室管膜下巨细胞星形细胞瘤的诊断和治疗(附20例报告)

目的通过回顾分析室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SEGA)临床资料,探讨SEGA的诊断和治疗。方法回顾分析20例SEGA临床资料。8例经额皮质造瘘手术,12例经胼胝体入侧脑室手术。结果男性好发,多小于20岁。临床表现为颅高压和癫痫,少数有视力下降和智力障碍等。13例伴发结节性硬化症(TS)在神经系统以外的临床表现,包括面部血管纤维瘤、腰背部鲨鱼皮斑和脱色斑等。4例有家族史。CT和MRI显示侧脑室内近孟氏孔区可强化占位,多伴发室管膜下结节及脑积水。手术全切除16例,预后良好。经额皮质造瘘(8例)与经胼胝体(12例)入侧脑室对肿瘤切除率相近,透明隔造瘘术有助于缓解脑积水。结论 SGCA是TS在中枢神经系统的特征病变,是少见的良性局限性脑肿瘤,临床和影像学具有特征表现,治疗首选手术切除,术后随访。

中央区脑肿瘤的手术治疗

目的:探讨中央区脑肿瘤的外科治疗方法。方法:回顾分析2002年7月—2005年11月42例接受中央区脑肿瘤手术患者的临床资料。结果:术后24h仅有4例患者对侧肢体肌力较术前下降;术后1周内32例患者对侧肌力下降,但2～3周均逐渐恢复。3例患者放弃进一步治疗,失访。在随访的39例患者中,20例胶质瘤患者(其中18例患者术后接受放射治疗)术后6个月、1年随访肌力无明显下降;2例胶质母细胞瘤行放疗和化疗,术后6个月随访肌力无下降,但均出现反复癫痫发作,且增加抗癫痫药物用量无效,术后9个月、11个月肿瘤复发,放弃治疗;16例脑膜瘤和3例海绵状血管瘤患者恢复正常生活工作,其中1例海绵状血管瘤患者发生癫痫大发作,经苯妥英钠和丙戊酸钠联合治疗后癫痫得到控制。结论:中央区脑肿瘤的外科治疗必须将全切除肿瘤与保护脑功能相结合。

早期干预促进颅内出血患者经口营养：回顾性队列研究

目的本项目旨在评价急性颅内出血患者早期加强口腔护理和经口营养的可行性，风险和临床结果。方法回顾性分析2002年-2009年收住我院的自发性颅内出血病例219例。经口营养的早期干预项目，包括加强口腔护理和早期行为学干预，自2005年4月引进，至2006年1月全面开展。结果由2005年1月后收人的129例组成的早期干预组和由2002年1月后收入的90例组成的对照组之间比较。结果可以耐受经口营养患者的比例，早期干预组显著比对照组高（112／129（86．8％）vs61／90（67．8％）；OR3．13，95％CI，1．59-6．15；P〈O．001）。经校正基线水平后，OR值为4．42（95％CI，1．81-10．8；P=0．001）。肺部感染的发生率在早期干预组中比控制组低（27／129（20．9％）vs．32／90（35．6％），优势比为0．48，95％CI，0．26-0．88；P=0．016）。log-rank试验发现停用营养支持所需时间在两组间有显著性差异（危害比为1．94，95％CI，1．46-2．71；P〈0．001）。结论急性颅内出血患者早期应当加强口腔护理和经口营养技术的安全性和可行性。

经外侧裂岛叶肿瘤切除术

目的 探讨经外侧裂行显微手术切除岛叶肿瘤的方法。方法 自 2 0 0 2年 7月至 2 0 0 4年 1月 ,采用经外侧裂岛叶肿瘤切除术 2 6例 ,详细记录手术方法 ,术后 3日内复查头颅CT ,跟踪随访术后神经功能状态。结果 2 6例中肉眼肿瘤全切除 18例 (其中 15例为胶质瘤Ⅱ级 ) ;近全切除 (>80 % ) 6例 ,大部切除 (6 0 %～ 80 % ) 1例 ,活检 1例。术后 19例无明显神经功能障碍。 2 5例随访 2～ 18个月 ,1例胶质瘤Ⅳ级者长期卧床 ,1例海绵状血管瘤伴出血者术后失语明显加重 ,经高压氧康复治疗后好转 ,余 2 3例无明显神经功能障碍 ,生活状态基本同术前。结论 对于岛叶肿瘤 ,尤其是低级别胶质瘤 ,应采用经外侧裂显微手术 ,争取全切除肿瘤 ,保护神经功能。