外周血TNFSF15、NLRP3对乙型肝炎肝硬化分级的辅助诊断价值

目的探讨外周血肿瘤坏死因子超家族成员15(tumor necrosis factor superfamily member 15,TNFSF15)、NLRP3对乙型肝炎肝硬化分级的辅助诊断价值。方法选取2017年1月至2020年10月在武汉市江夏区第一人民医院(华中科技大学协和江南医院)治疗的178例乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,并以同期96例慢性乙型肝炎患者作为对照。观察乙型肝炎肝硬化患者血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、白蛋白(albumin,ALB)、TNFSF15、NLRP3 mRNA的表达水平和凝血酶原时间(prothrombin time,PT)的变化情况,分析TNFSF15、NLRP3水平与AFP、TBIL、ALB及PT的相关性;并分析导致患者发生肝硬化的危险因素及外周血TNFSF15、NLRP3水平对肝硬化的辅助诊断价值。结果肝硬化组患者ALB、TNFSF15水平低于慢性乙型肝炎组患者,ALT、AST、AFP、TBIL、NLRP3 mRNA水平高于慢性乙型肝炎组患者(P<0.001),PT明显长于慢性乙型肝炎组。随着肝硬化患者Child-Pugh分级逐渐升高,外周血TNFSF15水平呈逐渐下降趋势,NLRP3 mRNA水平呈逐渐上升趋势,不同分级患者间TNFSF15、NLRP3 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,ALB、ALT、AST、AFP、TBIL、PT、TNFSF15、NLRP3均是影响患者肝硬化发生的独立危险因素;Pearson相关性分析结果显示,TNFSF15表达水平与ALB呈正相关,与ALT、AST、AFP、TBIL、PT呈负相关(P<0.05);NLRP3表达水平与ALB呈负相关,与ALT、AST、AFP、TBIL、PT呈正相关(P<0.05)。ROC分析结果显示,TNFSF15、NLRP3 mRNA两者联合诊断肝硬化曲线下面积为0.867,诊断效能明显高于各单项检测(P<0.05)。结论外周血TNFSF15、NLRP3水平在不同分级的乙型肝炎肝硬化患者中差异显著,并与ALB、PT、TBIL等常用肝功能分级评价指标具有显著相关性,且二者联合检测对肝硬化有较高的辅助诊断价值。

抗纤维化治疗对乙肝肝纤维化患者的临床作用

目的探讨在乙肝肝纤维化患者中实施抗纤维化治疗的作用及临床意义。方法选取92例乙肝肝纤维化患者进行分组研究,对照组实施单纯重组人干扰素γ抗纤维化治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合盐酸川芎嗪注射液治疗。比较两组临床疗效、肝功能、乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、治疗前后血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、粘连蛋白(FN)和Ⅳ型胶原(IV-C)水平变化。结果观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组及对照组肝功能均有所恢复,HBV-DNA均下降,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组血清HA、PⅢP、FN和IV-c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组上述血清因子水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后观察组血清HA、PⅢP、FN和IV-c水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用盐酸川芎嗪注射液与干扰素γ抗纤维化治疗乙肝纤维化能够抑制血清HA、PⅢP、FN和IV-c水平,改善临床疗效。

医院建设与突发公共卫生事件

医院科学化建设是每一家医院必须充分考虑的课题,由于医学不仅是一门自然科学,同时也是一门人文社会科学,最重要的一项职能是在突发公共卫生事件中发挥决定性作用。目前突发公共卫生事件频发,2019年12月发生的新型冠状病毒肺炎给所有医院建设敲响了警钟,如何把医院科学化建设、人文建设、预防突发公共卫生事件的能力有机结合起来,是全社会必须认真思考的问题。

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化疗效观察

目的探讨鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗慢乙肝代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选取武汉市江夏区第一人民医院2015年11月至2016年10月收治的86例慢乙肝代偿期肝硬化患者,随机分为治疗组和对照组,各43例。治疗组给予鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,两组均治疗48周。治疗前后,检测并比较两组白细胞、红细胞、血小板、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBiL)、HBV-DNA,血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、IV型胶原(Ⅳ-C),B超影像学测定门静脉内径、脾脏厚度。结果治疗前,两组白细胞、红细胞及血小板水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组白细胞、红细胞及血小板水平均高于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALT、AST、TBIL及HBV-DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组ALT、AST、TBIL及HBV-DNA水平均低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组HA、LN、PⅢP及Ⅳ-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组HA、LN、PⅢP及Ⅳ-C水平均低于本组治疗前和同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组门静脉内径和脾脏厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组门静脉内径和脾脏厚度水平均低于本组治疗前,且治疗组门静脉内径低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者未见明显的不良反应。结论在恩替卡韦治疗肝硬化代偿期患者的基础上,加服鳖甲煎丸可降低患者肝纤维化和肝损伤程度,且可不同程度的改善脾功能亢进表现。