人乳头瘤病毒(HPV)感染患者阴道菌群与宫颈局部免疫功能分析

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的阴道菌群分布、宫颈局部免疫功能的变化情况,为及早发现宫颈相应病变,准确预测癌变风险提供实验依据,为改善宫颈疾病预后,防治宫颈癌的发生提供新的思路。方法:研究对象选择:依据病理诊断结果,选取宫颈HPV阳性患者602例,宫颈低级别上皮内瘤变(LSIL组)69例,宫颈高级别上皮内瘤变(HSIL组)106例,10例确诊为宫颈癌,另417例HPV阳性患者宫颈细胞学检查结果正常。另选取宫颈HPV阴性且宫颈活检正常者85例作为对照组。结果:(1)所有研究对象均未检出淋球菌;HPV阳性宫颈正常组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的细菌性阴道病、解脲支原体、衣原体的检出率和乳酸杆菌的阴性检出率与对照组比较明显增多,差异具有统计学意义(P<0.05);而HPV阳性宫颈正常组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组滴虫、霉菌和人型支原体的检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)LSIL组、HSIL组的s Ig A水平明显高于正常组,经比较差异具有统计学意义(P<0.05);而宫颈癌组的s Ig A水平显著低于正常组和CIN组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LSIL组、HSIL组和宫颈癌组CD4/CD8值≥1者的比例,与对照组比较明显降低,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的INF-γ、IL-2水平均显著低于对照组,经比较,差异具有统计学意义(P<0.05);而LSIL组、HSIL组、宫颈癌组患者的TNF-α、IL-10水平与对照组比较,变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HPV感染患者随着宫颈病变的发生发展,阴道菌群结构明显变化,细菌性阴道病、解脲支原体、衣原体的检出率增加,乳酸杆菌属明显减少;CD4/CD8值≥1者的比例和INF-γ、IL-2水平明显降低,表明阴道菌群失调、宫颈局部免疫功能的下降与HPV感染之间存在相关性,是宫颈病变发生发展的重要危险因素。

糖尿病患者应用饮食治疗的健康教育

目的:本文探讨应用饮食治疗对糖尿病患者进行健康教育,从而更加有效地控制血糖。方法:通过一对一的文字交流形式对30例糖尿病患者进行调查,针对最常见的饮食问题,给予健康教育。结果:30例患者均见临床症状缓解,与健康教育前血糖比较,差异有统计学意义。结论:对糖尿病患者进行饮食方面的指导,能有效控制血糖的升高,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体切除术的护理体会

通过对本院39例小儿扁桃体切除术的临床观察,总结了一些关于瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体切除术的护理体会。术前及术后皆应做好各项护理,如局部护理、饮食护理、口腔护理,并对家长进行出院指导,能确保手术后尽快康复,减少并发症发生,保证手术疗效。

妊娠期脂肪肝10例临床诊治分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点及诊断治疗,以期降低孕产妇及围产儿死亡率。方法对我院2005年到2010年收治的10例妊娠期急性脂肪肝临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者经抢救存活9例,死亡1例(10%),其中5例进行了人工肝治疗,围产儿死亡2例(胎死宫内)(15.4%)。90%病例早期有消化道症状:恶心、呕吐、乏力、上腹痛、烦渴,出现黄疸,实验室检查均提示转氨酶升高(ALT<500U/L),胆红素升高,尿酸升高。5例出现多脏器功能衰竭,7例出现凝血功能障碍。结论早期诊断、尽快终止妊娠、积极治疗多脏器功能衰竭是改善母儿预后的关键。

可必特联合普米克令舒治疗毛细支气管炎的护理

目的:探讨雾化吸入可必特及普米克令舒治疗毛细支气管炎的疗效及护理。方法:60例毛支患儿随机分为观察组和对照组。在采用镇静、吸氧、抗病毒、止咳祛痰等综合治疗的基础上,治疗组加用可必特及普米克令舒雾化吸入。结果:治疗组治愈率、缓解喘憋及缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组。结论:可必特联合普米克令舒雾化吸入对治疗毛细支气管炎疗效显著。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后子宫动静脉瘘效果探讨

目的探讨子宫动脉栓塞治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的效果。方法选取我院2014年1月至2017年1月接诊的剖宫产后子宫动静脉瘘患者35例,将其按照治疗方式的不同分为研究组18例和对照组17例,研究组患者采用子宫动脉栓塞术治疗,对照组患者采用宫内注射垂体后叶素治疗,对比两组患者月经周期的恢复情况、住院时间以及不良反应。结果研究组患者的平均月经周期恢复时间(1.1±0.5)月、住院时间(4.16±1.1)d,对照组分别为(2.8±0.6)月、(6.24±1.2)d,可见研究组患者的月经周期恢复时间和住院时间均低于对照组,对比差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现并发症,其中研究组中有1例发生轻微盆腔胀痛,发生率为2.85%,对照组中有1例发生血压升高,发生率为5.70%,对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞治疗剖宫产后子宫动静脉瘘的临床效果显著,能够帮助患者早日恢复健康,值得推广。

舒芬太尼腰麻硬膜外联合阻滞下行分娩镇痛的临床观察

舒芬太尼是芬太尼家族中止痛效果最强的一种药物。其特点为脂溶性高，与阿片受体的亲和力也较芬太尼强，因而起效更快、镇痛作用更强、持续时间更长，其用于蛛网膜下腔效果优于芬太尼。本研究将舒芬太尼应用于腰麻硬膜外阻滞下行分娩镇痛，观察其临床效果。

宫角妊娠22例临床分析

目的探讨宫角妊娠的发病率及早期诊断、治疗的有效方法。方法回顾性分析在我院就诊22例宫角妊娠患者的临床资料。结果我院2003年1月～2005年9月共收治异位妊娠1194例,其中宫角妊娠22例,占1.85%(22/1194)。21例行B超检查,2例误诊,B超早期诊断符合率达90%(19/21)。22例患者中,1例行宫腔镜下清宫,13例行剖腹手术,8例行B超下清宫。结论早孕人流前应常规B超检查。宫腔镜、腹腔镜对宫角妊娠早期诊断确切,治疗上能达到微创效优的效果,值得临床推广。

临床护理干预对手足口病危重型并脑炎患儿康复效果分析

目的：探讨临床护理干预在手足口病危重型并脑炎患儿康复中的效果分析。方法：68例重症手足口病合并脑炎患儿均为惠州市中心人民医院2013年4月至2014年3月收治的在儿童重症病区住院的患儿,按随机数字表法和双盲法分为观察组和对照组;两组患儿经治疗2-4 d后均有显著好转,对照组采用对症治疗及常规护理干预,观察组采用对症治疗及通过消毒隔离、心理护理、饮食护理、及时病情监护、皮肤护理、健康教育、康复护理等全面护理干预。比较两组患儿疗效情况及症状改善时间及治疗时间。结果：观察组总有效率97.06%;对照组总有效率79.41%;观察组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组体温恢复正常时间、意识恢复时间、住院时间,差异具有统计学意义（P〈0.05）;结论：手足口病危重型患儿康复过程中采用全面的护理干预能显著提高治疗效果,缩短康复时间。

FTA样本洗提卡用于子宫颈癌筛查的临床应用价值

目的探讨固体FTA样本洗提卡(FTA卡)在宫颈癌筛查的HPV DNA分型检测中作为储存与转运待检样本载体的临床应用价值。方法以北京大学深圳医院宫颈门诊因HPV或细胞学检查阳性行阴道镜下宫颈活检的102例患者为研究对象,由妇科医师采集宫颈脱落细胞样本,分别使用固体FTA卡和细胞保存液作为样本储存和转运的介质,均采用PCR为基础的质量阵列基质辅助激光电离解析飞行时间质谱系统(MALDI-TOF)法进行高危型HPV分型检测,比较FTA卡与常规的液体介质作为样本储存与转运载体在宫颈癌筛查中的有效性。结果102例患者中,液体介质保存的样本检测的HPV感染率为69.6%,FTA卡为66.7%,两组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.250,P>0.05)。两种保存方法检测HPV阳性率有很好的一致性(Kappa值=0.932,P<0.001)。两种方法检测的HPV型别比较,差异无统计学意义(χ~2=0.250,P>0.05),且两者具有很好的一致性(Kappa=0.930,P<0.001)。以病理诊断为金标准,FTA卡和液体介质保存样本检测HPV对于检出≥CIN2的曲线下面积分别为0.718和0.699(P<0.05);检出≥CIN3的曲线下面积分别为0.695和0.678(P<0.05)。结论 FTA卡和液体介质保存宫颈细胞样本在HPV分型检测中具有良好的一致性,对于高级别宫颈病变的诊断效率亦相当。由于固体FTA卡体积小、便于转运、污染风险小、且简化了样本DNA的提取,故将其作为一种新的HPV检测样本储存方法用于宫颈癌筛查具有很高的临床应用价值。

深圳居民宫颈癌防治知识认知度及相关因素调查

目的通过调查深圳市人群对宫颈癌及相关知识的知晓率,探究其影响因素,为宫颈癌的健康教育提供指引。方法选取2015年6月至2016年5月深圳市20家医疗机构门诊患者4656例进行问卷调查,内容涉及宫颈癌、HPV相关知识知晓率、宫颈癌筛查现状及对宫颈癌筛查的认知情况4个方面11个问题。结果共收回4 340份有效问卷。31～40岁女性宫颈癌知晓率最高,41～50岁对宫颈癌相关知识知晓率最高,对筛查现状及筛查认知度最高。学历越高、收入越多,宫颈癌知晓率也越高。宫颈癌相关知识知晓率与性生活及医保无相关性。结论宫颈癌认知度的影响因素主要与年龄、学历、职业及收入有关,应注重对低学历、低收入、打工者及年龄小于30岁女性进行健康教育。