基于物流机器人在医院标本运送中节省人力的研究和探讨

目的:测算医院物流机器人在急诊科标本运送中是否优于传统人工运送,研究医院物流机器人在急诊科运送标本对节省运送人力有何积极影响。方法:采用医院物流机器人与传统人工在急诊科运送标本的对比方法,以医院物流机器人运送标本运行30天的数据为实验组,以传统人工运送标本30天的数据为对照组,进行回顾性分析。对比实验组与对照组的工作量、响应时间、运送时间。结果:分析数据得出实验组的平均运送时间、平均响应时间、每天响应次数与对照组存在统计学差异(P<0.05),反映机器人运送效率与人工运送更高、时间更短,从每天响应次数来看,机器人可以代替1.3个人工作量。结论:急诊科应用物流机器人能明显提高标本输送效率,缩短检验报告时间,从而提升救治效率。

佛山市公众基础急救知识技能掌握情况及需求调查

目的了解佛山市公众对基础急救知识与技能的掌握及需求情况,评估其在遭遇日常生活意外事件时自救与施救的本领,为在学校、单位、社区人群中开展不同形式的培训提供依据。方法 2007—2009年采用自行设计问卷及相关专业表格共调查佛山市公众6 180名,分为4个不同层面的人群,包括学生、社区居民、特种人群、企业单位员工。基础急救知识采用问卷调查;基础急救技能采用现场实际操作测评。结果在日常生活中遭遇突发事件或急症时能正确呼救120或急救专线电话的有5 944名,占96.18%,知晓基础急救知识的公众仅占11.29%,仅7.86%了解心肺复苏,有92.72%和87.57%的公众需求急救知识与技能并愿意接受急救技能专业培训,不同层面人群比较差异均有统计学意义,其中社区居民各项急救知识掌握情况及需求情况均较低。知晓基础急救知识人群中,61.03%掌握了简单急救工具的使用,以特种人群掌握程度最高;仅5.16%掌握心肺复苏的操作流程,但不同人群间比较差异无统计学意义。结论佛山市公众基础急救知识与技能掌握程度低,加强公众急救意识,普及基础急救知识和技能已成迫切需要。

社区居民对急救技能培训模式需求的调查分析

目的了解社区居民对急救技能培训模式需求情况,以寻找在社区中开展急救技能培训的最佳模式。方法选取参加急救技能培训后的社区居民3910名,用现场问卷的方法,让他们从4种培训模式中选择各自喜欢的培训模式,4种培训模式包括场景示范及互动练习;多媒体授课及操作示范;发给讲义授课及看操作示范;发试卷做题目,然后将测评结果总结分析,有针对性地讲评及操作示范。结果参加培训的社区居民3910名中,选择模拟场景示范及互动练习模式的有2003名(51.23%);选择多媒体授课及操作示范的有1684名(43.07%);选择发讲义授课及操作示范的有140名(3.58%);选择发试卷做题讲评及操作示范的有83名(2.12%)。不同人群对4种培训模式接受程度的比较,经统计学分析,均P<0.05,差异具有统计学意义。结论在社区中开展自救自护知识和技能培训应以模拟场景现场示范及互动练习的培训模式为主,理论部分可用多媒体授课与示范,这样会收到事半功倍的作用,使社区居民更容易和更有效地学到自救和施救本领。

门急诊输液病人等候治疗时间的探讨及对策

目的了解门急诊输液病人等候治疗时间长短的忍耐程度。方法采用随机调查的方法,对900例门急诊输液病人的等候治疗时间进行问卷调查。结果病人能忍耐等候治疗的最长时间是15min,最短时间是5min,大多数病人期望及要求在等待10～15min内得到治疗。结论实施弹性排班,创造温馨的服务环境,注意护理服务的技巧可缩短病人输液治疗心理等候时间,提高护理服务质量。

急危重病人抢救时护士站位的研究

目的研究急危重病人抢救时护士站位,对缩短完成操作时间及提高抢救成功率的相关性。方法采用对照研究,选取两组病例800例,设计表格与问卷内容,现场实时调研或抢救后6小时内总结。结果护士固定站位,完成抢救操作时间缩短,抢救率由89.6%提高到98.0%。结论抢救中规范护士的站位,可减少无效走动,节省抢救时间,使抢救场面井然,抢救成功率提高。

危重病人安全转运评估单的设计与应用研究

目的:加强危重病人转运过程中意外风险发生时的应对处理措施,减少风险程度和风险带来的危害。方法:采用五M选题法设计出危重病人安全转运评估单,评估单中列出临床病人转运途中可能发生意外或导致死亡的13项要因,根据发生危害的轻重主次每项冠以分值。转运前10 min内,参照评估单上内容进行风险评估,得出风险值。然后按提示携带急救仪器物品和做好人力准备。表中还介绍了转运途中护士观察病情的指引方法。结果:完成了6160例危重病人转运的研究,在转运途中出现病情变化1834例,均能得到及时有效抢救,无意外发生时因处理不及时而被投诉事件发生,均做到安全转运。结论:设计的危重病人安全转运评估单实用性强,使用方便,对护士有指导作用,可降低转运风险。

佛山市公众基础急救知识和技能培训普及状况阶段调查分析

目的：通过了解佛山市公众基础急救知识和技能培训普及状况。寻找培训的最佳模式，巩固公众培训效果，以及为开发多层次急救培训提供依据。方法：选取2010年1月至2012年12月参加基础急救知识和技能培训的公众698人为研究对象，包括学生、社区居民、特种人群、企业单位员工，均在培训前使用自行设计的问卷及相关表格，基础急救知识采用问卷调查，基础急救技能采用现场实操测评，基础急救知识用多媒体案例情景授课、基础急救技能用模拟场景角色扮演现场示范及互动练习的模式进行培训。结果：参加培训后的公众在短时期内基础急救知识掌握较牢固，基础急救技能遗忘较快。结论：基础急救知识和技能培训间隔时间的设置以2～3年为一周期较适宜。

护士分层级管理在抢救中的应用

目的:规范层级护士在抢救中的工作职责和行为,提高工作效率和抢救成功率。方法:选取抢救区急危重病人的抢救作为研究对象,通过QC小组5M选题法,罗列与确定抢救时主要完成哪些抢救操作,将抢救护士按层级分类,制定相应的工作职责,然后组织学习,现场模拟演练,临床实施。结果:抢救时,护士分层级完成职责,能减少无效走动,快速地完成抢救操作。结论:护士分层级管理和完成工作职责,可提高工作效率和抢救成功率,同时能发挥护士的专业特长,体现个人价值和专业价值。

重症中毒病人院前血液灌流并发症预防及处理

目的:探讨院前紧急血液灌流护理中并发症的预防及处理方法,确保护理操作安全。方法:选取院前重症中毒病人87例,采用树脂血液灌流进行救治,观察灌流过程中病情变化,及时采取相应措施,预防并发症发生。结果:87例重症中毒病人经院前紧急血液灌流等解毒手段的救治与护理,全部痊愈出院。结论:护士熟悉血液灌流过程故障的排除,以及并发症预防及处理,可确保病人操作过程的安全,提高重症中毒病人的救治成功率。

174例蛇咬伤患者的护理

目的 让护理人员在常规护理蛇咬伤的基础上 ,加强熟悉蛇咬伤的急救护理程序 ,以提高蛇咬伤的护理手段和质量 ,提高抢救成功率。方法 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 6月 ,收治的 174例蛇咬伤患者的护理。按常规护理加进急救护理手段如 :阻断毒素吸收 ;尽早按医嘱使用抗蛇毒血清 ;多功能心电监护 ,密切生命体征变化等 ,以及在蛇咬伤致呼吸肌麻痹窒息 ,心跳呼吸骤停 ,严重毒血症状等危情时 ,当机立断 ,实施急救护理措施 :予气管插管接呼吸机辅助呼吸 ,加强气道护理保持呼吸道通畅 ;院前实施血流灌注术 ,有效吸附毒素 ,阻止毒素吸收等。结果 经上述护理 ,全部患者于 2～ 14d内治愈出院 ,2 1例因呼吸肌麻痹窒息使用呼吸机后的患者 ,亦均于 1～ 7d内成功撤机 ,恢复自主呼吸 ,无并发症发生 ,康复出院。结论 常规护理加进新的急救护理手段 ,有助临床抢救蛇咬伤患者 ,尤其是重症患者 ,值得临床采用。

静脉注射先锋必致窒息的急救护理

笔者报道 5例患者在静脉注射先锋必过程中 ,发生急性喉头水肿致窒息的急救护理。急救程序的总原则为争分夺秒 ,解除气道阻塞 ,纠正缺氧 ,对症处理 ;措施为立即停药 ,病人平卧 ,予 0 .1%肾上腺素 1ml皮下注射 ,小儿酌减 ;建立通畅气道 ,小儿直接用食指中指并拢按压小儿舌根部 ,成人用仰头提颏法或仰头举颌法等打开气道 ,同时速备口咽通气导管配合医生插入 ,必要时 ,配合医生行气管插管或气管切开 ,及时清理口咽分泌物 ;给予氧气、药物雾化吸入 ;迅速建立静脉通路 ;密切观察病情变化及肾功能情况。强调静脉注射先锋必前必须备好急救药品 ,对过敏体质的病人密切观察 ,一旦发生过敏 ,迅速抢救 ,挽救生命。

手足口病患儿高危风险评估方法的应用

目的:探索手足口病患儿高危风险评估方法,以助于判断手足口疾病轻重程度及病情进展。方法:将5718例在门诊输液治疗的手足口病患儿随机分为对照组(n=2798)和实验组(n=2920),对照组按常规方法对病情进行评估预测及护理;实验组应用手足口病患儿高危风险评估方法,根据评估表上项目,逐项打分,按分数划分病情轻重和预测疾病发展趋势,并前瞻性施以干预措施,并比较二组患儿向危重症方向的转归率及死亡率。结果:二种方法划分得出的轻型和重型数和向危重症方向的转归率均有显著差异,P<0.05。结论:手足口病患儿高危风险评估方法有助于判断疾病轻重程度和预测疾病发展趋势,能提醒医护人员及早施以干预措施,对阻遏疾病向危重症方向发展起重要作用。

心肺复苏对心脏骤停大鼠脑线粒体功能的保护作用

【目的】探讨心肺复苏对心脏骤停大鼠脑神经元线粒体功能的保护作用。【方法】建立大鼠室颤法心脏骤停模型,缺血组心跳停止15 min,不行心肺复苏,复苏组心跳停止10 min,行5 min心肺复苏。15 min末处死动物,分离提取海马脑组织线粒体,用Clark氧电极法检测线粒体呼吸功能,线粒体内、外膜试剂盒测定线粒体膜完整性,电镜观察线粒体超微结构。【结果】心脏骤停后,缺血组和复苏组的线粒体外膜完整率、内膜膜电位、呼吸控制率均较假手术组明显降低(P<0.01),复苏组结果高于缺血组(P<0.01),形态学比较各组间无显著差异。【结论】心脏骤停早期,神经元线粒体损伤以功能性为主,形态学改变不明显,心肺复苏可改善缺血神经元的线粒体功能,减轻脑线粒体损伤。

现场急救和途中监护在院前急救中的作用

院前急救在急诊医学中的重要性越来越受到医学界的重视,而现场急救和安全转运更是院前急救的重点工作.……

心脏骤停CPR后脑复苏期间ScVO_2、DO_2、血乳酸和GCSP评分联合检测对预后的评估价值

目的了解心脏骤停患者进行CPR脑复苏之后,体内中心静脉血氧饱和度、脑供氧、脑供氧和格拉斯哥匹斯堡昏迷评分对患者预后结局评估的临床使用价值。方法 2013年1月至2016年7月对急诊科收治的符合研究要求的113例因心脏骤停而进行心肺复苏的患者进行研究,分析患者不同监测时点各项指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)含量的变化,分析某监测时点3组患者(生存>24 h的76例、12 h和24 h的25例、<12 h的12例)各项指标含量的差异,分析各观测指标对患者预后生存时间的综合影响。结果 113例患者预后结局分为:>24 h的76例(67.26%)、12～24 h的25例(22.12%)、<12 h的12例(10.62%);不同监测时点比较,3组患者各项监测指标(ScVO_2、DO_2、血乳酸、GCSP评分)的差异均有统计学意义(均有P<0.05);3组之间各项监测指标比较,T0时3组之间的差异不显著(均有P>0.05);ScVO_2指标T1时3组之间(>24 h和<12 h)、T2时3组之间的差异均有统计学意义(均有P<0.05);DO_2、血乳酸、GCSP评分均有T1时3组之间、T2时3组之间的差异均有统计学意义(P<0.05);四项指标联合检测对患者预后结局评估的灵敏度(1.000)、特异度(0.989)和约登指数(0.989)均最高,单项指标用于患者预后结局评估时,其灵敏度大小依次为:ScVO_2(0.632)、DO_2(0.590)、血乳酸(0.583)、GCSP评分(0.450);各指标对患者预后结局影响大小依次为:ScVO_2(OR=25.894)、DO_2(OR=16.055)、血乳酸(OR=5.720)、GCSP(OR=3.789)。结论不同预后结局的心脏骤停患者(CPR)其体内ScVO_2、DO_2、血乳酸含量和GCSP评分随着时间迁移具有不同程度的改变,尤其是生存时间>24 h的患者相比生存时间12～24 h(或<12 h)的患者,各项指标和GCSP评分变化尤为明显,各项指标联合检测用于患者预后判定有一定实用价值。

WIC评分预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后的价值

目的探讨查尔森合并症指数(WIC)评分预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后的价值。方法选择实施心肺复苏后自主循环恢复的成年心脏骤停患者182例,入院72 h死亡139例(死亡组)、存活43例(存活组)。收集两组临床资料,包括一般资料(性别、年龄)、基础疾病(心肌梗死、充血性心力衰竭、周围血管疾病、脑血管意外、痴呆、慢性肺部疾病、结缔组织病、溃疡病、轻度肝损害、糖尿病、偏瘫、中重度肾脏疾病、糖尿病伴器官损害、肿瘤、中重度肝脏疾病)、并发症[脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)]以及WIC评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)。采用单因素和多因素Logistic回归分析分析患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估WIC评分预测患者预后的效能。结果单因素分析显示,年龄、并发症(脓毒症、MODS)、WIC评分、APACHEⅡ评分可能与患者预后有关(P均<0.05),性别、基础疾病与患者预后无关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.050,95%CI:1.008~1.094)、WIC评分(OR=1.544,95%CI:1.058~2.254)、APACHEⅡ评分(OR=1.471,95%CI:1.204~1.796)、合并MODS(OR=3.207,95%CI:1.321~7.789)是患者预后的独立影响因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,WIC评分、APACHEⅡ评分及二者联合对患者预后预测概率的曲线下面积分别为0.723(95%CI:0.648~0.817)、0.806(95%CI:0.727~0.885)、0.822(95%CI:0.749~0.895);二者联合和单独APACHEⅡ评分预测患者预后的ROC曲线下面积明显大于单独WIC评分(Z分别为2.659、2.125,P均<0.05),但二者联合与单独APACHEⅡ评分预测患者预后的ROC曲线下面积比较P>0.05。结论 WIC评分可用于预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后,联合APACHEⅡ评分效果更佳。

静脉输液不溶性微粒监测体系的建立研究

目的对静脉输液操作过程中可能造成不溶性微粒污染的各环节进行监测,探讨减少造成不溶性微粒污染的途径。方法进行输液器质量、进气方式、空气环境、配药环境、配药用具和加入各种针剂与不溶性微粒污染的相关性试验,利用注射液微粒分析仪测定各样品的不溶性微粒数。结果不同厂家输液器配制的输液所含不溶性微粒数存在显著性差异(P<0.01),进气方式、空气环境、配药环境、配药用具、以及加入各种针剂的不同,亦可引起不同程度的不溶性微粒污染(P<0.01)。结论常规静脉输液过程的各环节均有可能导致数量和大小不等的不溶性微粒污染,应加强输液操作各环节的质量管理,尽量采用能避免不溶性微粒污染的操作方式,尽快建立静脉输液配置中心。

三甲医院不同工作科室护士生活质量调查分析

目的了解三甲医院不同工作科室护理人员的生活质量状况。方法采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74),对广州市和佛山市部分三甲医院ICU、急诊科、内科和外科护士进行调查研究。结果不同科室护士的整体生活质量差异有显著性(P<0.01),ICU和急诊科护士的生活质量明显低于内科和外科护士。不同维度中,ICU和急诊护士的躯体功能维度标准分明显低于内科和外科护士(P<0.01);社会功能维度生活质量总标准分评价差异显著,急诊和ICU护士明显低于内科和外科护士(P<0.01);在物质生活维度和心理功能维度方面不同科室护士生活质量总标准分差异无显著性(P>0.05);生活质量满意度总体评价方面,ICU和急诊科护理人员的得分均低于内科和外科护理人员(P<0.05)。结论不同工作类型的护士的生活质量存在着明显差异,ICU和急诊护士的生活质量较差,医院应重视这些科室护理工作,改善工作条件,提高护理质量。

行为管理降低慢性心力衰竭患者再住院率

目的探讨行为管理降低慢性心力衰竭患者再住院率的效果。方法将189例慢性心力衰竭患者随机分为对照组94例和干预组95例。对照组采用常规护理及出院后电话随访,干预组在此基础上实施行为管理,包括制定随访计划、强化教育内容、培训自我行为能力、监督落实效果等。1年后比较两组患者的再住院率、再住院平均住院日和病死率。结果干预组再住院率、再住院平均住院日分别为23.16%、(8.67±4.62)d,对照组分别为39.36%、(12.47±4.76);两组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行为管理可促使慢性心力衰竭患者改变不良生活习惯,提高自我行为管理能力,降低再住院率,提高生活质量。

查尔森合并症指数联合早期乳酸清除率对心肺复苏后患者的预后评估

目的探讨查尔森合并症指数(WIC)联合早期乳酸清除率与心肺复苏后患者预后的相关性。方法回顾性分析ICU心肺复苏后恢复自主循环的患者的临床资料,包括基础疾病情况、初始乳酸值、6 h乳酸清除率、是否并发脓毒症、是否并发多器官功能障碍综合征(MODS)和病死率,计算入院时WIC评分、入院后24 h内急性生理学评分慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。分别在自主循环恢复(ROSC)后3、7 d时将患者分为存活组和死亡组,采用t检验和logistic回归方法分别比较两组患者不同指标之间的差异,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测患者的预后。结果共182例患者入组,在ROSC后3、7 d时分别存活99例(54.4%)和43例(32.4%)。在ROSC后3、7 d时对上述指标进行单因素分析显示死亡组的WIC评分明显高于存活组(P<0.05),死亡组在ROSC后7 d时6 h乳酸清除率低于存活组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,在ROSC恢复后3 d时存活组和死亡组比较,初始乳酸值、6 h乳酸清除率差异均无统计学意义(P>0.05),而在ROSC后7 d时存活组和死亡组比较,WIC评分(OR=1.660,P=0.015)、APACHEⅡ评分(OR=1.516,P=0.000)、是否并发MODS(OR=3.641,P=0.007)、6 h乳酸清除率(OR=0.938,P=0.001)与患者7 d预后独立相关(P<0.05)。WIC评分、乳酸清除率及两者合并后预测概率的ROC曲线下面积(95%CI)依次为0.733(0.648~0.817)、0.678(0.577~0.779)、0.787(0.709~0.864)。结论 WIC评分联合乳酸清除率可以较好地预测心肺复苏患者7 d预后。