新疆蜱类携带斑点热群立克次体的调查研究

目的对新疆蜱类携带斑点热群立克次体情况进行调查,为新疆地区蜱媒病防治提供技术支撑。方法使用家畜体表法和布旗法采集蜱类,使用聚合酶链式反应(PCR)检测立克次体外膜蛋白A(ompA)基因片段。结果使用家畜体表采集法和布旗法共采集7105只成年蜱样本,经形态学鉴定共7属12种。其中,3650只(51.4%)进行外膜蛋白A基因片段的聚合酶链式反应(PCR)检测立克次体核酸,共检测出8种斑点热群立克次体。从和硕、尉犁、玛纳斯和霍城地区采集的扇头蜱Rhipicephalus、璃眼蜱Hyalomma和血蜱Haemaphysalis中均检测出Candidatus R.barbariae立克次体、从和硕、尉犁、玛纳斯地区采集的扇头蜱Rhipicephalus和璃眼蜱Hyalomma中均检测出康氏立克次体Rickettsia conorii;从玛纳斯地区采集的图兰扇头蜱R.turanicus中检测出马赛立克次体R.massiliae;从各地区采集的革蜱中均检测出饶氏立克次体R.raoultii,其在新疆范围内分布较广;从哈巴河地区采集的银盾革蜱Dermacentor niveus中检测出斯洛伐克立克次体R.slovaca;从乌鲁木齐地区采集的亚洲璃眼蜱Hy.asiaticum中检测出西伯利亚立克次体蒙古株R.sibirica mongolotimonae;从哈巴河地区采集的嗜群血蜱Hae.concinna中检测出黑龙江立克次体R.heilongjiangensis;从博乐地区采集的全沟硬蜱Ixodes persulcatus中检测出Candidatus R.tarasevichiae立克次体。结论新疆地区广泛分布多种蜱类,携带多种蜱传斑点热群立克次体,可能对人群健康产生潜在威胁。

乌鲁木齐市耐多药结核分枝杆菌基因突变特征分析

目的了解耐四种一线抗结核药物结核分枝杆菌的有关基因突变特征。方法对19例耐多药结核病患者和254例全敏结核病患者痰液标本中分离的结核分枝杆菌进行药物敏感性试验,提取其DNA进行PCR扩增,对扩增产物测序并与标准株H37Rv进行比对。结果 19株耐多药结核杆菌和254株全敏结核杆菌均未检测到耐异烟肼基因inhA突变;耐多药组突变率最高的为耐异烟肼kat G基因,突变位点为315;耐利福平的突变基因是rpo B,耐药位点为526和531,531位点突变率高于526位点;耐乙胺丁醇的突变基因是emb B,耐药位点为206;耐链霉素的突变基因是rps L和rrs,耐药位点分别为43和1401,rps L基因的突变率高于rrs基因。结论耐多药结核分枝杆菌耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素的突变基因分别为kat G、rpo B、emb B、rps L和rrs,这对今后乌鲁木齐市耐多药结核病的快速诊断和控制提供了理论依据。

乌鲁木齐市耐多药肺结核防治工作定性访谈

目的了解乌鲁木齐市耐多药肺结核防治工作、控制策略及存在问题,为制定耐多药肺结核预防控制策略提供依据。方法采用非结构式面对面个人访谈方法,选取乌鲁木齐市疾病预防控制中心和结核病防治定点医院主要负责人和市卫生计生局分管结核病防治的负责人共5人进行访谈,内容包括乌鲁木齐市耐多药肺结核患者诊疗与服药现状、患者依从性与经济负担、社会影响因素、卫生资源配置及管理模式与政策等,由新疆医科大学相关专家和乌鲁木齐市疾病预防控制中心结核病防治科人员对访谈内容进行汇总分析。结果访谈对象表示,乌鲁木齐市耐多药肺结核患者收治及时,延迟较少,转诊到位率高;除严重不良反应及流动人口外,其他耐多药肺结核患者治疗依从性较高;定点医院基本不使用二线药物,多数患者无经济负担,但有严重并发症、重症或广泛耐药的患者经济负担较重;流动人口问题和歧视问题是目前最主要的社会影响因素;乌鲁木齐市结核病防治机构设备完善,政府资金投入充足,但人员配备不足;惠民政策的实施对乌鲁木齐市结核病防治工作起到推动作用。结论加强耐多药肺结核知识的健康教育和对危重患者的扶持力度,积极推广家庭督导模式应作为乌鲁木齐市耐多药肺结核防治工作的重点。