碎石、输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜等微创技术的发展,上尿路结石的治疗已经进入微创时代。在微创时代下,如何提高清石效率、减少术后并发症的发生、减轻患者的痛苦,一直是困扰泌尿外科医生的难题。近年来,我国泌尿外科专业团队通过对输尿管硬镜进行创新改进,发明了硕通镜这一新兴技术设备,它的出现弥补了传统逆行输尿管镜"只碎不排"的弊端。本文将从硕通镜的设备介绍及手术方法、特点和优势、不足、操作经验、与其他手术方式的比较及对特殊类型结石的治疗等方面进行综述,以让更多学者了解硕通镜。