骨髓脂代谢紊乱与原发性骨质疏松症的关系及临床意义研究

目的 探讨骨髓脂代谢紊乱与原发性骨质疏松症(OP)的相关性,研究脂代谢相关基因对原发性OP的调控作用和临床意义。方法 利用公共数据集GSE35959获得OP的差异表达基因,结合人类脂代谢相关基因列表,筛选出OP患者差异表达的脂代谢基因。利用STRING 11.0数据库建立蛋白-蛋白互作(PPI)网络,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析PPI中关键蛋白对OP的鉴别诊断意义。结果 OP患者骨髓间充质干细胞中共鉴定出2 105个差异表达基因(上调基因1 940,下调基因165个),其中75个与脂代谢相关,主要参与机体细胞脂代谢、小分子脂代谢等过程,主要涉及花生四烯酸代谢、甘油磷脂代谢等信号通路。OP脂代谢相关基因PPI网络共包含75个节点,65条互作关系(P<0.01);其中互作关系≥5的节点为7个,分别为HELZ2、CYP4A11、ALOX5、PTGS2、CYP4F2、ALOX12B、FABP4;OP患者上述基因表达水平高于健康对照组(P<0.05);ALOX5基因与HELZ2基因表达呈负相关(P<0.05);HELZ2、CYP4A11、ALOX5、PTGS2、CYP4F2、ALOX12B、FABP4基因对OP均具有一定的鉴别诊断意义,曲线下面积均>0.80(P<0.05)。结论 原发性OP患者机体存在骨髓脂代谢紊乱,脂代谢相关基因对上述过程具有一定的调控作用,7个重要的脂代谢相关基因对原发性OP具有一定的鉴别诊断能力。

PDGF-B、PDGFR-α在小细胞肺癌中的不同表达

目的 探讨血小板源生长因子(PDGF)和其受体(PDGFR)与小细胞肺癌(SCLC)发生发展的关系。方法:采用LSAB免疫组化方法检测PDGF-B、PDGFR-α在17例小细胞肺癌原发灶和12例正常支气管黏膜中的表达。结果:PDGF-B在小细胞肺癌中的阳性表达率11.8％,与正常支气管黏膜比较无显著性差异(P>0.05);PDGFR-α阳性表达主要在小细胞肺癌细胞的胞浆,少数在细胞核,阳性率82.4％,高于正常支气管黏膜的8.3％(x2=15.435,P<0.01);未见PDGF-B和PDGFR-α有间质染色。结论:小细胞肺癌细胞没有过度自分泌PDGF-B,而过度合成PDGFR-α。PDGF可能通过PDGFR-α参与并且很可能是以旁分泌和／或内分泌的方式促进小细胞肺癌的生长和增殖。

跗内侧游离静脉皮瓣的解剖研究与临床价值

目的了解跗内侧游离静脉皮瓣的解剖结构,将研究结果应用于临床工作。方法取10例成人足部截肢的跗内侧区皮肤进行病理切片,了解此处皮肤静脉血管分布。临床应用26例,以跗内侧区皮肤的深层静脉血管为蒂,大致取出4 cm×6 cm的跗内侧静脉皮瓣,修复指部缺损。记录26例皮瓣成活情况。结果跗内侧区皮肤较恒定地拥有两层的静脉分布,且血管密度丰富。26例运用跗内侧静脉皮瓣的临床手部修复实验,皮瓣24例存活,Ⅰ期愈合23例,Ⅱ期愈合1例,皮瓣坏死2例,存活皮瓣远期效果良好。结论跗内侧游离静脉皮瓣适宜作吻合血管游离移植修复手指皮肤缺损。

肺腺癌中PDGF-B、PDGFR-α的表达及意义

目的 探讨血小板衍生生长因子(PDGF)及其受体(PDGFR)与肺腺癌发生、发展的关系。方法 采用免疫组化 LSAB法检测PDGF B、PDGFR α在30例肺腺癌原发灶和12例正常支气管黏膜中的表达。结果 PDGF- B主要在肺腺癌细胞 质和(或)细胞核表达,PDGFR -α主要在肺腺癌细胞质表达,少数在细胞核表达;二者均在肺腺癌细胞过度表达(P<0.05),偶 见间质巨噬细胞淡染;PDGFR- α阳性表达率在肺腺癌高分化组明显高于低分化组(P<0.05)。结论 PDGF B/PDGFR- α自 分泌刺激环在肺腺癌的发生、发展中可能起重要作用,PDGFR- α阳性表达与肺腺癌分化程度呈正相关。

跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣疗效分析比较

目的：比较跗内侧游离静脉皮瓣与前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效，为临床选择提供理论依据。方法回顾性分析我院2011年9月～2012年9月收治的手部软组织缺损并进行游离静脉皮瓣修复治疗的63例的病史资料，根据采用皮瓣的类型分为跗内侧游离静脉皮瓣组（35例）和前臂游离静脉皮瓣组（28例）。对比分析两组患者的临床疗效以及远期恢复情况。结果跗内侧游离静脉皮瓣组住院时间、术后感染率、Ⅰ期愈合率均显著优于前臂游离静脉皮瓣组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。治疗1年后，跗内侧游离静脉皮瓣组手功能恢复情况显著优于前臂游离静脉皮瓣组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论跗内侧游离静脉皮瓣具有“类生理性皮瓣”的特性，移植后恢复快，治疗效果满意。

应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣修复手部软组织缺损的临床效果。方法应用第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的游离皮瓣移植修复手指、手背处的软组织缺损。结果本组应用20例,皮瓣全部成活。皮瓣色泽、弹性好,外观接近健手。受区皮肤感觉恢复好,对供足无明显影响。结论第一跖背动脉及其腓侧皮支为蒂的的游离皮瓣为修复手部软组织缺损、坏死的较好方法,尤其适用于手指掌侧的伴有血运障碍的半环形的皮肤坏死。

耳廓再造术185例报告

耳廓再造术１８５例报告广州市第一军医大学南方医院整形外科（５１０５１５）罗锦辉，高建华，陈林峰先天性小（无）耳畸形或外伤性全耳廓缺损，无论从其外形或功能上考虑均应进行修复。近１０年来，国内耳廓再造术进展较大，出现了皮肤扩张术耳再造，Ｉ期耳再造及同时改...

传统手术、小切口手术及关节镜手术治疗腕管综合征的临床疗效对比分析

目的比较传统手术、小切口手术及关节镜治疗腕管综合征(CTS)的效果。方法选择102例在该院接受治疗的CTS患者,随机分为A组、B组、C组各34例。A组:接受传统手术。B组:接受小切口手术。C组:接受关节镜手术。结果 B组、C组两组手术时间接近,但显著少于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组两组住院时间接近,但显著少于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组两组术后1月Kelly评分优良率接近,但显著少于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组3组皆没有患者发生神经损伤,B组、C组两组术后疤痕痛发生率接近,但显著少于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节内镜、小切口手术在近期疗效方面不及传统手术,但两种手术的手术和住院时间、并发症发生率等指标明显优于传统手术,安全性比较高。

国产硅胶皮肤扩张囊在隆乳术中的应用

1963年,Cromin和Gerow首先使用硅胶囊乳房植入体行乳房扩大整形术获得成功后,这一技术已为广泛应用。自1986年以来,我们应用第四军医大学西京医院整形中心与西北橡胶研究所共同研制的硅胶皮肤扩张囊作为乳房植入体行乳房扩张术,共20例。现介绍如下。

皮肤软组织扩张术的适应症与并发症(临床应用100例分析)

皮肤软组织扩张术,在世界各国已广泛应用,1986年有资料称病例数已接近1.5万。然而在我国由于过去没有国产扩张器,国外产品价格昂贵,故临床应用受到限制。自1985年以来我院与西北橡胶研究所协作研制出国产的皮肤软组织扩张器,临床应用至今已逾100例,现对1988年4月以前的100例临床应用概况、适应症及并发症初步总结讨论如下。

耳部瘢痕疙瘩综合治疗的临床分析

目的评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果。方法采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术,术后1周内行放射治疗,每日1次,连续照射3次,每次剂量5Gy,总剂量15Gy。对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物,以曲安奈德40mg加2%利多卡因稀释一倍后瘢痕内注射,每周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果本组10例患者,术后随访1.5～5.0年,治愈6例(60%),显效4例(40%),有效率100%。结论手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法。

隆乳术后纤维包膜挛缩机理的实验研究

目的研究隆乳术后纤维包膜挛缩形成的机理。方法新西兰兔侧胸腹部皮下分别埋置硅胶膜＋滑石粉，滑石粉，硅胶膜，术后不同时期进行形态学观察。结果滑石粉的存在造成组织慢性异物肉芽肿反应，纤维母细胞大量增生，功能活跃，生成大量胶原纤维。而硅胶膜对纤维母细胞无明显刺激作用。结论滑石粉是隆乳后纤维包膜挛缩的重要原因之-。

单纯下颌骨磨削法矫治下颌角肥大

目的探讨下颌角肥大骨磨削法治疗的临床效果。方法在局部肿胀麻醉下,采用口内切口入路,常规分离显露下颌骨,在预定需要矫正的下颌骨区域,使用特殊器械磨削下颌骨体外侧皮质骨、下颌骨下缘及下颌角骨质,同时对部分肥大的咬肌进行处理,矫治下颌角肥大。结果对58例下颌角肥大患者均行下颌骨磨削法矫治,除1例术中损伤下齿槽血管引起出血外,无其他并发症发生。术后随访6～18个月,全部病例取得良好的矫治效果。结论下颌骨磨削法矫治下颌角肥大是一种并发症少、安全有效的好方法。与截骨矫治下颌角肥大的方法相比,该术式保留了下颌骨的内板,维持了颌颈区的立体感。

颈部放射性溃疡的特点及修复

颈部放射性溃疡的特点及修复颜玲＊高建华＊罗锦辉＊王雪红＊我科自１９８５年～１９９５年，收治了１４例颈部放射性溃疡患者，采用邻近皮瓣修复及综合治疗，取得满意效果。报道如下。１临床资料本组１４例，男８例，女６例。年龄２６～６８岁。原发病因：鼻咽癌８例，乳...

窄蒂肋间穿支型薄皮瓣在手背创面修复中的应用

介绍一种以肋间动脉皮肤穿支为营养血管的、主要用于修复手背皮肤缺损的薄皮瓣。手术方法是以第４～９肋间血管外侧皮穿支为蒂，蒂部长和宽均为３～５ｃｍ，瓣部长宽均可达１５ｃｍ，远端２／３修薄。术后第７～１０天断蒂。应用此窄蒂皮瓣修复１５例１６只手背创面，皮瓣全部成活。随访６个月～２年，手功能恢复良好。由于手术不需分离肋间主干血管，其操作远较以往报道的岛状或游离肋间血管皮瓣简便和安全。

临时性血管分流术在四肢GustiloⅢC型开放性骨折治疗中的临床应用研究

目的探讨临时性血管分流术(TIVS)后行清创、骨折复位固定在GustiloⅢC型开放性骨折中的疗效。方法笔者选取60例GustiloⅢC型四肢开放性骨折患者,分为两组,各30例,均合并血管损伤。分别在术中采用传统方法和TIVS处理损伤血管,比较两组血运重建时间与伤肢伤口愈合时间、骨折愈合时间,肢体运动及感觉功能的恢复情况、截肢率、治疗周期及住院时间,医疗费用。结果观察组血运重建时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、平均住院费用分别为(134.2±14.8)h,(11.4±1.7)d,(3.06±0.36)个月,(10.2±1.3)d,(2.31±0.37)万元,均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组FuglMeyer总评分、运动功能和感觉功能评分分别为(89.2±11.2)、(42.9±5.7)和(46.3±6.2),均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组截肢率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIVS在GustiloⅢC型开放性骨折患者的治疗中,可在最短时间内恢复肢体血运,减轻术后功能障碍,降低肢体截肢率和医疗负担。

先天性小耳畸形全耳再造术的临床探讨

目的应用自体肋软骨支架,采用分期法全耳再造术观察和探讨先天性小耳畸形的临床治疗效果。方法对41例先天性小耳畸形患者行＂Tanzer-Brent＂分期法全耳再造术。一期取肋软骨支架成型埋于患侧乳突皮下;同时行耳垂转移。二期立耳、耳颅角再造。三期耳甲腔及其他修整。结果 41例中3例耳后移植皮片小面积水疱,两周后自行愈合。1例耳颅角因瘢痕增生变小,后期做瘢痕松解局部皮瓣转移修复。2例再造耳小于对侧正常耳,半年后在上臂内侧作管型皮瓣,将皮管转移至外耳轮,扩大耳廓。其余病例效果均满意。术后随访1-3年。再造耳廓细微结构逐渐清晰,外型较为满意。结论应用自体肋软骨支架全耳再造术,效果确切,并发症少,外形逼真,承受压力好,是先天性小耳畸形理想的再造方法之一。

轴型筋膜瓣加植皮修复下睑外翻及眶下组织重度凹陷

目的探讨各种原因引起的下睑外翻及眶下组织重度凹陷的修复方法。方法经过对颞区解剖分析，采用带颞浅动脉顶支的帽状腱膜、颞膜轴型瓣加游离植皮的方法，修复眶下组织重度凹陷及下睑外翻６例。结果带颞浅动脉顶支的颞筋膜与帽状腱膜联合移植由于具有丰富的血供，可转移到１５～１８ｃｍ远的部位，在此筋膜上植皮可获得良好成活。临床应用６例均得到矫正，下睑凹陷消失。术后随访１年，外观良好，效果满意。结论此方法具有组织瓣血供好，对供区破坏小，充填效果好，外观良好。

跗内侧游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的观察及护理

目的总结跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损术后皮瓣的观察及护理方法。方法对32例跗内侧游离动脉在静脉皮瓣修复手指皮肤缺损病例的临床资料进行回顾性分析。结果通过准确观察,发现问题及时并采取有效措施,32例术后至伤口愈合皮瓣成活期间均未出现皮瓣淤血、发紫、水泡形成、甚至坏死等动脉化静脉皮瓣常见的现象,皮瓣全部成活,伤口一期愈合,皮瓣色泽、弹性好,外观良好。结论跗内侧游离动脉化静脉皮瓣其血管显微结构及手术方法上存在特殊性,术后对皮瓣的严密观察及合理护理对皮瓣的成活及术后愈后有重要的作用。

踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳时间探讨

目的：探讨踝关节镜术后采用加压间歇冷疗防治踝关节肿胀的最佳治疗疗程。方法：选取本院2010年3月～2014年9月72例踝关节镜术后采用加压间歇冷疗患者作为研究对象,随机将其等分为对照组与试验组,对照组采用1d短时间加压间歇冷疗,试验组采用5d长时间加压间歇冷疗。结果：治疗后5 d,试验组疼痛评分和肿胀程度,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对踝关节镜术后患者采用5 d长时间加压间歇冷疗,可明显缓解患者痛苦,控制踝关节肿胀,值得临床推广应用。