云南省彝族205例泌尿系结石成分分析

目的对云南省彝族泌尿系结石患者的结石成分分析,为该地区彝族人群泌尿系结石的防治提供帮助.方法收集云南省205例彝族泌尿系结石标本,应用红外光谱仪进行结石成分分析检测,结合临床资料分析泌尿系结石的化学成分特征.结果上尿路结石占90.7%,下尿路结石占9.3%.单一成分结石占51.2%,混合成分结石占48.8%.单一成分结石中最常见的结石为草酸钙结石(43.4%);混合成分结石中最常见的结石为草酸钙、碳酸磷灰石(31.2%).男女泌尿系结石成分存在差异:含有草酸钙结石成分的男性泌尿系结石患者多于女性患者(P=0.023);而含有碳酸磷灰石成分及六水磷酸铵镁成分的女性泌尿系结石患者多于男性患者(P<0.01).结论云南省彝族泌尿系结石患者中,上尿路结石明显多于下尿路结石.草酸钙是最主要的结石成分,性别对结石成分有影响.

云南省彝族人群SRD5A2基因多态性与前列腺癌的相关性

目的探讨云南省彝族人群中睾酮5-α还原酶Ⅱ(SRD5A2)基因rs523349(V89L)、rs9282858(A49T)和TA重复序列多态性与前列腺癌的相关性。方法通过Sanger测序法对122例云南彝族前列腺患者和135例云南彝族非前列腺癌健康男性SRD5A2基因rs523349(V89L)、rs9282858(A49T)和TA重复序列多态性进行检测,并分析其与前列腺癌之间的相关性。结果云南彝族前列腺癌组和对照组中均未发现SRD5A2基因rs9282858位点的AA基因型。两组间SRD5A2基因rs523349和rs9282858位点的基因型和等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05)。而两组间TA重复序列位点的基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05),在前列腺癌组中含有(TA)9等位基因的基因型[(TA)0(TA)9+(TA)9(TA)9]较对照组多见(P=0.033)。与携带(TA)0等位基因者相比,携带(TA)9等位基因者患前列腺癌的风险明显增高(OR=2.181,95%CI:1.111~4.281,P=0.021)。结论云南彝族人群中SRD5A2基因TA重复序列多态性与前列腺癌发病危险相关,可作为前列腺癌的基因危险因素,来确定高危人群。

罕见前列腺小细胞癌3例报告

目的探讨前列腺小细胞癌临床及病理特征及治疗方法.方法报告3例前列腺小细胞癌患者的临床资料并进行文献复习.结果1例术后10月因多器官功能衰竭死亡.1例因经济原因放弃进一步治疗.1例仍在随访中.结论前列腺小细胞癌是一种高度恶性内分泌细胞类型的前列腺癌,预后差,目前尚无有效的治疗方法,所以疾病的早期诊断及适宜的治疗特别重要.

VDR和NaDC1在HK-2细胞中的表达及其对低枸橼酸尿症的意义

目的探讨维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)和二羧酸转运蛋白1(sodium-dicarboxylate cotransporter protein 1,Na DC1)在人肾近曲小管上皮细胞(HK-2 cells,HK-2细胞)中的表达及其对低枸橼酸尿症的意义.方法按照HK-2细胞培养的条件培养细胞,采用流式细胞学检测所培养的HK-2细胞的细胞凋亡,免疫细胞化学SP法检测VDR和Na DC1在HK-2细胞中的表达.结果细胞培养:拍照记录细胞状态;流式细胞学:1号至4号流式管HK-2细胞凋亡率分别为6.87%,6.80%,8.31%,4.274%;免疫细胞化学:Na DC1在HK-2细胞中表达,胞膜染色.Na DC1的阴性对照,胞膜未染色.Na DC1的阳性对照,在人胚肾293细胞(human embryonic kidney 293 cells,HEK293 cells)胞膜表达,胞膜染色.VDR在HK-2细胞中表达,核膜染色.VDR的阴性对照,核膜未染色.VDR的阳性对照,在人肺癌细胞系A549核膜表达,核膜染色.结论所培养的HK-2细胞的细胞凋亡率比较低,细胞状态较好.VDR和Na DC1分别在HK-2细胞核膜和胞膜表达.VDR和Na DC1都与低枸橼酸尿症的发生发展有关,推测VDR可能参与调控Na DC1活性或表达.

CT尿路成像三维重建在经皮肾镜取石术中的运用

目的探讨在经皮肾镜手术穿刺中运用CT尿路成像三维重建技术的临床价值。方法对17例复杂肾结石患者运用CT尿路成像三维重建技术进行定位穿刺,并回顾分析对比同期运用其他引导手段下穿刺的准确性和效果。结果17例运用CT尿路成像三维重建在经皮肾镜手术中对比对照组穿刺成功率及结石取净率明显提高且并发症减少。结论CT尿路成像三维成像技术可以提供精确的穿刺径路,有望成为复杂肾结石患者行经皮肾镜手术前常规影像学引导穿刺方法。

经皮肾通道铥激光治疗Bosniak Ⅰ或Ⅱ期肾囊肿

目的探讨经皮肾通道铥激光治疗Bosniak Ⅰ和Ⅱ期肾囊肿的的疗效及可行性。方法对2014年1月至2018年3月来自昆明医科大学第一附属医院泌尿外科54例诊断为Bosniak I或II期肾囊肿患者行经皮肾通道铥激光切除或切开囊壁治疗;回顾性分析患者的临床信息包括囊肿位置、大小等信息,手术时间,出血情况,术中及术后并发症情况及随访资料,并与50例同期运用传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者临床资料比较。结果所有患者均获手术成功,本组经皮肾通道铥激光术式治疗的患者术中无较多出血,无肾实质或邻近脏器损伤;术后无高热、无尿路感染、无尿漏等。术后随访3～12个月,经皮肾通道铥激光术式组与传统腹腔镜组术式比较手术时间、术后住院日及术中术后并发症发生并无显著差异(P> 0.05)。结论经皮肾通道铥激光治疗Bosniak I和II期肾囊肿是一种安全、可行并有效的技术。

人工肾积水方法的改进

目的评价经皮肾取石时,人工肾积水改进的优点。方法回顾性分析2000年12月至2007年9月我科在全麻下行经皮肾取石200例病人资料。手术时改进人工肾积水的方法 ,在输尿管镜直视下置入F5输尿管导管,用输液器或输血器剪去针头后直接与输尿管导管相连,外接生理盐水,采用连续灌注的方法直到穿刺成功,灌注压力(80 cmH2O)。结果穿刺成功率为95%。结论经皮肾取石时,采用连续的注水是一种较好的方法 ,它可以节省人力,避免污染,特别是伴有肾囊肿时更有利于判断穿刺的结果 。

维生素D受体基因SNP位点rs7975232和rs731236与云南彝族人群特发性低枸橼酸尿症的关系

目的探讨维生素D受体(VDR)基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs7975232和rs731236与云南彝族人群特发性低枸橼酸尿症的关系及临床意义。方法筛选云南彝族180例特发性低枸橼酸尿症患者和108例尿枸橼酸水平正常者为对照组,通过Sanger测序法检测VDR基因SNP位点rs7975232和rs731236,并分析其与云南彝族特发性低枸橼酸尿症之间的相关性。结果云南彝族特发性低枸橼酸尿症患者组与对照组之间,VDR基因SNP位点rs7975232基因型频率差异有统计学意义(P<0.05),且在特发性低枸橼酸尿症患者组中rs7975232的AA型较对照组多见,VDR基因位点rs731236基因型频率差异无统计学意义(P>0.05)。在两组受检者的24 h尿枸橼酸含量中,rs7975232的AA基因型为(372.92±195.03)mg/24 h,明显低于rs7975232的CC、CA基因型者[(515.47±195.02)、(494.85±191.95)mg/24 h,P<0.05]。结论云南彝族特发性低枸橼酸尿症与VDR基因位点rs7975232的SNP间存在遗传相关性,VDR基因位点rs7975232的AA的基因型有望成为云南彝族特发性低枸橼酸尿症的遗传标志基因。

经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤

目的:探讨BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的同期微创手术方法。方法:采用等离子体电切镜(PKRP)、输尿管镜、钬激光和气压弹道碎石机联合治疗BPH并发膀胱结石45例,BPH并发膀胱肿瘤15例。结果:所有患者的手术均一次成功,无膀胱穿孔,无输血病例。术后6个月随访,无一例结石复发,无一例肿瘤复发,IPSS评分、QOL评分、MFR以及PVR均有明显的改善。结论:经尿道同期处理BPH并发膀胱结石或膀胱肿瘤的手术方法是安全、有效的。

微创腔镜技术治疗结石性脓肾46例疗效分析

目的探讨用微创腔镜技术治疗结石性脓肾的疗效。方法结石性脓肾患者46例,其中32例采用微创经皮肾镜取石术,11例采用经尿道输尿管镜取石术,3例同时采用微创经皮肾镜取石和经尿道输尿管镜取石术治疗。结果术后40例获得随访6个月～5年,患肾功能恢复或部分恢复31例(77.5%),患肾萎缩(无功能)7例(17.5%),患肾切除2例(5%)。结论腔镜技术治疗结石性脓肾是安全、有效的;早期诊断、及时引流、解除梗阻是结石性脓肾保肾治疗的关键。

阴茎、阴囊坏疽15例临床分析

目的：探讨阴茎、阴囊坏疽的诊断和治疗以及其发病原因、预后。方法：回顾分析援乌干达医疗队（金贾医院）收治的15例阴茎、阴囊坏疽,其中合并艾滋病患者的临床资料及诊治情况。患者均为男性,年龄45~60岁,平均55岁,3例既往确诊为艾滋病,主要表现为夜间突发阴囊疼痛,阴茎、阴囊皮肤快速坏死并进行性扩大。单纯阴囊坏疽13例,阴囊、阴茎皮肤坏疽1例,合并下腹皮肤坏死1例。细菌培养15例,阳性10例。均行外科清创、引流、抗感染等治疗,1例换药用野生蜂蜜湿浦创面积。结果：所有病例急诊行阴囊清创手术,二期阴茎、阴囊重建,死亡1例,为继发脓毒血症,早期出现肾功能受损而致多器官功能衰竭死亡。余均经早期清创、二期重建后痊愈出院。结论：Fourn ier坏疽是发生于肛周、外生殖器及会阴部的严重的坏死性筋膜炎,早期诊断、及时广泛清创治疗是关键,辅于广谱抗菌素及其他的手段,可以提高治愈率,减少死亡率,而艾滋病是其发病的一个诱发因素。早期出现感染性体克是可能预后不良的征兆。

应用12肋肾固定术治疗肾下垂12例分析

目的探讨肾下垂的手术治疗效果。方法对12例肾下垂患者应用12肋肾固定术治疗。结果12例患者均痊愈出院。11例术后获得随访3～12个月,无1例复发。术后6个月静脉尿路造影显示下垂肾上升2个椎体高度9例,3个椎体高度2例,术前输尿管迂曲均得到纠正,3例肾积水均消失。临床症状消失8例,明显改善8例。结论应用12肋肾固定术易于操作,肾脏固定接近正常的生理解剖位置,不易复发,是治疗肾下垂较好的一种术式。

大鼠CaSR基因的慢病毒高表达细胞系和RNA干扰质粒的构建及鉴定

目的构建大鼠CaSR基因的慢病毒高表达细胞系和RNA干扰质粒,为进一步探究RNA干扰技术对CaSR在肾脏对钙重吸收调控中的作用提供基础准备。方法(1)CaSR基因慢病毒高表达细胞系构建:PCR克隆CaSR目的基因,双酶切CaSR基因和pcDNA3.1载体,连接酶连接,阳性克隆筛选后测序,将pcDNA3.1-CaSR高表达载体和空载体(对照组)经慢病毒包装后转染NRK-52E细胞,Western blot测定CaSR蛋白表达;(2)CaSR基因的RNA干扰质粒构建:设计3对靶向干扰CaSR基因的RNA引物序列,双酶切干扰引物和pLV[shRNA]-EGFP载体,然后经T4连接酶连接,获得重组干扰质粒pLV[shRNA]-EGFP-CaSR,转化至感受态E.coli DH5,阳性克隆筛选后测序,测定干扰效率。结果(1)测序结果与CaSR基因序列一致;(2)测序结果与设计shRNA引物序列一致;(3)Western blot检测获得慢病毒高表达稳定细胞系的CaSR蛋白;(4)干扰质粒干扰高表达细胞系有效。结论成功构建大鼠CaSR基因的慢病毒高表达细胞系和RNA干扰质粒。

钙敏感受体在肾脏中的表达及生理作用研究进展

钙敏感受体(calcium-sensing receptor,Ca SR)是一个C族G蛋白偶联受体,肾脏中,沿着肾单位不同部位(近端小管、远曲小管、髓袢段等)均有Ca SR的表达。Ca SR的主要功能是通过平衡胃肠道摄入和吸收钙,肾脏重吸收和排泄以及骨组织的消融维持钙稳态。肾脏中,Ca SR具有特定的功能,Ca SR在肾脏内通过调节水和电解质,肾素的释放,pH值,尿液浓度维持体内血钙浓度以及尿钙排泄量,如果Ca SR基因发生突变,可引起血钙和尿钙分泌的紊乱而引发疾病。本文从Ca SR在肾脏中不同部位的表达及生理作用做一综述,为进一步研究干扰RNA技术对Ca SR基因表达变化引起肾脏内钙代谢紊乱对钙肾结石的形成提供理论基础。

小干扰RNA沉默HK-2细胞VDR及其对低枸橼酸尿症的意义

目的筛选有效沉默人肾近曲小管上皮细胞(HK-2 cells,HK-2细胞)维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因的小干扰核糖核酸(small interfering ribonucleic acid,si RNA)及其对低枸橼酸尿症的意义.方法培养HK-2细胞,设计4条VDR-si RNA,利用包装的慢病毒侵染所培养的HK-2细胞,利用蛋白质印迹法(western blot,WB)和实时定量聚合酶链式反应(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测沉默VDR基因的HK-2细胞中VDR蛋白质和VDR-m RNA的表达水平.结果 si RNA 1(6120)能显著抑制HK-2细胞中VDR的表达,获得了VDR-si RNA 1(6120)稳定细胞株.结论 VDR-si RNA 1(6120)能有效沉默HK-2细胞中VDR的表达,可以进行下一步沉默VDR表达后检测Na(+)-二羧酸转运子[Na(+)-dicarboxylate cotransporter1,Na DC1]表达情况.

肾上腺性征异常症的诊治（附16例报告）

目的探讨肾上腺性征异常症的诊断和治疗。方法总结1999年2月-2008年3月收治16例肾上腺性征异常症患儿的临床资料，患者均为女性，年龄5～16岁，平均10．2岁。其中先天性肾上腺皮质增生（CAH）11例，肾上腺腺瘤4例，肾上腺皮质癌1例，CAH组均利用会阴皮瓣行阴蒂和阴道成形术，术后皮质激素替代治疗。5例男性化肾上腺肿瘤患者均手术切除肿瘤。结果11例CAH患者身高及第二性征发育正常，其中5例青春期后月经来潮，1例外阴成形术后出现阴道狭窄。男性化肾上腺肿瘤组术后男性化体征改善，其中4例肾上腺腺瘤随访2-4年无复发，1例肾上腺皮质癌患者术后1年内复发死亡。结论CAH所致的性征异常症应尽早使用糖皮质激素替代治疗，并行相应的会阴部成形术。及早发现并切除肿瘤是治疗皮质肿瘤导致肾上腺性征异常症的关键。腺瘤效果好，皮质癌预后差。

RNA干扰维生素D受体基因表达对HK-2细胞中钠/二羧酸协同转运蛋白1表达的影响

目的细胞水平上检测干扰维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因表达对钠/二羧酸协同转运蛋白1(Na(+)-dicarboxylate cotransporter,NaDC)在HK-2细胞中的表达的影响,探讨VDR与NaDC1在尿枸橼酸调控中的关系。方法设计6条VDR基因的siRNA,用脂质体法转染人肾近曲小管上皮HK-2细胞株,通过qPCR和Western Blot检测HK-2细胞VDR m RNA和蛋白质的表达水平,筛选有效的siRNA,用以转染HK-2细胞株,通过qPCR和WB检测细胞株中NaDC1 m RNA和蛋白的表达水平。结果siRNA-2、siRNA-3和siRNA-4能够显著降低VDRmRNA和蛋白质表达水平(P<0.05),用以后续实验发现siRNA-2、siRNA-3和siRNA-4组NaDC1的m RNA和蛋白质表达水平显著降低(P<0.05)。结论在HK-2细胞中,在一定表达水平范围内,VDR调控NaDC1的表达,两者表达水平呈正相关。由于VDR的表达上调引起了NaDC1的表达也相应上调,从而使NaDC1的转运活性增加,尿枸橼酸在肾近曲小管的重吸收也增加,表现为低枸橼酸尿症。

前列腺癌患者第二原发癌的研究进展

前列腺癌是男性患者中发病率第二的肿瘤,且随着科技的发展,对前列腺癌的诊断和治疗手段越来越先进,显著延长了患者的生存时间,改善了患者的生存质量,从而也使得许多前列腺癌患者被检出继发第二原发癌。本文对前列腺癌患者常见的第二原发癌及第二原发癌的病因、诊断、治疗和预后相关方面的研究进展予以综述,为该疾病的临床防治提供参考。

沉默钙敏感受体对大鼠尿钙排泄影响及对紧密连接蛋白14的作用

目的了解沉默大鼠钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CaSR)基因后,肾脏组织紧密连接蛋白14(the tight junction protein claudin 14,CLDN14)的表达情况及24 h尿钙排泄量变化情况。方法 (1)建立遗传高钙尿结石形成(GHS)大鼠模型;(2)CaSR-miRNA干扰病毒分别干扰GHS组大鼠和正常尿钙对照组大鼠(NC)作为实验组,生理盐水干预作为对照组。(3)处死大鼠取双肾并测24 h尿钙;(4)RT-PCR和Western Blot技术检测大鼠肾上皮细胞CLDN14的mRNA和蛋白表达水平。结果 (1)CaSR-miRNA干扰病毒后,与对照组大鼠相比,GHS大鼠组尿钙排泄量减少,差异有统计学意义(P <0.05);NC组大鼠尿钙排泄量变化不明显,差异无统计学意义(P> 0.05)。(2)GHS组大鼠CLDN14 mRNA和蛋白表达量减少,差异有统计学意义(P <0.05);NC组大鼠CLDN14 mRNA和蛋白表达无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)干扰病毒体内干扰GHS大鼠后尿钙排泄量下降,NC组大鼠无此现象。(2)CaSR可能通过调控CLDN14的表达来调节肾脏对Ca2+的重吸收。