多模式CT指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死疗效分析

目的评价多模式CT评估指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死疗效。方法回顾性分析经机械取栓治疗的心源性栓塞所致急性前循环脑梗死患者基线及随访资料,依据术前评估方式分为多模式CT组(multimode computed tomography,MMCT)和非增强CT组(non-contrast computed tomography,NCCT)。通过对比两组患者的血管再通率、NIHSS评分、3个月改良Rankin量表(mRS)评分来分析其疗效,通过对比症状性出血转化风险和死亡率等分析其安全性。采用多因素Logistic回归分析影响患者预后的因素。结果纳入分析118例,MMCT组58例、NCCT组60例,两组术后3个月功能独立的患者比例差异具有统计学意义(58.9%vs 31.7%,P=0.034),症状性颅内出血转化及死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示是否行多模式CT评估筛选及基线NIHSS评分是影响预后的独立因素。结论多模式CT评估指导下机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死能带来更好的临床预后,基线NIHSS评分与机械取栓治疗心源性栓塞所致急性前循环脑梗死患者预后密切相关,未来仍需开展研究进一步验证上述结论。

三种镁肥在酸性土壤柑橘园中的施用效果

土壤酸化会加剧土壤和柑橘树体缺镁,施用镁肥是解决柑橘园缺镁的主要措施。目前农业生产中常以硫酸镁(MgSO_(4))等价格较低、溶解性较高的镁肥形态为主。但其水解性较强且为速效性镁肥,养分易淋洗损失,难以满足柑橘等多年生作物的生长所需。因此,在柑橘园中施用何种镁肥的效果更好则需进一步研究。以降低土壤酸度、补充土壤和柑橘树体镁素、提高柑橘产量和品质为主要指标,评价了酸性缺镁土壤上MgSO_(4)、碳酸镁(MgCO_(3))和氧化镁(MgO)_(3)种常用镁肥的施用效果。连续两年的田间试验表明,不施镁处理的耕层(0~40 cm)土壤交换性镁含量从27.7 mg/kg降低至22.5 mg/kg,与不施镁肥处理相比,施用镁肥则增加至29.2~34.5 mg/kg,且土壤pH与交换性镁含量呈极显著正相关关系;其中,MgCO_(3)对降低土壤酸度和增加土壤交换性镁的效果优于MgSO_(4)和MgO。另外,施用镁肥显著提高了叶片镁含量,降低了钾含量,使叶片钾镁比和钙镁比趋于合理,其中以MgCO_(3)施用效果最佳。此外,酸性缺镁土壤施用3种不同镁肥均能增加柑橘挂果量并提高果实产量,MgSO_(4)、MgCO_(3)和MgO处理分别比不施镁处理增产5.7%、28.4%和12.5%。同时,与不施镁处理相比,施用MgCO_(3)及MgO的果实风味品质得到进一步提升。各施镁处理中果实可溶性固形物和维生素C含量分别平均增加8.41%和1.46%。酸性缺镁土壤柑橘园中,MgCO_(3)在协同调酸、补镁、增产和提质方面的效果较好,MgO次之,MgSO_(4)较低。这些结果为酸性缺镁土壤上有效解决柑橘园的缺镁问题提供了有益的探索和技术支撑。

不同职业发展阶段医学专业人员共情能力现状及影响因素分析

共情是医患沟通的关键环节和体现医务人员职业素养的重要内容。对于医学专业人员群体,共情能力在其职业毕生发展中的变化趋势,目前国内外还缺乏相应研究。研究选取883名不同阶段医学专业人员(从本科一年级到主任医师7个阶段)采用自编调查问卷、人际指针量表(IRI-C)、情绪智力量表(WLEIS),探讨了医学职业发展共情能力的演变。研究发现,主任医师阶段的共情能力(F=3.07,P<0.01)和情绪智力(F=2.23,P<0.05)显著高于其他阶段,其他阶段之间没有统计学差别。性别、父母受教育程度和情绪智力对医学专业人员的共情能力有显著影响(P<0.01)。在医学职业发展很长一段时间内,共情能力提升停滞,有必要在特定阶段进行有针对性的共情能力训练。

肌电图广泛神经原性损害的颈胸脊髓空洞症并小脑扁桃体下疝畸形1例报告

脊髓空洞症(syringomyelia)是一种慢性进行性脊髓变性疾病,病变位置多位于颈髓.常合并小脑扁桃体下疝畸形,典型的临床表现为痛温觉丧失而触觉及深感觉相对正常的节段性分离性感觉障碍、病变节段支配区肌菱缩及营养障碍等,但是由于空洞位置不同、脊髓受累的程度及病变的大小不同,导致脊髓空洞症表现非常复杂和多样化.出现类似其他神经肌肉病的表现而被误诊。

以延髓麻痹为主要表现的舌根部鳞癌伴颈部淋巴结转移1例

球部起病的肌萎缩侧索硬化需要与口咽部肿瘤鉴别。本文报告1例以延髓麻痹为主要表现的舌根部鳞癌伴颈部淋巴结转移患者的临床诊治过程,供临床医生借鉴。患者男,62岁,表现为逐渐加重的饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍和伸舌无力,但是舌肌无萎缩、束颤,无强哭强笑。头颅核磁、肌电图、新斯的明试验未见明显异常。颈部和口咽部核磁示舌根部恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移,舌活检病理证实为鳞状细胞癌。经介入动脉化疗栓塞治疗后,病灶较前缩小。

公共卫生事件下公安机关网络舆论引导问题探析——基于SWOT分析法的运用

新冠肺炎疫情是新媒体大数据时代遇到的第一次重大公共卫生事件,其衍生出来的网络舆论影响着政治、经济、民生多方面的发展。公安机关作为一支维护社会稳定的队伍,在突发事件舆情传播与引导方面起到重要作用。公共卫生事件下的网络舆论具有持续性、大规模性以及多类型舆论并发等特点,本文基于SWOT分析法,找出公安机关网络舆论引导的内外部优劣势和外部机遇与威胁,提出增强意识、提升运用新媒体能力以及引导舆论从“人”入手等对策,从而为提高公安机关在网络舆论引导上的工作效率提出建议。

酸性土壤硝化作用对柑橘铵毒害的效应

【目的】通过监测铵态氮水平对不同pH土壤溶液的影响,结合对香橙砧木幼苗生长及生理指标的影响研究,阐述柑橘对铵态氮的响应过程,为酸性土壤中柑橘氮素优化管理提供理论支撑。【方法】试验为双因素设计,主处理为2种土壤,副处理为5个铵态氮水平。以酸性黄壤和石灰性紫色土为供试土壤,选用香橙砧木幼苗为试验材料,设置0(A0)、50(A50)、100(A100)、200(A200)、400 mg·kg^(-1)(A400)5个铵态氮水平,研究施铵态氮水平对土壤溶液铵态氮、硝态氮浓度变化及对柑橘生长、根系形态及活力、氮素吸收代谢、抗氧化酶系统和丙二醛含量的影响。【结果】与石灰性土壤相比,酸性土壤硝化过程减缓,其土壤溶液中铵态氮浓度和铵硝比在试验30 d时仍维持较高水平。与A0处理相比,A400处理的柑橘根长降低13%,且根系活力与铵态氮水平呈显著负相关。叶片和根系的丙二醛含量与铵态氮水平呈正相关,并激发了氧化应激反应,尤其增加了叶片POD酶活性。与石灰性土壤相比,酸性土壤中柑橘总氮积累降低17.6%,但叶片和根系中铵硝比分别升高了27.2%和61.1%。聚类分析表明,酸性土壤中生长的柑橘在施氮量超过100 mg·kg^(-1)时受到毒害,碱性土壤中生长的柑橘则没有受到明显毒害。【结论】酸性土壤中,铵态氮施用过量引起土壤溶液中铵态氮长时间累积,造成丙二醛含量增加、细胞膜受损和氮代谢失调等铵毒害现象,表明柑橘铵毒害与土壤硝化作用密切相关。

肠道菌群失调与缺血性脑卒中风险和预后的相关性

肠道菌群在人类健康和疾病中发挥重要作用,微生物群-肠-脑轴使肠道菌群与中枢神经系统之间实现双向通信。肠道菌群失调与肥胖、糖尿病、高血压和动脉粥样硬化等缺血性脑卒中危险因素的发生有关,增加缺血性脑卒中风险;而脑卒中这一急性应激使肠道菌群的组成和丰度也发生了变化,并且可能影响卒中预后。本综述总结了肠道菌群失调介导脑卒中危险因素发生的临床和临床前研究证据,以及动物实验和临床人群中观察到的随着脑卒中发病而出现的肠道菌群变化特点。这种改变与卒中后感染和神经功能预后相关,其机制包括肠道屏障破坏、产生内毒素、诱发免疫炎症反应、代谢产物异常等。

老年重症李斯特菌脑膜炎1例

李斯特菌脑膜炎是由单核细胞增生李斯特菌感染引起的细菌性脑膜炎,病情凶猛,进展迅速,病死率高,临床表现通常不具特征性。本文报道1例老年重症单核细胞增生李斯特菌脑膜炎病例,脑脊液细菌培养阴性,宏基因组二代测序检出单核细胞增生李斯特菌,经抗感染治疗后临床痊愈。

TNF-α及其受体在格林巴利综合征中的作用

格林巴利综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞和巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。目前GBS的确切病因还不十分清楚,但是越来越多的研究表明,细胞因子在GBS的发生、发展过程中起到重要的作用,其中TNF-α及其受体在GBS的发病机制中更是扮演着重要的角色。本文就TNF-α及其受体在GBS发病过程中的作用进行综述。

叙事医学在神经内科教学中的应用

医学人文教育是住院医师规范化培训教学中的重要一环,叙事医学是把人文精神落实于医疗实践、提高医疗质量、改善医患关系的重要举措。本文就叙事医学概念在神经内科住培教学中的必要性及具体实施方法做一探讨,以期促进叙事医学在我国住培教学中的应用,帮助临床医生更好地运用叙事医学来改善医疗实践行为。

原发性睾丸淋巴瘤复发致以坐骨神经痛为表现的神经淋巴瘤一例

坐骨神经痛常由腰椎疾病、坐骨神经外伤、神经纤维鞘瘤、梨状肌综合征等引起,其他导致坐骨神经痛的原因则相对少见.2017年4月,我院神经内科收治1例左侧坐骨神经痛患者,经肌电图、神经超声、MRI、PET-CT、手术病理等多种技术手段联合分析,最终确诊为神经淋巴瘤（neurolymphomatosis,NL）.NL是指淋巴瘤直接浸润周围神经系统,临床上以末梢神经、神经丛、神经根损害为主要表现,是非霍奇金淋巴瘤极其罕见的淋巴结外表现.现报道如下.

面肩肱型肌营养不良1型1例

1临床资料患者,男,29岁。因"被发现肩胛凸起10年,双上肢抬举无力6年余"于2018年11月2日入大连医科大学附属第一医院神经内科诊治。10年前无意中被发现肩胛凸起,未在意。6年前发现双上肢上举无力,以右侧为重,表现为不能抬起重物,左侧无力症状不明显,不影响日常生活。3年前因上肢力弱而锻炼时发现左上肢不能举重,抬举较前费力(图1)。

伴有反复心包积液的1型强直性肌营养不良1例报告

强直性肌营养不良(myotonic dystrophy,DM)是一组以肌无力、肌强直和肌萎缩为特点的多系统受累的常染色体显性遗传性疾病,除骨骼肌受累外,还常伴有白内障、心脏损害、内分泌异常、秃发、多汗和性功能障碍等,其中心脏受累是DM的一大特点,主要表现为传导性心律失常,但是早期心脏症状为主的患者临床诊断困难,以反复心包积液为主要表现者更是少见。本文报道1例因反复心包积液就诊的DM患者,提高临床医生对该病心脏损害的认识。