帕瑞昔布钠术前给药对拔管期应激反应和耐管的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻患者拔管期应激反应和耐管的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊摘除术的全麻患者45例,采用随机双盲设计方法分成三组,每组15例,帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组):术前30min静注溶于2ml生理盐水中帕瑞昔布钠40mg,术毕缝皮时予生理盐水2ml;帕瑞昔布钠镇痛组(B组):术前30min予生理盐水2ml,术毕缝皮时静注溶于2ml生理盐水中帕瑞昔布钠40mg;对照组(C组):5%复方利多卡因乳膏涂布气管导管,术前30min、术毕缝皮时均予生理盐水2ml。A、B组术前5%复方利多卡因乳膏涂布气管导管。记录用药前、手术结束时、拔管时患者MAP、HR和SpO2的变化以及拔管即刻患者耐管情况和拔管后疼痛VAS评分,抽血检测三组患者用药前、手术结束时、拔管时血浆皮质醇和血糖浓度。结果 A、B组在拔管时HR慢于、MAP低于C组,而A组HR慢于、MAP低于B组(P<0.05);在手术结束和拔管时,A、B组血糖和皮质醇浓度低于C组,而A组低于B组(P<0.05);在拔管即刻,A、B组耐管评分和拔管后疼痛VAS评分显著低于C组,而A组低于B组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠术前应用可减少全麻术后围拔管期应激反应和耐管,其机制可能与超前镇痛有关。

异氟烷对老年大鼠海马胆碱乙酰转移酶的作用和空间学习记忆的影响

目的探讨异氟烷对老年大鼠海马胆碱乙酰转移酶(choline acetyltransferase,ChAT)表达的作用和空间学习记忆的影响。方法20月龄老年雄性SD大鼠54只,随机分为3组(n=18)。A组(对照组):吸入30%氧气的空氧混合气体6h;B组(异氟烷单次吸入组):单次吸入1.2%异氟烷和30%氧气的空氧混合气体6h;C组(异氟烷多次吸入组):吸入1.2%异氟烷和30%氧气的空氧混合气体2h,1次/d,连续3d。各组处理中随机抽取5只行血气分析,5只完成处理24h后处死取脑分离海马,免疫组化法和RT-PCR法检测ChAT的表达,剩余行Morris水迷宫实验检测大鼠的空间学习记忆功能,持续6d。结果与A组比较,B、C组海马ChAT mRNA及蛋白表达下调(P<0.05);2～5d的逃避潜伏期延长(P<0.05);学习记忆曲线后移,B、C组至第4天渐趋稳定,而A组第3天趋于稳定;停留原平台象限的时间和穿越原平台次数减少(P<0.05);B、C组差异无统计学意义(P>0.05)。结论异氟烷可引起老年大鼠短期空间学习记忆功能减退,其机制可能与海马ChAT表达下调有关。

新疆汉、哈族胃癌根治术患者术后舒芬太尼镇痛效果的比较

目的:探讨新疆汉、哈民族差异对胃癌根治术患者舒芬太尼术后镇痛的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行胃癌根治术的全麻患者50例,按民族分为两组:汉族组(H组)、哈族组(K组),每组25例,术后分别接受舒芬太尼持续静脉镇痛,记录并比较术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、生命体征及不良反应,48 h PCA总按压次数、有效按压次数和舒芬太尼用量。结果:两组患者各时间点MAP、SpO2、Ramsay评分和VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);K组PCA总按压次数(次)、有效按压次数(次)和舒芬太尼总用量(μg)分别为(20.54±6.35)、(12.24±3.28)、(114.36±20.52)均明显多于H组分别为(12.70±3.27)、(8.36±2.53)、(85.84±15.37)(P<0.05);与H组3例(12%)比较,K组6例(26%)术后恶心呕吐(PONV)发生率明显增多(P<0.05)。结论:哈族与汉族患者术后镇痛舒芬太尼需要量存在明显差别,临床用量需要考虑民族差异的影响。

BIS监测静脉全麻对老年患者腹腔镜胆囊切除手术循环和术后恢复质量的影响

老年患者由于机体老化、全身生理功能降低、对中枢性抑制药敏感性增加,导致麻醉用药不易掌握,麻醉深度不易控制,麻醉风险增加。以往根据常规监测项目如心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)等来判断麻醉深度,往往凭经验,缺乏客观依据,导致苏醒延迟、术后谵妄等不良并发症的发生。近年来应用于临床的脑电双频指数(bispectral Index,BIS),通过获取脑电信号监测患者大脑状态,

关于事业单位国有资产管理的思考

事业单位国有资产的管理,是保证事业单位发展的重要基础工作。文章分析了目前事业单位国有资产管理中存在的一些问题,并提出了解决的办法。

“单调有界函数必有极限”吗?

由“单调有界数列必有极限”不能得到“单调有界函数必有极限”的结论,因为数列的极限过程是确定的,而函数的极限过程则是多种多样的。

3种不同麻醉药物对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响

术后认知功能障碍(POCD)〔1〕表现为记忆受损、认知障碍、人格与社会能力异常等,然而相关因素的确切影响及其分子机制仍未知。作为参与手术过程中的重要环节,全身麻醉药对老年患者POCD的影响又如何。为此,本研究比较丙泊酚、七氟烷和异氟烷3种麻醉用药与POCD的关系。1资料与方法1.1一般资料2012年3月至2013年5月我院普外科收治的择期行腹部手术的老年患者150例,性别不限,年龄≥65岁,

年龄因素对认知功能障碍的发生、持续时间和程度的影响

目的探讨年龄对术后认知功能障碍(POCD)的发生率、发病持续时间及其对简易智力状态检查(MMSE)评分的影响。方法回顾分析4 640例患者中不同年龄段POCD的发生率、发病持续时间及MMSE评分的情况。结果 4 640例患者中发生POCD 64例,发生率为1.38%,80岁及以上组的发生率明显高于80岁以下各组;60岁以上的发生率明显高于60岁以下各组(P<0.05)。60岁以上POCD的发病持续时间明显增加,60岁以上和60岁以下相比有明显区别(P<0.05);MMSE评分发现,60岁以上和60岁以下也有明显区别(P<0.05)。结论年龄对POCD的发生率、发病持续时间及对MMSE评分是有影响的。

老年和成年大鼠术后认知功能障碍模型的建立与比较

目的建立不同月龄大鼠麻醉术后认知功能障碍(POCD)模型并进行比较,为POCD机制研究提供模型选择。方法以4月龄和20月龄SD雄性大鼠为研究对象,分别接受异氟醚麻醉处理和腹腔探查手术2 h,建立吸入麻醉和手术应激模型。术后分别进行Morris水迷宫、穿梭箱实验检测大鼠行为学变化。结果老年大鼠在接受麻醉和手术后出现不同程度的认知能力下降,并且以手术组最为明显,持续时间较长;成年大鼠接受手术后出现行为学改变,但程度较轻,1周后恢复,而成年麻醉组大鼠未见明显行为学改变。结论老年大鼠手术后认知功能损害明显,可作为POCD研究的动物模型。

如何选择投影机

投影机是多媒体教室建设中所必需的重要设备之一。随着教学方式和教学手段改革的不断深入，人们对投影机在教学改革中的作用已经有了充分认识。在教学过程中投影机的使用频率也越来越高。因此，多媒体教室的建设中，如何选择合适的投影机，已经成为人们所关注的问题。

异氟醚对大鼠脑内糖基化终末产物及氧化应激水平的影响

目的研究异氟醚对老年大鼠脑组织高级糖基化终末产物(AGEs)及氧化应激水平的影响。方法老年及成年SD雄性大鼠共32只,在安静无干扰环境中进行12h/12h光暗周期节律适应4d后,随机分为老年对照组(N1组),老年异氟醚处理组(A1组),成年对照组(N2组),成年异氟醚处理组(A2组)。异氟醚组均给予异氟醚吸入处理3h,对照组在相同时间,安静环境呼吸空气3h。免疫组织化学法测定大鼠海马AGEs水平变化,硫代巴比妥法(TBA)测定脑组织丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果与N2组比较,N1组大鼠脑内AGEs、MDA基础水平较高,SOD活性低于N2组。24h后A1组海马AGEs水平较N1组及A2组明显升高(P<0.01);A2组AGEs水平与N2组比较无显著变化(P>0.05)。A1组MDA含量为(10.35±0.62)nmol/mg,较N1组及A2组明显升高,而SOD活性降低(P<0.01)。A2组SOD活性为(104.45±11.26)U/mg,较N2组降低,而MDA活性较A2组升高(P<0.05)。结论异氟醚处理可引起老年大鼠脑组织内AGEs增高及氧化应激水平进一步升高可能是老年术后认知功能紊乱的机制之一。

异氟烷对大鼠学习记忆功能及海马乙酰胆碱受体表达的影响

目的观察吸入1.2%异氟烷5h后成年和老年大鼠学习记忆功能的变化及海马α4型烟碱乙酰胆碱受体(alpha 4 nicotine acetylcholine receptor,α4nAChR)表达改变。方法健康成年和老年SD大鼠各50只,分为老年对照组(A0),水迷宫老年对照组(WA0),水迷宫老年异氟烷1(WA1)、3(WA3)、7d组(WA7),成年对照组(B0),水迷宫成年对照组(WB0),水迷宫成年异氟烷1(WB1)、3(WB3)、7d组(WB7),每组10只。WA1、WA3、WA7组和WB1、WB3、WB7组分别吸入1.2%异氟烷5h后与WA0、WB0组水迷宫训练检测学习记忆功能,WA1和WB1组于第1天,WA3和WB3组于第3天,A0、WA0、WA7、B0、WB0和WB7组于第7天处死取海马,Westernblot检测α4nAChR表达,并观察海马免疫反应阳性细胞的分布。结果水迷宫实验表明WA0、WB0组无明显差异,WA7(第3、4、5天)潜伏期与WA0(第3、4、5天)、WB0(第3、4、5天)及WB7组(第3、4、5天)相比明显延长(P<0.05),WA3(第3天)潜伏期与WA0(第3天)、WB0(第3天)及WB7组(第3天)相比明显延长(P<0.05)。WA0、WB0、A0及B0组α4nAChR表达无差异,而WA1、WA3组α4nAChR表达低于WA0、WB0、A0及B0组(P<0.05);同时WA1组较WA0、WB0、A0及B0组α4nAChR免疫反应阳性细胞数明显减少(P<0.05)。结论吸入1.2%异氟烷5h后成年大鼠学习记忆功能无明显改变,而老年大鼠出现下降,可能与海马α4nAChR表达下降有关。

对中学与大学数学教育衔接问题的思考

初等数学和高等数学有着本质的差异,其教学方法和学习方法也有着很大的差别。搞好中学数学教育与大学数学教育的衔接,是使学生尽快适应大学的教学方法,掌握大学的学习方法,真正学好、用好高等数学的行之有效的方法。

略论数学素养的培养

素质教育是教育的一个重要问题，而全面的素质教育要依靠每一个学科素质教育的支撑。数学素质教育包含了知识、思想、文化、方法和能力等诸多方面的教育，因此它是全面素质教育的重要组成部分。而数学素养实际上就是数学科学方面的素质，同时数学素养又是文化素养的重要组成部分，因此培养和提高学生的数学素养，对提高学生的全面素质有着十分重要的作用。

常温非转流降主动脉夹层瘤人工血管置换术麻醉体会

常温非转流下行降主动脉夹层瘤人工大血管置换术只要适应证控制严格,相比较低温转流手术具有术时短、出血少、恢复快、花费低等优点,但对麻醉管理要求高、难度大,特别是对神经系统和肾脏的保护方面。我院自2006-10～2009-04共收治3例降主动脉夹层瘤患者常温非转流下行降主动脉夹层瘤人工大血管置换术,现将麻醉处理总结如下。

利用矩阵的初等变换求一类矩阵的乘积

利用矩阵的初等变换,讨论了形如A-1B或BA-1的计算问题,并给出了较为简便的计算方法。

转化生长因子活酶激酶抑制剂减轻脑缺血再灌注损伤的研究

目的：探讨转化生长因子活酶激酶抑制剂TAK1抑制剂5Z-7-oxozeaenol对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法：线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型。健康雄性SD大鼠36只（250~320g）,随机分为6组：假手术组、缺血组、溶剂组和5Z-7-oxozeaenol低剂量、中剂量和高剂量组。再灌注24h后进行神经功能评分（NBS）,TI＇C染色测定梗死面积,TUNEL染色检测神经细胞凋亡,并检测大鼠脑组织匀浆中SOD、MDA、TNF-α、IL-1β变化。结果：与缺血组相比,5Z-7-oxozeaenol高剂量组脑梗死容积明显减少,神经行为学评分提高,缺血半暗区神经细胞凋亡数减少（P〈0.05）,SOD活性明显升高,MDA、TNF-α、IL-1β含量明显降低（P〈0.05）。结论：转化生长因子活酶激酶抑制剂对大鼠脑缺血再灌注损伤有明显的保护作用,其机制可能与抑制TAK1活化、抑制细胞凋亡有关。

自发性食管破裂致顽固性低氧血症术中麻醉管理一例

患者男,因进食后上腹胀痛、胸痛4 d,于2022年9月26日就诊。胸部CT:提示胸腔积气,慢性支气管炎并肺气肿、肺大疱,双肺炎症。急诊入手术室行胃镜检查+胸腔镜探查手术,术中发生重度低氧血症。经胸部超声排除心力衰竭、肺不张、肺栓塞等疾病的基础上,确诊为重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。手术过程中实施肺保护性通气策略,精细麻醉管理,手术顺利完成。

老年术后认知功能障碍与血脂、血压节律改变的相关性研究

目的:探讨老年高血压患者24h动态血压节律及血脂代谢紊乱对老年术后认知功能障碍的影响.方法:对全麻下择期行非心脏手术且年龄≥60岁的老年患者测定术前血脂、24h动态血压.依据WHO/ISH高血压诊断标准将62例受试者按24h动态血压节律类型及有无血脂代谢紊乱分为4组:杓型高血压(15例);杓型高血压加血脂代谢紊乱组(18例);非杓型高血压组(13例);非杓型高血压加血脂代谢紊乱组(16例).术前及术后第7日用简易智能状态检查表(MMSE)对所有受试者进行认知功能调查.结果:非杓型高血压加血脂代谢紊乱组的MMSE的分值为(24.2±1.6)分,与杓型高血压加血脂代谢紊乱组(26.5±1.4)分及非杓型高血压组(26.8±1.3)分比较,差异有统计学意义(P<0.05),非杓型高血压加血脂代谢紊乱组与杓型高血压组(28.3±0.6)分比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:血压昼夜节律减弱或消失与老年高血压患者的术后认知功能损害相关,血脂代谢紊乱的形成对老年术后认知功能损害有协同作用.

西北地区过敏性哮喘流行病学调查

目的 :研究西北地区过敏性支气管哮喘的发生情况、致病原因及分布特点 ,为本病的预防和救治提供科学依据。方法 :统计临床病历资料进行分析。结果 :本地区该病不同职业人群分布以工人、干部、学生为主 ,占 86.2 % ,发病季节主要集中在 4～ 9月份 ,占 59.4 4 % ,致敏原因以花粉、霉菌、烟尘类为主 ,占 73.10 % ,食物类以水产品、豆类、畜产品为主 ,占 70 .8% ,患病年龄以青中年为主。结论 :初步摸清了西北地区过敏性哮喘的流行特征、分布特点及主要致病因素 ,加强相应的预防措施 。