婴儿重症百日咳发生的影响因素分析

目的 探讨婴儿重症百日咳发生的影响因素。方法 选取2020年1月至2022年12月银川市妇幼保健院百日咳婴儿224例,根据是否发生重症百日咳分为重症百日咳组(36例)和非重症百日咳组(188例)。采用多因素logistic回归分析婴儿重症百日咳发生的影响因素。结果 224例百日咳婴儿中,男106例,女118例,年龄30~348 d,平均(113±56) d,重症百日咳发生率为16.1%。多因素logistic回归结果显示,年龄越小(OR=1.045,95%CI:1.010~1.082,P=0.011)、未接种百日咳疫苗(OR=6.705,95%CI:4.453~8.957,P=0.012)、呼吸做功增加(OR=15.471,95%CI:13.081~17.860,P=0.025)的婴儿发生重症的风险越高。结论 年龄小、未接种百日咳疫苗及呼吸做功增加是婴儿重症百日咳发生的危险因素。

PGP9.5、SYn和α-actin在先天性肛门直肠畸形动物模型盆底肌的表达及意义

目的检测PGP9.5、SYn和α-actin在胎鼠正常盆底肌和肛门直肠畸形(ARMs)中的蛋白表达,探讨其表达意义。方法通过全反式维甲酸(ATRA)诱导大鼠胚胎产生ARMs动物模型,应用免疫组化方法检测正常与ARMs胎鼠直肠末端组织PGP9.5、SYn、α-actin在E16、18、20胎鼠盆底肌发育过程中的表达。结果正常组共产胎鼠91只,未见畸形、死胎、吸收胎;ATRA诱导大鼠共产胎鼠126只,除无肛畸形外,短尾、无尾畸形58例,存在显性脊柱裂、脑膜膨出等神经发育缺陷有29例,ARMs发生率为74.60%。E16、18、20胎鼠盆底肌:正常组PGP9.5、SYn和α-actin呈阳性表达;ARMs组PGP9.5、SYn和α-actin呈弱阳性表达,分布稀疏。PGP9.5、SYn强阳性表达率除E16 2组间差异无统计学意义外(P﹥0.05),E18、20差异有统计学意义(P<0.05)。α-actin在E16、18、20两种组织间强阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PGP9.5、SYn和α-actin分布异常是ARMs动物模型直肠末端壁的重要病理改变之一。

动脉血气在评估窒息新生儿脏器损害中的应用价值

目的探讨动脉血气中乳酸(Lac)、氢离子浓度指数(PH)、碳酸氢根(HCO-3)、剩余碱(BE)及血糖水平在评估窒息新生儿各脏器损害中的临床应用价值。方法回顾性分析窒息新生儿46例,其中轻度窒息患儿33例,重度窒息患儿13例,将非窒息新生儿54例作为对照组,比较各组新生儿血Lac、PH、HCO-3、BE及血糖水平。根据脏器受累情况,将窒息新生儿分为脑损伤组、肝损伤组、心脏损伤组、肺损伤组和肾损伤组,分别与相应对照组进行对比,比较各组之间Lac、PH、HCO-3、BE及血糖水平,以此作为评价各脏器损害的预测依据。结果与非窒息新生儿相比,窒息组患儿血Lac、血糖、BE水平明显升高,PH、HCO-3水平降低(P<0.05);重度窒息组患儿Lac及BE水平高于轻度窒息组(P<0.05),PH、HCO-3水平低于轻度窒息组(P<0.05)。在窒息新生儿中,脑损伤组中血Lac及BE水平高(P<0.05),HCO-3水平低(t=-2.732,P<0.05);肝损伤组较对照组血Lac水平高(t=0.838,P<0.05);与无肾损伤组比较,肾损伤组血Lac及BE水平高(P<0.05),PH、HCO-3水平较非肾损伤组低(P<0.05);心脏损伤组血Lac较对照组高(t=4.428,P<0.05),而PH水平低(t=-3.650,P<0.05);肺损伤组较对照组血Lac水平高(t=3.139,P<0.05)。结论临床中对窒息新生儿进行动脉血气分析有助于评估各脏器损伤情况。

静脉滴注小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察

目的研究小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法将我院2009年8月至2013年8月诊断喂养不耐受的早产儿56例,随机分为两组,治疗组在给予早产儿常规治疗外,予以静脉滴注小剂量红霉素,疗程1周,比较两组患儿症状缓解时间、全胃肠道喂养时间。结果治疗组治疗效果优于对照组(P<0.05),且未发现明显不良反应。结论静脉滴注小剂量红霉素可以有效治疗早产儿喂养不耐受,不良反应少,值得临床推广应用。

动脉血pH值联合乳酸测定在预测危重新生儿结局中的临床意义

目的探讨联合新生儿动脉血pH值和乳酸水平在预测危重新生儿结局中的临床意义。方法收集NICU的危重足月新生儿101例,分为窒息组46例和非窒息组55例,入住后第一时间(入院0.5 h内)行血气分析,监测动脉血pH值及乳酸、肝肾功能、心肌酶、心电图、感染指标。入院3*~6 d进行神经行为(NBNA)测定、头颅B超或头颅核磁等影像学检查。比较2组间的临床资料。结果 2组患儿血气中窒息组pH平均值7.16±0.12,非窒息组pH平均值7.26±0.12,2组比较差异有统计学意义(t=-4.229,P<0.05);窒息组乳酸平均值11.26±4.09,非窒息组乳酸平均值7.92±2.73,2组比较差异有统计学意义(t=4.894,P<0.05);窒息组乳酸恢复时间平均值(24.15±23.97)h,非窒息组(15.12±14.19)h,2组比较差异有统计学意义(t=2.345,P<0.05);2组患儿6 h乳酸清除率差异有统计学意义(χ2=30.45,P<0.05)。窒息组患儿入科时血糖平均值(7.80±2.22)mmoL/L,非窒息组(5.22±1.96)mmoL/L,2组比较差异有统计学意义(t=6.133,P<0.05);2组患儿动脉血乳酸值与主要血气参数pH (r=-0.582,P<0.05)、HCO-3(r=-0.699,P<0.05)、ABE(r=-0.788,P<0.05)均呈负相关;动脉血乳酸与器官功能损害相关指标(ALT、AST、BUN、Cr、CK、CK-MB、血糖、感染指标及NBNA)呈正相关(P<0.05)。结论动脉血pH联合乳酸测定对危重新生儿结局预测具有一定的临床应用价值。

538例新生儿髋关节超声筛查分析

目的探讨超声检查在新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)早期筛查中的意义,并了解新生儿期髋关节的发育状况。方法回顾性分析收住新生儿重症监护室(NICU)、日龄<15 d新生儿的临床资料及进行髋关节超声检查的结果进行分析。结果共检查538例新生儿,每例新生儿均行双侧髋关节超声检查,超声检查阳性22例(4.09%),男、女超声阳性率分别为2.36%和6.19%,臀位及羊水量少的新生儿超声检查阳性率分别为18.18%和11.76%。不同性别新生儿髋关节超声检查和左、右髋超声分型比较显示,女婴、左髋发生DDH的风险高,差异有统计学意义(P<0.05),且一胎、臀位、羊水量少也是发生DDH的高危因素。结论超声检查新生儿DDH迅速、安全,且无放射线损害,可早期进行诊断,为早期干预创造条件;女婴、左髋发生DDH的风险较高。

晚期早产适于胎龄儿宫外生长迟缓的危险因素分析

目的分析晚期早产儿适于胎龄儿宫外生长迟缓(EUGR)的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年6月于该院分娩收住新生儿科的1402例早产适于胎龄儿临床资料,依据芬顿(Fenton)早产儿生长曲线将出院时体重是否低于同期同胎龄生长曲线第10百分位分为EUGR组(n=244)和非EUGR组(n=1158)。收集两组早产儿及母亲临床资料,分析早产儿发生EUGR的危险因素。结果1402例早产适于胎龄儿中发生EUGR 244例,EUGR发生率为17.4%。不同胎龄早产儿EUGR发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同出生体重早产儿EUGR发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,男性(OR=1.694,95%CI:1.144~2.507)、出生体重低(OR=0.989,95%CI:0.988~0.991)、喂养不耐受(OR=2.719,95%CI:1.234~5.990)、孕周短(OR=0.146,95%CI:0.103~0.207)、住院时间延长(OR=1.073,95%CI:1.031~1.117)为晚期早产适于胎龄儿出院时发生EUGR的危险因素(P<0.05)。亚组分析显示,男性、出生体重低、喂养不耐受、住院时间长为34~<36周早产适于胎龄儿出院时发生EUGR的危险因素(P<0.05),出生体重低、喂养不耐受只影响胎龄≥36周早产儿(P<0.05)。结论加强孕期保健、生后积极营养支持可降低晚期早产儿EUGR的发生风险。