肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽障碍患者疗效的Meta分析

目的通过系统回顾和Meta分析确定不同肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽障碍患者治疗效果的影响。方法通过PubMed、Web of knowledge、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库检索关于急性脑卒中伴吞咽障碍患者肠内营养支持的随机对照试验(RCT)。由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对资料进行Meta分析。结果共纳入25篇文献,2218例急性脑卒中伴吞咽障碍患者。数据合并结果显示,肠内营养支持与常规营养支持相比较,在升高患者血清白蛋白[ALB,MD=3.16,95%CI(2.40~3.92),P<0.00001];前白蛋白[PA,SMD=1.16,95%CI(0.86~1.46),P<0.00001];血红蛋白[HB,MD=9.21,95%CI(7.17~11.24),P<0.00001];上臂肌围[AMC,MD=1.58,95%CI(0.70~2.47),P=0.0004];皮褶厚度[TSF,MD=0.70,95%CI(0.31~1.08),P=0.0004];降低美国卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分[MD=-2.43,95%CI(-3.06^-1.79),P<0.00001];肺部感染发生率[RR=0.60,95%CI(0.50~0.72),P<0.00001];尿路感染发生率[RR=0.54,95%CI(0.41~0.71),P<0.00001];压力性损伤发生率[RR=0.45,95%CI(0.28~0.73),P=0.001];胃肠道并发症发生率[RR=0.59,95%CI(0.47~0.75),P<0.0001]等方面效果更佳。结论与常规营养支持比较,肠内营养支持能够改善脑卒中患者营养状况,减少并发症的发生。

经鼻高流量氧疗与无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的Meta分析

目的系统评价经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库,搜索COPD合并呼吸衰竭的相关随机对照试验,其研究对象分为试验组(予HFNC治疗)和对照组(予NPPV治疗)。检索时限设定为:建库至2019年12月。由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对最终纳入文献进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,700例COPD合并呼吸衰竭的患者(试验组361例,对照组339例)。Meta分析结果显示,试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、并发症发生率低于对照组(P<0.05),2组动脉血氧分压(PaO2)、插管率、病死率和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC较NPPV能更好地改善COPD合并呼吸衰竭患者PaCO2,降低并发症发生率;但对PaO2、插管率、病死率和住院时间无影响。

中青年2型糖尿病患者心理弹性与社会支持相关性研究

目的调查中青年2型糖尿病患者心理弹性与社会支持的现状,并探讨两者之间的关系。方法采用便利抽样法,选取2018年2—8月收治于南昌大学第二附属医院内分泌科的18~59岁中青年2型糖尿病住院患者作为研究对象,采用中文版心理弹性量表、社会支持评定量表进行调查。结果共调查2型糖尿病患者200例,平均年龄(44.17±9.56)岁,平均病程(6.30±5.12)年。200例患者的心理弹性总分为(60.87±11.25)分,社会支持总分为(41.38±10.14)分,其中主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度得分依次为(24.06±5.51)分、(10.04±3.92)分和(7.29±2.10)分;心理弹性得分与社会支持总分及各维度得分均呈正相关(P<0.01)。结论中青年2型糖尿病患者的心理弹性和社会支持均处于中等水平,且两者呈正相关。医护人员应重视和充分利用患者的社会支持,改善和提高患者的心理弹性水平,以期最大的限度减轻长期疾病对患者日常生活和社会心理的负面影响。

氧疗对急性心肌梗死患者影响的系统评价与荟萃分析

目的探讨氧疗与呼吸室内空气或滴定氧在急性心肌梗死(AMI)患者中的作用效果。方法通过检索PubMed、Web of Knowledge、Embase、The Cochrane Library(2018年2月)、中国知网资源总库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,查找关于AMI患者氧疗的随机对照试验(RCT)。由两名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对资料进行荟萃分析。结果共纳入9篇文献,8 149例AMI患者。数据合并结果显示,氧疗并未降低AMI患者短期全因死亡的风险(RR=1.09,95%CI:0.82~1.45,P=0.57)、心律失常(RR=0.98,95%CI:0.85~1.14,P=0.79)、主要心血管事件(RR=1.00,95%CI:0.52~1.92,P=1.00)、心原性休克(RR=0.90,95%CI:0.63~1.30,P=0.58)、心力衰竭(RR=0.95,95%CI:0.65~1.40,P=0.80)和疼痛(RR=1.05,95%CI:0.89~1.23,P=0.08)等结局指标的发生,但增加了心肌缺血或心肌梗死的再发例数(RR=1.56,95%CI:1.10~2.22,P=0.01)。结论氧疗并不能使氧饱和度正常的AMI患者明显获益,反而会产生不良影响;对于AMI患者是否用氧,应根据其是否缺氧进行个体化治疗。

镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力影响的Meta分析

目的系统评价镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力康复的效果。方法通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等中英文数据库关于镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能疗效的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。对所获得文献按照标准筛选、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3软件对资料进行Meta分析。结果共纳入16篇文献,691例脑卒中偏瘫患者,其中镜像组350例,对照组341例。镜像组的平衡能力[SMD=0.98,95%CI(0.48,1.47),P=0.0001]、Fugl-Meyer运动评分量表下肢部分评分[MD=4.29,95%CI(1.82,6.76),P=0.0007]、功能性步行功能分级[MD=0.62,95%CI(0.35,0.90),P<0.00001]、步速[SMD=0.89,95%CI(0.50,1.28),P<0.00001]、步频[MD=6.69,95%CI(3.09,10.28),P=0.0003]、步幅[MD=6.13,95%CI(0.24,12.02),P=0.04]和步长[SMD=0.80,95%CI(0.47,1.13),P<0.00001]优于对照组,差异有统计学意义。结论镜像疗法可在一定程度上改善脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力。