生血通便颗粒对血虚肠燥型慢传输型便秘大鼠结肠肌电及Ca^(2+)/CaM/MLCK信号通路的影响

目的观察生血通便颗粒对血虚肠燥型慢传输型便秘(STC)大鼠结肠肌电及Ca^(2+)/CaM/MLCK信号通路的影响,探讨其治疗STC的作用机制。方法采用洛哌丁胺灌胃结合尾部放血法建立血虚肠燥型STC大鼠模型。将大鼠分为对照组、模型组、枸橼酸莫沙必利组和生血通便颗粒组,每组8只,给药组分别予相应药物灌胃,连续14 d。观察大鼠治疗前后一般状况,检测大鼠粪便含水量,生物机能实验系统检测结肠肌电慢波频率、振幅及变异系数,测定肠道推进率,HE染色观察结肠组织病理变化,比色法检测结肠平滑肌细胞Ca^(2+)浓度,Western blot检测结肠平滑肌组织缝隙连接蛋白43(Cx43)、钙调蛋白(CaM)、肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、磷酸化肌球蛋白轻链20(p-MLC20)蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量、粪便含水量和肠道推进率显著降低(P<0.01),结肠肌电慢波频率减慢、频率变异系数增加(P<0.01),慢波振幅和振幅变异系数增加(P<0.01);结肠黏膜结构受损,可见炎性改变,糜烂明显,结肠平滑肌细胞内Ca^(2+)浓度及Cx43、CaM、MLCK、p-MLC20蛋白表达显著降低(P<0.01)。与模型组比较,枸橼酸莫沙必利组和生血通便颗粒组大鼠体质量、粪便含水量和肠道推进率显著升高(P<0.05,P<0.01),结肠肌电慢波频率加快、频率变异系数减小(P<0.01),慢波振幅和振幅变异系数减小(P<0.05,P<0.01);结肠黏膜结构较完整,糜烂情况改善,结肠平滑肌细胞内Ca^(2+)浓度及Cx43、CaM、MLCK、p-MLC20蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论生血通便颗粒可改善血虚肠燥型STC大鼠症状,恢复结肠动力,其机制可能与调节结肠肌电节律性、激活Ca^(2+)/CaM/MLCK信号通路相关。

基于网络药理学和实验验证探究生血通便颗粒治疗慢传输型便秘的作用机制

目的采用网络药理学预测生血通便颗粒治疗慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)的潜在作用机制,并进行动物实验验证。方法利用TCMSP数据库和BATMAN-TCM数据库筛选生血通便颗粒的活性成分及作用靶点,通过GeneCards数据库和OMIM数据库筛选STC疾病相关靶点,构建“活性成分-疾病靶点”网络,使用R语言对交集基因进行GO及KEGG富集分析。大鼠采用盐酸洛哌丁胺混悬液[3 mg/(kg·d)]灌胃建立STC模型。将大鼠分为正常组(等体积蒸馏水)、模型组(等体积蒸馏水)、莫沙比利组[1.35 mg/(kg·d)]、生血通便颗粒低剂量组[1.44 g/(kg·d)]、生血通便颗粒高剂量组[2.88 g/(kg·d)],每组8只,每日灌胃1次,连续治疗14 d。记录治疗后肠道推进率;HE染色观察结肠组织病理学改变;免疫组织化学法检测结肠组织酪氨酸激酶受体(tyrosine kinase receptor,c-Kit)表达;TUNEL染色检测结肠组织Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)凋亡情况;Western blot检测结肠组织葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein 78,GRP78)、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)、活化型胱天蛋白酶-3(cleaved cysteine aspartic acid specific protease-3,cleaved Caspase-3)蛋白表达水平。结果筛选出生血通便颗粒活性成分74个,对应的作用靶点为492个,CASP3(Caspase-3)、Bcl-2、Bax凋亡基因是STC的核心靶点之一,其相关的作用通路为内质网应激信号通路。动物实验结果表明,与正常组比较,模型组大鼠肠道推进率降低(P<0.01);结肠黏膜萎缩、变薄,黏膜上皮层有缺失,固有层腺体缺损破坏明显,可见炎性改变;结肠组织中c-Kit表达降低(P<0.01);凋亡细胞绿色荧光增加、c-Kit红色荧光减少,ICC凋亡指数升高(P<0.01);结肠组织GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平升高(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平降低(P<0.01)。与模型组相比,莫沙必利组及生血通便颗粒低、高剂量组大鼠肠道推进率提高(P<0.01);结肠黏膜结构较完整,炎性情况有所恢复,腺体排列较整齐;结肠组织中c-Kit表达升高(P<0.01);凋亡细胞绿色荧光减少、c-Kit红色荧光增加,ICC凋亡指数降低(P<0.01);结肠组织GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01)。与莫沙必利组相比,生血通便颗粒高剂量组肠道推进率提高(P<0.05)、c-Kit表达升高(P<0.05)、ICC凋亡指数降低(P<0.05);生血通便颗粒低、高剂量组结肠组织中GRP78、CHOP、Bax、cleaved Caspase-3蛋白表达水平降低(P<0.01),生血通便颗粒高剂量组Bcl-2蛋白表达水平升高(P<0.01)。结论生血通便颗粒可通过抑制内质网应激GRP78/CHOP信号通路,调控Bax、Bcl-2、cleaved Caspase-3凋亡蛋白表达,从而抑制ICC凋亡以达到治疗STC的作用。

生血通便颗粒对血虚肠燥型慢传输型便秘大鼠肠道运动、Cajal间质细胞超微结构及c-kit表达的影响

目的:观察生血通便颗粒对血虚肠燥型慢传输型便秘模型大鼠肠道运动、Cajal间质细胞(ICC)超微结构及酪氨酸激酶受体(c-Kit)表达的影响。方法:选取45只SPF级雄性SD大鼠分为空白组、模型组、中药组、西药组,除空白组外其余3组采用盐酸洛哌丁胺经胃灌服结合尾部放血法构造血虚肠燥型大鼠模型,经鉴定模型复制成功后,各实验组分别给予相应药物干预14天;观察记录各组大鼠治疗前后一般情况及相关指标追评变化。结果:与模型组比较,中药组及西药组大鼠一般情况明显改善,体质量、粪便含水率及肠道推进率明显升高(P﹤0.05),结肠ICC整体结构恢复或轻度异常,自噬小体减少,结肠组织c-kit mRNA及蛋白表达增加(P﹤0.05)。结论:生血通便颗粒可有效改善血虚肠燥型慢传输型便秘大鼠肠道动力,其机制可能与上调结肠组织c-kit表达、抑制ICC自噬、改善ICC超微结构有关。

复方芩柏颗粒对溃疡性结肠炎大鼠Th1/Th2、Th17/Treg细胞稳态影响

目的 探讨复方芩柏颗粒对葡聚糖酸钠(dextran sulfate, DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)大鼠CD4~+T细胞稳态的调节作用。方法 42只SPF级雄性SD大鼠,随机均分为正常组、模型组、美沙拉嗪组、复方芩柏颗粒组,DSS诱导UC模型。连续灌胃干预3周后观察大鼠一般情况;检测各组大鼠结肠组织病理改变;通过流式细胞仪检测各组大鼠辅助性T细胞(helper T cell, Th)1/Th2、Th17/调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)细胞亚群比例;通过RT-PCR检测各组大鼠肠道组织中逆转录因子的mRNA表达;通过Western blot法测定逆转录因子的蛋白表达。结果 与正常组相比,模型组Th1、Th17细胞比例上升,Th2、Treg细胞比例下降(均P<0.05);与模型组相比,美沙拉嗪组及复方芩柏颗粒组中Th1、Th17细胞比例回调下降,Th2、Treg细胞比例回升(均P<0.05)。结论 复方芩柏颗粒能有效改善UC大鼠的一般症状及肠道黏膜情况,可能是通过调节相关细胞因子及Th1/Th2、Th17/Treg细胞稳态以调节促炎细胞因子水平实现的。

白术七物颗粒调控PI3K/AKT/mTOR通路抑制Cajal间质细胞凋亡治疗慢传输型便秘机制研究

目的探讨白术七物颗粒抑制Cajal间质细胞(ICC)凋亡治疗慢传输型便秘(STC)的作用机制。方法利用洛哌丁胺复制STC小鼠模型,将其随机分成对照组,模型组,白术七物颗粒低、中、高剂量组和普芦卡必利组,另设对照组。白术七物颗粒低、中、高剂量组分别灌以不同浓度白术七物颗粒,普芦卡必利组灌以普芦卡必利,对照组与模型组灌胃等体积蒸馏水。HE染色观察结肠组织病理变化,IHC法检测结肠c-kit表达,TUNEL法检测结肠ICC凋亡,WB法检测结肠PI3K、AKT、mTOR蛋白表达。结果与对照组相比,模型组结肠组织结构破坏,c-kit表达显著降低,ICC凋亡显著升高,p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平显著升高(P<0.01)。与模型组相比,白术七物颗粒各剂量组及普芦卡必利组结肠组织结构改善,白术七物颗粒高剂量组及普芦卡必利组c-kit表达显著升高,白术七物颗粒各剂量组及普芦卡必利组ICC凋亡显著降低,白术七物颗粒低剂量组p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平降低,白术七物颗粒中、高剂量组及普芦卡必利组p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、p-mTOR/mTOR水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。与白术七物颗粒高剂量组相比,白术七物颗粒低剂量组c-kit表达降低,白术七物颗粒低、中剂量组p-PI3K/PI3K水平显著升高,普芦卡必利组p-AKT/AKT水平降低(P<0.05,P<0.01)。结论白术七物颗粒可有效改善STC小鼠结肠组织损伤,促进c-kit表达,抑制ICC凋亡,其作用机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。

白术七物颗粒对慢传输型便秘小鼠肠道运动、Cajal间质细胞、c-Kit表达及肠道菌群的影响

目的观察白术七物颗粒对慢传输型便秘(STC)小鼠肠道运动、Cajal间质细胞(ICC)、酪氨酸激酶受体c-Kit及肠道菌群的影响,探讨其治疗STC的作用机制。方法42只ICR小鼠随机分为对照组、模型组、普芦卡必利组和白术七物颗粒低、中、高剂量组,采用盐酸洛哌丁胺灌胃建立STC小鼠模型,各给药组分别予相应药物灌胃14 d。观察小鼠一般体征变化,测定粪便干湿重及肠道推进率,HE染色观察结肠组织形态,免疫组化染色检测结肠组织c-Kit表达,TUNEL染色检测结肠组织ICC凋亡情况,16S rRNA测序检测肠道菌群变化。结果与对照组比较,模型组小鼠精神不振,皮毛粗糙、光泽度差,大便干结、呈团块状,粪便干湿重显著减少,肠道推进率显著降低(P<0.01),结肠黏膜有明显糜烂,腺体被破坏,结肠组织c-Kit表达显著降低(P<0.01),ICC凋亡有所增加;与模型组比较,白术七物颗粒中、高剂量组和普芦卡必利组小鼠一般体征显著改善,粪便干湿重显著增加,肠道推进率显著升高(P<0.01),结肠黏膜结构改善,结肠组织c-Kit表达显著升高(P<0.01),ICC凋亡减少。16S rRNA测序结果显示,白术七物颗粒可调节模型小鼠粪便绒毛杆菌属、乳杆菌属、拟杆菌属、副拟杆菌属和阿克曼菌属等菌群丰度,尤以白术七物颗粒高剂量组效果最明显。结论白术七物颗粒可改善STC小鼠症状和结肠损伤,促进肠道运动,其机制可能与上调结肠组织c-Kit表达、抑制ICC凋亡、改善肠道菌群失调有关。

从湿痰瘀虚论菊藻丸防治结直肠腺瘤性息肉

目前结直肠腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前病变,其检出率在逐年上升。通过分析中医药防治结直肠腺瘤性息肉的临证经验,阐述结直肠腺瘤性息肉的发病机制及中医治疗思路,总结出其治疗以未病先防、既病早治、预防复发为原则,治法从燥湿化痰、益气活血、消肿散结3个方面着手;并通过分析临床验效方菊藻丸针对“湿-痰瘀-虚”这一路径所形成的组方用药,结合临床验案,证实菊藻丸防治结直肠腺瘤性息肉的有效性及科学性,为中医药防治结直肠腺瘤性息肉提供临床思路。

医教协同背景下MDT联合PBL模式在中医肛肠规培教学中的应用

目的 探索多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)联合以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)模式在中医肛肠规培教学中的可行性。方法 选取2021年7月至2022年6月湖南中医药大学第二附属医院中医肛肠专业规培生为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组;试验组采用多学科诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)联合以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)模式,对照组采用传统教学模式;对学生成绩进行考核,完善中医肛肠带教老师教学能力评估表和中医肛肠规培生自我评价调查表。结果 在成绩考核方面,试验组成绩更优秀,且差异有统计学意义(P<0.05);在教学评价方面,试验组能够提供更好的教学质量和学习环境,差异有统计学意义(P<0.05);在自我评价方面,试验组较对照组能够更好地提升自己能力、知识、思维,认可度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MDT联合PBL模式应用于中医肛肠专业规培生教育能综合提高学生能力。

芪术通肠方治疗气阴两虚型功能性便秘疗效观察

目的:观察芪术通肠方治疗气阴两虚型功能性便秘的临床疗效及对胃肠神经递质和胃肠动力的影响。方法:将77例符合要求的患者随机分为对照组37例、治疗组40例。对照组予枸橼酸莫沙必利片治疗,治疗组予芪术通肠方治疗,两组疗程均为4周。观察两组患者临床疗效,治疗前后便秘主要症状评分;检测血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、5-羟色胺(5-HT)水平;测定治疗前后肛门直肠压力。结果:治疗后,治疗组总有效率为92.50%,高于对照组的72.97%(P﹤0.05);治疗组的便秘主要症状积分明显低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者肛管静息压和肛管最大收缩压高于对照组,初始感阈值、排便感阈值低于对照组(P﹤0.05);治疗组患者血清MTL和5-HT高于对照组,VIP水平低于对照组(P﹤0.05)。结论:芪术通肠方可改善气阴两虚型功能性便秘症状、调节胃肠神经递质,促进胃肠动力。

破壁松花粉联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨破壁松花粉联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果及对免疫功能的影响。方法回顾性分析55例溃疡性结肠炎患者的临床资料,将其分为美沙拉嗪组27例和破壁松花粉联合组28例,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪口服,破壁松花粉联合组给予破壁松花粉联合美沙拉嗪口服。观察两组患者治疗前后疗效情况。结果与美沙拉嗪组比较,破壁松花粉联合组总有效率显著增高(P<0.05);结肠黏膜病变、疾病活动度、免疫功能均明显改善(P<0.05)。两组患者均未发生严重的不良反应。结论破壁松花粉联合美沙拉嗪能改善UC肠道黏膜炎症,有效控制疾病活动症状,促进机体免疫功能恢复。

芩柏加减方治疗溃疡性结肠炎效果及安全性观察

目的:探究芩柏加减方治疗溃疡性结肠炎的疗效及安全性。方法:选取2018年1月至2020年7月湖南中医药大学第二附属医院肛肠科收治的溃疡性结肠炎患者104例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用西药美沙拉嗪治疗,观察组采用美沙拉嗪结合芩柏加减方治疗,比较2组患者治疗效果。结果:与对照组(84.62%)比较,观察组有效率(96.15%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,2组患者中医证候(腹泻腹痛、腹胀血便、里急后重、纳呆乏力等)积分、肠镜黏膜Baron积分变化、组织病理学Geboes评分、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组指标均改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应率(1.92%)与观察组(0.00%)均较低,差异无统计学意义P>0.05;观察组患者6个月复发率(0.00%)低于对照组(7.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芩柏加减方治疗溃疡性结肠炎效果佳,安全性较高。

“切”“补”“套”“注”四联术治疗女性出口梗阻型便秘的临床疗效评价

目的探讨“切”“补”“套”“注”四联术治疗女性出口梗阻型便秘患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科拟行手术治疗的女性出口梗阻型便秘患者103例,按随机数字表分为试验组(n=35)、对照Ⅰ组(n=32)、对照Ⅱ组(n=36)。试验组行“切”—选择性痔上黏膜切除吻合术(tissue selection therapy,TST)、“补”—直肠黏膜修补术、“套”—自动痔疮套扎术(Ruiyun procedure for hemorrhoids,RPH)、“注”—消痔灵注射术;对照Ⅰ组行TST联合RPH;对照Ⅱ组行TST联合直肠黏膜修补术、RPH。术后1、3个月对比3组治疗有效率;术前、术后1、3个月对比3组Longo-排便梗阻综合症(obstruction defecation syndrome,ODS)评分;术后第3天采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对比3组伤口疼痛情况;并对比术后3个月内3组并发症发生率。结果术后1个月,试验组有效率高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,但3组差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月试验组有效率明显高于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。术后1、3个月3组Longo-ODS评分均较术前降低(P<0.05);术后1、3个月,试验组Longo-ODS评分均低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。试验组术后第3天VAS评分低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。术后3个月内试验组并发症发生率低于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组(P<0.05)。结论“切”“补”“套”“注”四联术能有效提高女性出口梗阻型便秘患者术后1、3个月有效率,降低术后Longo-ODS评分、VAS评分及并发症总发生率。从而改善患者症状,减少术后并发症,提高治疗效果,获得较满意的远期疗效。

松花粉外用联合复方芩柏颗粒坐浴对湿热下注型肛瘘患者术后创面愈合相关生长因子及肛肠动力学的影响

目的:探讨松花粉外用联合复方芩柏颗粒坐浴对湿热下注型肛瘘患者术后创面愈合相关生长因子及肛肠动力学的影响。方法:纳入78例湿热下注型低位单纯性肛瘘患者,均行肛瘘切扩术,将患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组患者术后采用高锰酸钾溶液坐浴+凡士林纱条换药,治疗组患者术后采用复方芩柏颗粒坐浴+松花粉纱条换药。治疗14 d后,对临床疗效进行评价,观察患者疼痛、创面渗液、肉芽形态情况,采用酶联免疫法检测患者血清中生长因子EGF、VEGF、bFGF、TGF-β1的水平,比较两组患者肛肠动力学变化情况。计算治疗后7 d、14 d创面愈合率,统计创面完全上皮化的时间,记录患者创面愈合时间并记录研究中出现的不良反应。结果:治疗后14 d,治疗组总有效率为92.31%(36/39),对照组总有效率为74.36%(29/39),治疗组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,两组患者疼痛评分、创面渗液评分、肉芽形态评分均明显低于治疗前,且治疗组患者疼痛评分、创面渗液评分、肉芽形态评分均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后7 d、14 d治疗组患者创面愈合率均显著高于对照组,治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,两组患者血清EGF、VEGF、bFGF、TGF-β1水平均高于治疗前,且治疗组患者血清EGF、VEGF、bFGF、TGF-β1水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后14 d,两组患者ALCT、AMCP较术前无明显变化(P>0.05),RRP、ARP均低于术前(P<0.05),且治疗后治疗组患者RRP、ARP均高于对照组(P<0.05)。研究过程中未见明显不良反应。结论:松花粉外用联合复方芩柏颗粒坐浴用于湿热下注型肛瘘患者的术后治疗,可减轻患者疼痛、渗出等临床症状,缩短创面愈合时间,提高血清中EGF、VEGF、bFGF及TGF-β1相关生长因子的水平,促进术后肛门功能的恢复。

改良选择性痔上黏膜切除术联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的临床研究

目的探讨改良选择性痔上黏膜切除术(tissue selective therapy,TST)联合直肠前壁柱状缝合术治疗女性出口梗阻型便秘的效果。方法回顾性分析2019年2月~2020年8月我院肛肠科收治的86例女性出口梗阻型便秘患者的临床资料。根据手术方式分为两组:观察组43例,采用改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术;对照组43例,采用经肛吻合器痔上黏膜环形切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)联合直肠前壁柱状缝合术。比较两组患者的手术相关指标及术后1月便秘Longo ODS评分、肛管直肠压力、术后并发症。随访3月,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组平均手术时间长,术后首次排便时间短(P<0.05);术后1月观察组Longo ODS评分低于对照组(P<0.05),肛管静息压、肛管最大收缩压高于对照组,肛管高压区长度长于对照组,直肠初始感觉阈值低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症少,肛门狭窄发生率明显降低(P<0.05)。随访3月,观察组总有效率为90.70%(39/43),高于对照组的79.07%(34/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良TST术联合直肠前壁柱状缝合术具有微创、无痛、恢复时间短、并发症少的优点,可有效纠正女性出口梗阻型便秘的解剖异常改变,改善患者便秘症状,值得临床推广。

菊藻丸对结直肠癌术后化疗增效减毒的作用及对血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9水平的影响

目的观察菊藻丸对结直肠癌(CRC)术后化疗增效减毒的作用及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法将58例CRC术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组29例单纯采用XELOX化疗,治疗组29例在对照组治疗基础上联合菊藻丸口服治疗。2组疗程均12周。比较2组治疗前后免疫相关指标[CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]及血清VEGF、MMP-9水平,并统计2组生活质量改善情况、毒性反应情况及疗效。结果治疗组总有效率82.76%(24/29),对照组总有效率68.97%(20/29),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组CD3+、CD4+、IgA、IgG、IgM均较本组治疗前升高(P<0.05),CD8+降低(P<0.05),且治疗后治疗组CD3+、CD4+、IgA、IgG、IgM均高于对照组(P<0.05),CD8+低于对照组(P<0.05)。治疗后2组血清VEGF、MMP-9水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组生活质量改善率高于对照组(P<0.05)。化疗期间治疗组白细胞减少、血小板减少、肝功能损害、肾功能损害、恶心呕吐、腹泻严重程度均低于对照组(P<0.05)。结论菊藻丸用于CRC术后化疗,可提高临床疗效,改善生活质量,提高免疫功能,减轻化疗引起的毒性反应,具有明显的增效减毒作用,同时降低血清VEGF、MMP-9水平,预防病变进一步发展。

湖湘针推学术流派五经配伍治疗功能性便秘探析

通过阐述便秘的病因病机、五脏与便秘的关系,以及如何针五经、调五脏、和五行治疗便秘,分析湖湘针推学术流派五经配伍理论在治疗功能性便秘中的运用。湖湘针推学术流派五经配伍理论从五脏论治,认为五脏在生理功能上相互联系,并不孤立。基于此,湖湘五经配伍疗法提出“多经司控一脏”,从而调节相应脏腑的阴阳偏衰治疗该病,即“针五经、调五脏”。湖湘五经配伍疗法在其取穴方法、治疗原则、理论特点上都有其独特的优势,临床取穴较为安全、简便、易引发经气;治疗原则上采用补母、泻子、抑强、扶弱,达到补虚泻实、标本兼治;理论特点结合经脉-脏腑、生克制化、藏象学说更具指导意义,特色理论和临床实践相结合,充分发挥了中医的整体思维和辨证优势。并附验案两则。

以病例为基础的教学法联合研讨会教学法在中医肛肠科临床教学中的应用

目的探究以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合研讨会(Seminar)教学法在中医肛肠科临床教学中的应用。方法选取2020年10月至2021年10月湖南中医药大学第二附属医院肛肠科本科实习生60例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例。试验组采用CBL+Seminar混合式教学法,对照组采取传统讲授式教学法,教学周期为2个月,实验结束后对两组进行综合成绩考核及教学质量评价(学生对教师教学能力评估、学生学习能力自我评价和带教老师对学生临床岗位胜任力评价)。结果试验组学生的综合成绩显著优于对照组(P<0.05),试验组教师的教学态度、教学水平、教学氛围均显著优于对照组(P<0.05),试验组学生的学习自主性、学习兴趣、学习效率、解决问题能力、临床实践能力、知识面拓宽、临床基本能力、团队合作能力、学术研究能力均显著优于对照组(P<0.05),两组学生的职业精神与素质、医患沟通能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CBL联合Seminar混合式教学模式能够提高中医肛肠科实习生的综合素质,有利于培养具备岗位胜任力的专业型人才,能够实现教学相长,适宜推广应用。

“增水行舟”法治疗慢传输型便秘津血亏虚证临床研究

目的:观察"增水行舟"法治疗慢传输型便秘津血亏虚证的临床疗效。方法:将52例慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照组各26例,治疗组患者基于"增水行舟"法运用院内制剂生血通便颗粒冲服,对照组患者予以莫沙必利片口服,均治疗4周后观察疗效。结果:治疗组患者治疗后各项观察指标均优于对照组。治疗完成后治疗组总有效率为96.2%,显著高于对照组的88.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:"增水行舟"法治疗慢传输型便秘津血亏虚证的疗效优于西药莫沙必利片,能显著改善患者的症状,提高患者生活质量,疗效确切,安全无毒副作用。

温阳生气汤联合痔上黏膜环切钉合术治疗直肠黏膜内脱垂40例

目的:观察温阳生气汤联合痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效。方法:选择120例直肠黏膜内脱垂患者,按随机数字表法分为治疗组和对照1组、对照2组,每组各40例。对照1组单纯行PPH手术以及术后西医常规治疗,对照2组在对照1组的基础上联合补中益气汤口服治疗,治疗组在对照1组的基础上联合温阳生气汤口服治疗。比较3组术后1、3个月的临床疗效、Longo-排便梗阻综合征(ODS)评分、肛门坠胀评分。结果:术后1个月,总有效率治疗组为97.5%(39/40),高于对照1组的90.0%(36/40)、对照2组的95.0%(38/40),但3组差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,总有效率治疗组为92.5%(37/40),对照1组为72.5%(29/40),对照2组为75.0%(30/40),治疗组高于对照1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,3组Longo-ODS评分及肛门坠胀评分均降低,且治疗组下降幅度较对照1、2组明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳生气汤联合PPH治疗直肠黏膜内脱垂能有效缓解临床症状,远期疗效佳,值得临床推广应用。

尖锐湿疣皮损中人乳头瘤病毒感染状况及与外周血Treg/Th17平衡的相关性

目的探讨尖锐湿疣皮损中人乳头瘤病毒感染状况及与外周血Treg/Th17细胞平衡的相关性。方法纳入2018年1月-2021年12月至本院皮肤科、肛肠科就诊的尖锐湿疣患者317例,为感染组。其中,尖锐湿疣初发患者211例,为初发组;尖锐湿疣复发患者106例,为复发组。纳入同期至本院体检的健康志愿者119例,为对照组。仅感染低危型HPV的患者有146例,为低危组;仅感染高危型HPV的患者有72例,为高危组;低危型和高危型HPV均感染的患者有99例,为混合组。实时荧光定量PCR仪进行人乳头瘤病毒基因分型的检测。流式细胞术计数外周血中Treg和Th17数目。结果低危型中HPV-6和HPV-11的感染率较高,分别为74.13%和23.66%;高危型中HPV-16和HPV-18的感染率较高,分别为14.83%和17.67%。在HPV感染模式中,单一感染模式的尖锐湿疣患者最多,占所有HPV阳性患者的55.52%(176/317),并且这一模式中低危型HPV患者多于高危型HPV患者。其次,在多重感染模式中,以二重感染为主,占所有HPV阳性患者的22.76%(88/317)。Th17细胞水平、Treg细胞水平、Treg/Th17细胞平衡水平在低危组、高危组、混合组中差异显著,其中Treg细胞水平和Treg/Th17细胞平衡水平在低危组中最低、在高危组中最高;Th17细胞水平在低危组中最高、在高危组中最低。感染组中Th17细胞水平低于对照组,但是Treg细胞水平和Treg/Th17细胞平衡水平高于对照组。复发组中Th17细胞水平低于初发组,但是Treg细胞水平和Treg/Th17细胞平衡水平高于初发组。此外,感染模式与Treg/Th17细胞平衡具有相关性;复发情况与Treg/Th17细胞平衡具有相关性。结论尖锐湿疣患者感染亚型主要为HPV-6、HPV-11、HPV-16和HPV-18,感染模式以单一亚型感染和低危型感染为主。尖锐湿疣的复发情况以及HPV感染情况与Treg/Th17细胞平衡均具有相关性。