复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗的临床分析

目的：探讨复杂胫骨平台骨折行双侧钢板置入内固定治疗的临床疗效。方法选取2011年1月—2013年1月我院收治的50例复杂胫骨平台骨折患者，按照手术方式的不同分为对照组与观察组。对照组给予单侧解剖锁定加压钢板内固定治疗，观察组给予双侧钢板内固定治疗，观察2组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况。结果2组患者手术时间比较（P〈0.01）；骨折愈合时间比较（P〈0.01）；术后的总优良率比较（P〉0.05）；患侧膝关节伸屈角度比较（P〈0.01）；对比健侧伸屈范围比较（P〉0.05）；经1年~2年随访，无1例患者发生内固定松动、断钉、断板等情况，无任何并发症，无深静脉血栓、无腓总神经损害。结论双侧钢板置入治疗复杂胫骨平台骨折具有较好的临床效果，患者预后良好，值得临床推广应用。

腰椎间盘突出症再手术17例分析

目的分析腰椎间盘突出症再手术原因,探讨再手术方法及疗效。方法对37例常规髓核摘除术后症状复发的腰椎间盘突出症患者行再手术治疗。结果再手术原因:神经根管狭窄22例,腰椎不稳6例,手术失误8例(间隙错误3例,术侧错误3例,间隙遗漏2例),术后椎间隙感染1例。37例均顺利完成再手术,术后脑脊液漏2例,经头低脚高位及拔管后腹带加压治愈。37例均获随访,平均3.2(2~6)年。采用侯树勋评价标准评定疗效:优11例,良19例,可7例。结论继发性神经根管狭窄和腰椎不稳是腰椎间盘突出症术后症状复发的主要原因,再手术治疗效果满意。

microRNA-23a对难治性骨折大鼠骨愈合的调控作用

为了分析microRNA-23a(miR-23a)对人间充质干细胞(hMSC)体外成骨和软骨形成分化的影响,并考察miR-23a抑制剂的局部给药对难治性骨折的治疗作用。本研究通过使用miR-23a抑制剂、miR-23a模拟物及相应的阴性对照转染h MSC。转染14d后,通过RT-PCR分析了成骨标志物(Runx2,COL2A1和osteocalcin)和软骨形成标记物(COL1A1,aggrecan和SOX9)的mRNA表达。对难治性股骨骨折大鼠的骨折部位局部施用miR-23a抑制剂/miR-23a模拟物及atelocollagen。使用甲苯胺蓝染色进行组织学分析并评估骨折愈合程度。在第2周、第4周和第8周,获得股骨骨折的X光片。通过免疫组织化学评估毛细血管密度。结果显示,体外实验中,随着h MSC的成骨分化,miR-23a的表达显著下降(p<0.05)。抑制miR-23a可以促进hMSC中Runx2、COL2A1、osteocalcin、COL1A1、aggrecan和SOX9的表达,而过表达miR-23a可以抑制上述基因的表达(p<0.05)。体内实验中,miR-23a抑制剂的局部给药明显提高了难治性股骨骨折大鼠的X光评分和骨折愈合评分,并增加了骨折部位的毛细血管密度(p<0.05)。而miR-23a的过表达则可抑制骨折愈合并降低毛细血管密度(p<0.05)。总之,局部施用miR-23a抑制剂可通过增强难治性骨折大鼠的成骨、软骨形成和血管生成来促进骨愈合。