关节镜微创技术在膝骨关节创伤治疗中的临床效果探讨

膝关节生理结构复杂,是人体重要关节部位;随着我国经济发展,从事职业多元化及车辆拥有率的增加,导致交通事故、不当运动、工业操作等所致的膝骨关节创伤发病率不断升高。膝骨关节创伤主要因外力重击所致,在临床较为常见,一般患者伤情严重,其功能良好性与患者行动功能呈直接关系[1]。

壮骨关节丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗气滞血瘀型膝骨关节炎临床研究

目的:观察壮骨关节丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗气滞血瘀型膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法:将93例患者随机分为对照组47例和观察组46例,对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在对照组的基础上加用壮骨关节丸治疗,疗程均为4周;观察2组患者治疗前后膝关节肿胀、关节活动障碍、膝关节疼痛分级变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生率。结果:总有效率观察组为78.3%,对照组为51.1%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组膝关节肿胀、活动障碍评分均较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组两项评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者膝关节疼痛分级进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,0级疼痛(无疼痛)率观察组为71.7%,对照组为53.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组未见明显不良反应,对照组不良反应率为2.1%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:壮骨关节丸联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎疗效肯定,可有效保护关节功能,减轻疼痛,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

复元活血汤在促进急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后踝关节功能康复中的应用价值

目的:探讨使用复元活血汤促进急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后踝关节功能康复的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月期间在平湖市中医院进行手术治疗的100例急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为对照组和治疗组。术后对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为治疗组患者使用复元活血汤进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、美国足踝外科协会制定的踝一后足评分系统(AOFAS)的评分、踝关节疼痛的视觉模拟评定法(VAS)评分、血浆纤维蛋白原(FIB)的水平、全血血小板计数(PLT)、血浆D-二聚体(D-D)的水平及发生并发症的情况。结果:治疗后,治疗组患者治疗的总有效率及AOFAS评分均高于对照组患者,其踝关节疼痛的VAS评分、血浆FIB的水平、全血PLT、血浆D-D的水平及并发症的发生率均低于对照组患者,P<0.05。结论:为进行手术治疗的急性踝关节骨折伴三角韧带损伤患者术后使用复元活血汤实施治疗的效果显著,可促进其踝关节功能的恢复,减轻其术后踝关节疼痛的症状,改善其擬血功能,降低其并发症的发生率。

膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的 ：探讨膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法：自2010年1月至2012年12月,采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折28例。男17例,女11例;年龄28~64岁,平均45.3岁;左侧12例,右侧16例。按Schatzker分型：Ⅴ型12例,Ⅵ型16例。三柱分型：均为涉及三柱。受伤至手术时间6~15 d,平均9.4 d。术前主要临床症状为膝关节肿胀、畸形及活动受限,X线及CT检查均提示复杂性胫骨平台骨折胫骨平台三柱均涉及。术后随访骨折愈合时间,术后1年按照美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）评价临床疗效,比较术后即刻及术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角等力学指标的变化。结果：术后切口均甲级愈合,未发现切口感染及皮肤坏死等并发症。28例术后均获随访,时间12~24个月,平均18.1个月。骨折愈合时间5~10个月,平均7.8个月。骨折愈合后患者膝关节肿痛消退,关节功能基本恢复正常。HSS评分：疼痛27.81±2.17,功能19.52±2.05,活动范围15.82±1.73,肌力8.51±1.32,屈曲畸形8.33±1.08,关节稳定性9.36±0.52,总分89.35±3.19;优20例,良5例,中2例,差1例。术后与术后1年胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异均无统计学意义。结论：采用膝前正中加后内侧入路联合三柱钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可达到解剖复位、坚强固定及早期功能锻炼的目的,是一种行之有效的手术治疗方法。

RNA干扰技术及其在病理性瘢痕中的应用

RNA干扰（RNA interference，RNAi）是指将双链RNA（dsRNA）导入细胞，其序列与靶基因同源，它在细胞内可与靶基因mRNA结合，并迅速将其降解，从而抑制该基因的表达。2001年，Elbashir等^[1]在哺乳动物细胞中用化学合成的2Int的dsRNA诱导产生了特异性的RNAi，RNAi技术迅速扩展到哺乳动物领域。研究证实，转染小的双链siRNA进入细胞，siRNA能特异地结合相应的靶基因mRNA，导致其降解，进而引起〉90％的相应蛋白表达的减少。

五子散外敷联合益气活血汤在肩关节镜肩袖修补术后第二阶段康复期的疗效观察

探讨中药在肩关节镜肩袖修补术后第二阶段康复期的疗效。方法 选取2020年03月-2021年12月平湖市中医院骨科住院行肩关节镜下肩袖修补手术后应用外展支具固定6周患者共90例,随机分为3组,每组30例;术后6周至10周,其中A组予以基本康复;B组予以基本康复+外敷中药封包五子散;C组予以基本康复+外敷中药封包五子散+口服“气虚血瘀证-益气活血”。分别与术后6周中药干预前、术后10周记录患者肩关节constant-murley评分及VAS评分;结果 三组患者术后6周中药干预前肩关节constant-murley评分及VAS评分组间无统计学意义,具有可比性;术后10周三组患者肩关节constant-murley评分及VAS评分有统计学意义,其中C组明显优于A组与B组;B组明显优于A组;结论 中药在肩关节镜肩袖修补术后第二阶段康复过程中疗效显著,值得推广。