雷公藤内酯醇对前列腺癌细胞PC-3及血管内皮生长因子的影响

目的:探讨雷公藤内酯醇对雄激素非依赖性前列腺癌细胞株PC-3的抑制作用及对血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法:分别用0、6.25、12.5、25、50nmol/L浓度的雷公藤内酯醇作用于PC-3细胞,24h、48h、72h后,以MTT法检测细胞生长活性,24h后流式细胞仪测定细胞周期及细胞凋亡的变化,透射电镜观察细胞超微结构变化;ELISA法测定培养上清液VEGF的水平。结果:雷公藤内酯醇能以剂量与时间依赖性的方式抑制PC-3细胞的生长,促进其凋亡;细胞周期主要阻滞于S期,部分细胞出现凋亡的形态学改变;VEGF表达较对照组明显降低。结论:雷公藤内酯醇能显著抑制PC-3细胞的体外生长,促进其凋亡,并降低VEGF的表达。

重症监护室多重耐药鲍曼不动杆菌感染调查

目的调查重症监护室(ICU)病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况,并提出预防建议。方法选取深圳市人民医院ICU病房2017年1—12月自病人的痰标本、尿液标本等,医护人员手、环境物品等中分离出的41株多重耐药鲍曼不动杆菌,统计标本来源;采用纸片扩散法进行药敏试验;采用脉冲场凝胶电泳方法分析其同源性。结果痰标本占比最高,为19.51%,其次为肺泡灌洗液、腹腔引流液、胸腔引流液,尿液、胆汁、血液,床旁彩超机、床边X光机、转运床、床边心电图机,医护人员手,床栏;本研究中菌株对头孢曲松的耐药率较高,为95.12%,对头孢他啶、哌拉西林、亚胺培南、美罗培南、环丙沙星等的耐药率也较高,均为73.17%,对复方磺胺甲唑、米诺环素的敏感率分别为31.71%、34.15%,而对其余常用抗生素的敏感率均低于30%;所选多重耐药鲍曼不动杆菌经脉冲场凝胶电泳方法检测显示共分为6个型,分别命名为A型、B型、C型、D型、E型、F型,分别有14株、7株、7株、7株、4株、2株,占比分别为34.15%、17.07%、17.07%、17.07%、9.76%、4.88%。结论ICU病房多重耐药鲍曼不动杆菌来源广,对常用抗生素的耐药率高;应根据同源性检测结果制定预防策略并加大防控力度。

鲍曼不动杆菌所致呼吸机相关性肺炎患者血清IL-17 IL-35水平及与预后关系

目的:检测鲍曼不动杆菌(AB)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)患者白介素(IL)-17、IL-35水平,研究二者与预后的关系。方法:回顾性分析深圳市人民医院2016年7月至2018年10月127例AB所致VAP患者为研究对象,其中根据患者30d生存与否分为生存组(84例),死亡组(43例)。收集两组一般资料并比较,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中IL-17、IL-35水平,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群水平,Pearson法分析IL-17、IL-35与T淋巴细胞亚群、APACHEⅡ评分的相关性;Logistic分析AB所致VAP患者预后的影响因素。结果:两组性别、年龄、气管切开手术时间、切口大小、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);与生存组相比,死亡组APACHEⅡ评分、血清中IL-17、IL-35水平、CD8+T淋巴细胞水平升高(P<0.05);CD3+T、CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+比值降低(P<0.05)。Pearson法分析AB所致VAP患者血清中IL-17、IL-35与CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+均呈负相关(P<0.05),与CD8+T、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。IL-17、IL-35、APACHEⅡ评分是AB所致VAP预后的危险因素,CD4+/CD8+是AB所致VAP预后的保护因素。结论:AB所致VAP患者死亡组IL-17、IL-35水平升高,二者与免疫功能因子关系密切,是患者死亡的危险因素,可作为AB所致VAP患者预后的指示性因子预测患者的预后状况。

高迁移率族蛋白1、乳酸及降钙素原对脓毒症患者病情及预后评估价值研究

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)及血浆乳酸(LAC)对脓毒症患者病情及28 d预后的评估价值。方法选取深圳市人民医院重症医学科自2017年1月至2019年1月收治的86例脓毒症患者为研究对象,根据患者病情严重程度分为脓毒症组(n=65)和脓毒症休克组(n=21),比较各组患者血清HMGB1、PCT及血浆LAC水平,分析上述指标与急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性;随访患者入院28 d的存活结局,根据存活结局分为存活组(n=64)和死亡组(n=22),采用受试者工作特征(ROC)曲线评价患者血清HMGB1、LAC及PCT对患者入院28 d预后情况的评估价值。结果脓毒症休克组患者HMGB1、LAC、PCT水平及APACHEⅡ评分均明显高于脓毒症组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者HMGB1、LAC及PCT水平明显高于存活组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者血清HMGB1、PCT及血浆LAC分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.416、0.527、0.459,P=0.011、P<0.001、P=0.006)。ROC曲线分析HMGB1、LAC及PCT水平的ROC曲线下面积分别为0.759、0.800、0.764;当HMGB1≥1.12μg/L时,灵敏度为68.20%,特异度为79.70%;当LAC≥3.27 mmol/L时,灵敏度为54.50%,特异度为93.70%;当PCT≥12.93 ng/ml时,灵敏度为72.70%,特异度为76.60%。联合上述指标检测ROC曲线下面积为0.954,灵敏度为86.40%,特异度为92.20%。结论血清HMGB1、PCT及血浆LAC水平有助于评估脓毒症患者病情严重程度判断及28 d预后,但联合检测的应用价值更高。

模拟教学在住院医师规范化培训经口气管插管教学中的应用体会

目的探讨模拟教学在住院医师规范化培训(住培)经口气管插管教学中的应用效果,为住院医师技能规范化培训提供参考及指导。方法在住院医师经口气管插管教学课程中使用高仿真模拟人系统,同时制订操作规程,进行培训教学及考核。选取2016年10月～2017年10月深圳市人民医院重症医学科的轮转住院医师(均从未参加过气管插管培训)共60人进行经口气管插管培训,分别在培训前后进行理论考试、实践技能考核,记录培训前后成功进行气管插管的平均时间和成绩,采用课后问卷调查的方式综合评估教学效果。结果培训后理论考试成绩及技能考核成绩有明显提高,与培训前相比差异有统计学意义(P<0.05),按照操作规程进行培训,实践技能考核各单项,除第1项、第6项培训前后成绩比较差异无统计学意义,其他各项培训前后成绩比较差异有统计学意义(P<0.05)。参加培训的住院医师均认为本次模拟教学可有效提高经口气管插管技能,愿意继续接受类似模拟教学,且83%的参加培训的学员表示,经过培训,充分掌握临床操作规程,有信心参与临床抢救。结论采用模拟教学的方法,按规范操作规程行经口气管插管教学培训,更接近临床实际,可有效提高住院医师临床技能操作水平,减少由于经验不足导致的处理失误。

姜黄素对雄激素非依赖性前列腺癌细胞Notch信号通路的影响

目的观察姜黄素（Curcumin，Cur）对雄激素非依赖性前列腺癌细胞株PC3体外生长及Notch信号通路的影响。方法应用噻唑蓝（MTT）法、流式细胞术、透射电镜、RT-PCR法观察了6．25、12．5、25．0、50．0txanol／L浓度姜黄索对PC3细胞生长及Notchl mRNA和蛋白，Jaggedl、HeslmRNA表达的影响。结果姜黄素以剂量和时间依赖性方式抑制PC3细胞的生长（F6.25=17．840，F12．5=20．479，％=99．091，F50=8．40，F24=1081．70，F48=51．495，F72=155．24，P均〈0．01）；诱导G2／M期停滞（Fs=1708．20，FG2／M=1580．40，P均〈0．01）；促进凋亡（F=208．23，P〈0．01）；随着Cur梯度浓度引起Notchl、HeslmRNA分别增高（F=4．872，P〈0．05；F=29．562，P〈0．01），Notchl蛋白表达升高（F=4．579，P〈0．05），Jaggedl mRNA的表达下降（F=74．160，P〈0．01）。结论姜黄素能上调Notchl、Hesl，下调Jaggedl的表达，激活Notch信号通路，是其发挥抗前列腺癌的机制之一。