老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与轻度认知损害的相关性

目的探讨老年2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平与轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)的关系,并分析MCI发生的相关危险因素。方法老年2型糖尿病患者156例分为MCI组与认知功能正常组;均使用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表、帕金森病筛查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表等进行测验,并检测Cys C、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇和血压等;进行t检验、直线相关及Logistic回归模型分析。结果伴有MCI的老年T2DM患者血清Cys C水平明显升高(P=0.018);血清Cys C与简易智能状态检查量表总分、蒙特利尔认知评估量表总分及视空间与执行功能、命名、注意、语言和延迟回忆得分均存在负相关(P<0.001);Logistic回归分析最终进入方程的是:糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白和Cys C水平。结论老年T2DM患者发生MCI存在多种危险因素,除糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、血压水平外,血清Cys C水平升高可能也是其危险因素之一,但有待大样本调查进一步验证。

血清胆汁酸LC-MS／MS测定及在老年人血清检测中的应用

目的:建立稳定、有效的血清中所有胆汁酸的液相色谱-串联质谱(LC-MS／MS)测定方法,分析老年人血清胆汁酸谱的特征。方法:建立血清胆汁酸LC-MS／MS定量检测方法,并对方法的灵敏度、精密度、回收率、线性范围等性能指标进行评价;利用该检测方法对10例老年人和15例儿童的空腹血清中所有胆汁酸进行定量检测,分析老年组血清胆汁酸组成特征。结果:该检测体系中,血清中15种胆汁酸和内标在10分钟内完成定量检测,最低检测极限为2-4 ng／ml,浓度在3．9-3 000 ng／ml范围内线性良好,相时回收率为91．95-108．25％,偏移系数为1．71％-10．83％,日内变异度为0．68％-7．05％．日间变异度为2．04％-11．05％;与儿童组相比,老年组血清中胆汁酸总量、疏水性胆汁酸的含量百分较高。结论:所建立的胆汁酸LC-MS／MS检测方法稳定可靠,能满足临床定量检测要求;老年人体内血清胆汁酸谱可能促进胆石症的发生。

老年2型糖尿病患者睡眠质量与轻度认知功能损害的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者睡眠质量与轻度认知功能损害的关系。方法 97例老年2型糖尿病患者分为轻度认知功能损害组(DM-MCI)与认知功能正常组(DM-NC),均使用简易智能状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流调用抑郁自评量表、日常生活能力量表、全面衰退量表以及匹茨堡睡眠质量指数量表等进行测验,对测验结果进行两独立样本的t检验和Spearman等级相关分析。结果 DM-MCI组催眠药使用情况明显增多(P=0.046),与延迟回忆的负相关(r=-0.277)未达到统计学意义(P=0.062);DM-MCI组匹茨堡睡眠质量指数量表总分与蒙特利尔认知评估量表总分(r=-0.362)、匹茨堡睡眠质量指数量表总分与注意(r=-0.319)、匹茨堡睡眠质量指数量表总分与延迟回忆(r=-0.409)、日间功能障碍与蒙特利尔认知评估量表总分(r=-0.393)、日间功能障碍与抽象(r=-0.337)、夜间睡眠障碍与语言(r=-0.439)、睡眠效率与延迟回忆(r=-0.325)、主观睡眠质量与延迟回忆(r=-0.336)均存在有统计学意义的负相关(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者睡眠质量与其轻度认知功能损害的部分表现间存在相关性。

氯沙坦和辛伐他汀对糖尿病大鼠BAX/BCL-2 mRNA的影响

目的:探讨氯沙坦和辛伐他汀对单肾切除糖尿病大鼠肾脏凋亡相关基因BAX/BCL-2mRNA的影响。方法:单肾切除SD大鼠分为对照组(C组)、糖尿病模型组(D组)、辛伐他汀治疗组(S组)、氯沙坦治疗组(L组)。采用实时荧光定量PCR法检测各组大鼠治疗2、10周肾皮质中BAX/BCL-2的mRNA表达。结果:比较各组BAX/BCL-2比值,2周S组明显高于其他组,10周D组明显高于其他组,D组10周较2周明显升高,S组10周较2周明显降低。结论:BAX/BCL-2在糖尿病肾病发生发展中起一定的作用。氯沙坦可能部分通过降低BAX/BCL-2比值,抑制糖尿病肾病晚期细胞凋亡,发挥肾脏保护作用。辛伐他汀对BAX/BCL-2比值有双相调节作用,早期可升高,晚期可降低。

胱抑素C基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性研究

目的：研究老年2型糖尿病（T2DM）患者的胱抑素C基因（CST3）多态性与其发生轻度认知功能障碍（MCI）的关系，探讨发生MCI的相关危险因素。方法选取156例老年T2DM患者，分为MCI组和认知功能正常组（NC），均使用简易智力状态量表、蒙特利尔认知评估量表、焦虑自评量表、流行病学调查用抑郁自评量表、帕金森病筛查量表、日常生活能力量表、全面衰退量表等进行测验，聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）CST3基因多态性。结果 A等位基因频率在MCI组与NC组分别为80.4%和90.9%，B等位基因频率在MCI组与NC组分别为19.6%和9.1%，两组比较c2＝7.005，P＝0.008，差异均有统计学意义。在0.05检验水准下，携带B等位基因（OR：2.279，95% CI：1.064～4.882，P＝0.034）与T2DM发生MCI危险性的关联差异有统计学意义。结论携带B等位基因是老年T2DM患者发生MCI的危险因素。检测CST3多态性有利于老年T2DM患者认知障碍的早期诊断。

辛伐他汀对单肾切除糖尿病老龄鼠肾组织Fas/Fas-L基因表达的影响

目的:探讨辛伐他汀对单肾切除糖尿病老龄SD大鼠肾脏凋亡相关基因Fas/Fas-L表达的影响。方法:单肾切除老龄SD大鼠分为肾切除对照组(C组)、糖尿病模型组(D组)、糖尿病辛伐他汀治疗组(S组)。12周后采用原位末端标记法检测各组肾组织细胞凋亡指数,使用实时荧光定量PCR和免疫荧光法,从转录和翻译水平观察各组大鼠肾皮质中凋亡相关基因Fas及Fas-L的变化规律。结果:D组相对C组细胞凋亡指数、Fas及Fas-L的蛋白表达水平和相对应的mRNA拷贝数均明显增高,S组相对D组减弱(P<0.05),Fas、Fas-L蛋白主要在肾小管表达。结论:Fas及Fas-L系统与DN发生发展相关,辛伐他汀可在分子水平调控Fas及Fas-L基因的转录和翻译,抑制细胞凋亡,发挥肾脏保护作用。

改良案例教学法在老年医学临床训练中的应用

目的 :探索改良案例教学法(improved case-based learning,ICBL)在内科学硕士研究生老年医学临床训练中的应用特点与效果。方法:将在老年医学科进行临床轮转的内科学硕士研究生,分为传统教学法(lecture-based learning,LBL)组(N=20)、案例教学法(case-based learning,CBL)组(N=20)、以及ICBL组(N=20),研究比较教学效果。结果:ICBL教学组笔试成绩(86.2±8.6分)及问诊成绩(87.8±6.7分)均优于CBL组与LBL组;ICBL与CBL组的患者(很满意12例、满意8例)与医护(很满意13例、满意7例)对研究生满意度明显优于LBL组,ICBL组(很满意17例、满意3例)与CBL组(很满意15例、满意5例)的研究生本人对教学方法的满意度优于LBL组,ICBL组的研究生以后从事老年医学工作的意向(很愿意9例、愿意6例、不愿意5)明显多于CBL与LBL组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICBL教学法有助于提高内科学硕士研究生在老年医学临床训练中的教学质量。

荧光定量PCR法对糖尿病大鼠肾脏BAX基因表达的检测

目的:对单肾切除糖尿病大鼠肾脏中BAX基因mRNA的拷贝数进行精确定量,以探讨糖尿病肾病的发病机制。方法:以SYBRGreenI作为定量检测中荧光染料,采用实时荧光定量PCR法,对单肾切除糖尿病模型组和单肾切除对照组大鼠肾脏中BAX基因的转录水平进行检测。结果:糖尿病模型组中BAX转录拷贝数明显高于对照组。结论:糖尿病大鼠肾脏中存在BAX基因的转录异常,细胞凋亡亢进可能参与糖尿病肾病的发生发展。

夏季老年糖尿病患者如何打好退“糖”鼓

目前,老年糖尿病的患病率正在逐年上升,并已成为继癌症、心脑血管疾病之后,威胁老年人生存的第3大原因。由于老年人的生理特点,其降糖治疗更为复杂。夏季来临,不少患者发现测血糖比其他季节偏低,所以就放松了警惕性,认为夏季血糖不需认真控制,表现为饮食不注意、运动不坚持、监测不及时,甚至＂偃旗息鼓＂擅自减药或停药。每年夏季都有部分老年糖尿病患者由于病情恶化被家人送到医院甚至危及生命的例子,令人痛心疾首。那么,老年糖尿病患者应该如何做才能安稳度夏呢？如何才能打好这个退＂糖＂鼓呢？

阿司匹林对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力的保护作用及其对炎症因子IL-6、IL-1β和TNFα表达的影响

目的：探讨阿司匹林对阿尔茨海默病（AD）是否具有防治作用，及是否对相关炎性因子表达存在影响。方法本研究在体内条件下用侧脑室定向注射β淀粉样蛋白（Aβ）25-35模拟AD的基本病理改变，用阿司匹林进行干预，测试大鼠在Morris水迷宫中的逃避潜伏期，并用ELISA检测大鼠脑组织内炎症因子白细胞介素（IL）-6、IL-1β和肿瘤坏死因子α（TNFα）的表达情况。将50只大鼠随机分为5组，每组10只。（1）高剂量阿司匹林干预组：大鼠给予含阿司匹林2g/L的蒸馏水溶液喂服，自由进食。3周后侧脑室内注射Aβ溶液5μl，再予含阿司匹林2g/L的蒸馏水溶液喂服3周，自由进食。（2）中剂量阿司匹林干预组：给予含阿司匹林1g/L的蒸馏水溶液喂服，其余同前。（3）低剂量阿司匹林干预组：给予含阿司匹林0.5g/L的蒸馏水溶液喂服，其余同前。（4）模型组：给予蒸馏水喂服，其余同前。（5）假手术组：给予蒸馏水喂服，3周后侧脑室内注射无菌生理盐水5μl，再予蒸馏水喂服，自由进食。第6周结束时，使用Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力改变。然后处死大鼠使用ELISA方法检测大鼠脑组织内IL-6，IL-1β和TNFα水平。结果（1）阿司匹林各剂量干预组逃避潜伏期较模型组缩短，差异具有统计学意义。（2）IL-1β水平以模型组最高，假手术组最低，各不同阿司匹林剂量干预组水平在前两组之间；而3组阿司匹林干预组中，分别为低剂量组最高，高剂量组最低；差异具有统计学意义。（3）IL-6水平以模型组最高，假手术组最低，阿司匹林各剂量干预组介于两者之间，但总体间差异无统计学意义。（4）TNFα水平以模型组最高，假手术组最低，各不同阿司匹林剂量干预组介于两者之间；各剂量组之间又分别以中剂量组最高，高剂量组最低；差异有统计学意义。结论侧脑室定向注射Aβ25-35能使大鼠学习记忆能力下降。阿司匹林干预可改善AD模型大鼠的学习记忆能力。阿司匹林可能下调IL-1β，IL-6和TNFα等炎症因子的释放，从而对AD模型大鼠学习记忆能力起到保护作用。

缬沙坦对糖尿病大鼠一氧化氮及肾脏转化生长因子β1水平的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对实验性糖尿病大鼠一氧化氮水平及肾皮质转化生长因子β1(TGFβ1)表达的影响。方法:选择健康雄性SD大鼠24只,任取其中16只一次性腹腔注射链脲佐菌素60mg/kg,诱导建立糖尿病模型。将24只大鼠随机分为正常组(NC)、糖尿病模型组(DM)及缬沙坦组(Val)各8只。12周末观察各组大鼠体重、血肌酐、尿素氮、血糖、24h尿蛋白定量。测定血和肾组织一氧化氮(NO),免疫组化检测肾内TGFβ1表达水平及对肾脏标本进行光镜观察。结果:Val组血肌酐、尿蛋白明显低于DM组(P<0.05);血清和肾组织NO水平较降低,下降幅度达79.2%。病理改变轻于DM组,未见有肾小球硬化。结论:缏沙坦对糖尿病大鼠肾脏有明显的保护作用。其作用机制可能是通过增加肾组织局部NO水平和抑制TGFβ1在肾脏的表达,减轻肾脏组织病理损害,从而延缓糖尿病肾病的发生、发展。

杏丁注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的:探讨杏丁注射液对糖尿病(DM)大鼠肾脏病变的保护作用和机制。方法:腹腔注射链脲菌素60mg/kg制成2型糖尿病大鼠模型,以72小时后空腹血糖>16.7mmol/L为糖尿病模型标志。动物随机分为正常对照组、DM模型组、杏丁组。第12周末分别测定尿白蛋白、血糖、甘油三酯、胆固醇、尿素氮和肌酐,测定肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、一氧化氮(NO)、一氧化氮合成酶(NOS)及肾脏肥大指数。结果:(1)DM模型组与正常对照组相比,尿白蛋白、BUN、Scr明显升高,肾脏肥大指数增加;肾组织GSH-Px、SOD和NO、NOS活性降低(P<0.01);光镜和电镜下肾组织可见相应的病理改变。(2)杏丁组与DM模型组相比,大鼠24h尿白蛋白量明显下降(P<0.01),肾组织GSH-Px、SOD、NO、NOS活性增加(P<0.05),肾脏肥大指数降低(P<0.01),同时肾脏病理改变亦减轻。结论:杏丁注射液能改善和调节DM大鼠肾组织过氧化反应指标,对DM肾脏损害有保护作用。

先天性巨结肠肠壁微环境变化对神经干细胞分化和迁移的影响

目的:观察先天性巨结肠(HD)和正常结肠肠壁组织匀浆液对肠神经干细胞分化和迁移的影响。方法:体外培养胎鼠肠神经干细胞,采用Transwell小室的方法比较HD肠壁和正常结肠肠壁组织匀浆液对肠神经干细胞的体外分化和迁移的影响。结果:HD肠壁组织匀浆液与正常结肠肠壁组织匀浆液相比,显著增加肠神经干细胞的体外分化和迁移能力。结论:正常肠神经组织及其微环境中存在可促进肠神经干细胞体外分化和迁移的物质。

贲门癌患者肿瘤组织中碱性磷酸酶变化分析

目的 :为了解碱性磷酸酶 ( ALP)在贲门癌组织中的变化特征。方法 :对 18例不同病理分化程度的贲门癌患者进行癌组织、癌旁组织、远癌组织 AL P活性测定。结果 :癌组织 ALP总活性 6 3 .2± 19.1U/g显著增加 ( P<0 .0 1) ,其中以可溶性 ALP增加为主 ;在不同分化程度的癌组织 ALP总活性及可溶性 ALP均以低分化 >中分化 >高分化 ,差异均有显著性 ( P<0 .0 1) ;在癌旁组织ALP总活性 2 .5± 1.0 U/g,虽较远癌组织 1.6± 0 .4U/g有所升高 ,但差异无显著性 ( P>0 .0 5 )。结论 :ALP变化与肿瘤的生物学特性有关。可作为组织发生癌变时判断其恶性程度的辅助观察指标。

消化性溃疡患者血浆内一氧化氮浓度的临床观察

用比色法测定消化性溃疡患者活动期和治愈期血浆中一氧化氮 (NO)水平。结果活动期 ( 4 .0 2± 1.96) μmol/L ,治愈期 ( 6.5 1± 2 .98) μmol/L ,与正常对照组 ( 6.93± 2 .2 3 ) μmol/L比较 ,活动期差异有显著性 ,治愈期无差异。提示 :测定血浆中一氧化氮浓度降低可作为消化性溃疡活动的辅助观察指标 ,血浆中NO浓度可反应溃疡愈合情况。

糖尿病相关肌少症的研究进展

肌少症是与年龄相关的肌肉量的减少,并对机体的力量、功能产生不利影响,最终导致老年人生活质量下降。糖尿病是由于胰岛素分泌或功能障碍所引起的慢性高血糖为特征的一种代谢性疾病,与遗传、环境及营养等多因素相关。有研究显示〔1〕,肌少症是糖尿病的慢性并发症之一,糖尿病患者患肌少症风险较非糖尿病患者增高。

老年2型糖尿病患者下肢血管病变和血清维生素E水平的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者的血清维生素E水平与其下肢血管病变的关系。方法选择2017年2月—2018年6月该院收治的170例2型糖尿病患者,其中130例T2DM患者以及对照组40例。根据彩色多普勒超声结果,将T2DM患者分为单纯T2DM不合并下肢血管病变组40例,以及T2DM合并下肢血管病变组90例(再分为轻度、中度、重度3个亚组)。采用高效液相色谱法(HPLC)测定血清中维生素E水平。结果①T2DM伴下肢血管病变组的血清维生素E水平显著低于单纯T2DM无下肢血管病变组及非T2DM对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单纯T2DM无下肢血管病变组的血清维生素E水平也低于非T2DM对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②T2DM伴下肢血管病变组中3个亚组相比,重度病变组血清维生素E水平低于中度组和轻度组,中度组维生素E水平低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。③T2DM组血清维生素E水平与hs-CRP呈负相关。结论老年T2DM患者的血清维生素E水平下降,hs-CRP升高,其幅度与T2DM合并下肢血管病变的程度相关。血清维生素E水平降低可能是T2DM下肢血管病变发生和发展的因素。

骨形态发生蛋白和糖尿病及其并发症之间的关系

骨形态发生蛋白（BMPs）是转化生长因子-β（TGF-D）超家族的成员，具有多种生理功能，如胚胎形成、骨代谢、造血作用以及神经形成等。近年来研究发现，BMPs还与糖、脂类及能量代谢密切相关，并参与糖尿病及其并发症如糖尿病性肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病血管病变等过程的调节。同时BMPs可以从代谢角度调节糖尿病型肥胖的发生，为未来糖尿病的治疗提供了新的思路。